心电图学专题知识讲座.pptx

#,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,心电图学专题知识讲座,心电图学专题知识讲座,第1页,心电图,是利专心电图机从体表统计心,脏每一心动周期所产生电活动改变,曲线图形。,心电图学专题知识讲座,第2页,心电图示例,心电图学专题知识讲座,第3页,临床心电学基础知识,一、心电图产生原理,动作电位,电偶（正极与负极）,除极与复极,心电图学专题知识讲座,第4页,1,心肌细胞静息状态与去极化状态：,静息状态：细胞膜两侧电位外正内负,去极化状态：细胞膜两侧电压外负内正,心电图学专题知识讲座,第5页,静息心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位改变。,心电图学专题知识讲座,第6页,心肌细胞除极及电偶形成,除极方向,+,+,+,+,+,+,+,+,心电图学专题知识讲座,第7页,心肌细胞除极与复极,心电图学专题知识讲座,第8页,心肌细胞动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,心电图学专题知识讲座,第9页,二、心电图各波段组成与命名,心电图学专题知识讲座,第10页,心脏特殊传导系统示意图,心电图学专题知识讲座,第11页,正常心电活动始于窦房结，并从此发出,冲动，,循此特殊传导系统通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功效。这种先后有序电兴奋传输，将引发一系列电位改变，形成心电图上对应波形。,心电图学专题知识讲座,第12页,心电信号传递三站,第一站：窦房结,第二站：房室结,第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,心电图学专题知识讲座,第13页,正常心电图综合波、间期和段图解,心电图学专题知识讲座,第14页,正常心电图综合波、间期和段图解,波：表示心房除极化，宽度不超出,0.11sec,；振幅在肢导联不超出,0.25mV,，,胸导联不超出,0.20mV,心电图学专题知识讲座,第15页,正常心电图综合波、间期和段图解,PR,段（,PR segment,）：反应心房复极过程及房室结和房室束电活动，范围,0.120.20S,心电图学专题知识讲座,第16页,正常心电图综合波、间期和段图解,4.QRS,波群（,QRS interval,）：表示心室除极化，正常为,0.06,0.10s,，最宽不超出,0.11s,心电图学专题知识讲座,第17页,正常心电图综合波、间期和段图解,波（,T wave,）：由心室复极化形成，正常情况下，波方向大多和主波方向一致,心电图学专题知识讲座,第18页,正常心电图综合波、间期和段图解,U,波（,U wave,）：由心室复极化形成，,T,波后,0.02,0.04sec,出现，方向大致与,T,波相一致。,U,波显著增高常见于血钾过低,心电图学专题知识讲座,第19页,心电图各波段组成与命名,心电图波段,对应心电活动,P,波,心房除极,PR,段,房室传导时间,QRS,波群,心室除极,ST,段与,T,波,心室复极,迟缓期与快速期,心电图学专题知识讲座,第20页,名称,定义,电活动,方向,时间,振幅,P,波,最早小幅波,心房除极,I,II,avF,V5-6,正向,avR,负向,0.11s,肢导,0.25mV,胸导,0.20mV,P-R,间期,P,波起点至,Q(R),波起点,心房除极到心室除极,等电位线,0.12-0.20s,QRS,综合波,Q,R,S,第一个负向波,第一个正向波,第二个负向波,全部心室除极,-,+,-,0.06-0.10s,0.04s(avR,V1,例外,),1/4R,Rv11.0mV,Rv51,心电图学专题知识讲座,第21页,名称,定义,电活动,方向,时间,振幅,ST,段,QRS,终点至,T,波起点,心室迟缓复极,等电位线,下移,0.05mV,上抬,0.1mV,V1-V3,0.3mV,T,波,ST后圆钝波,心室快速复极,与,QRS,主波一致,大于1/10R,Q-T,间期,Q,波起点至,T,波终点,心室除极和复极,0.32-0.44s QTc0.44s,心电图学专题知识讲座,第22页,心电图综合波、间期和段检测,定标电压,1cm,1mV,，,纵坐标每一小格,0.1mV,；横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04sec,；每,1,大格,0.2sec,心电图学专题知识讲座,第23页,常规心电图波形组成和测量示意图,心电图学专题知识讲座,第24页,R,波：,首先出现位于参考水平线以上正向波,Q,波：,R,波之前负向波,S,波：,R,波之后第一个负向波,R,波：,S,波之后正向波,S,波：,R,波之后负向波,QS,波：,QRS,波只有负向波,振幅小可称为,q、r、s、r、s,QRS,波群命名标准,心电图学专题知识讲座,第25页,QRS,波群命名示意图,心电图学专题知识讲座,第26页,心率检测,R-R,间距为,0.6sec,，,心率60,0.6,100,次,/min,心电图学专题知识讲座,第27页,三、导联体系,导联：,在人体不一样部位放置,电极,，并经过,导,联线,与,心电图机,电流计正负极相连，这,种统计心电图电路连接方法。,心电图学专题知识讲座,第28页,标准十二导联络统,肢体导联络统,反应心脏,矢状面,情况,双极,肢体导联：,加压,单极肢体导联：,avR avL avF,胸前导联络统,反应心脏,水平面,情况,包含：,V,1、,V,2、,V,3、,V,4、,V,5、,V,6,心电图学专题知识讲座,第29页,肢体导联络统反应,矢状面,情况,心电图学专题知识讲座,第30页,双极肢体导联,-电路连接方式,心电图学专题知识讲座,第31页,加压单极肢体导联,-电路连接方式,心电图学专题知识讲座,第32页,肢体导联导联轴与六轴系统,心电图学专题知识讲座,第33页,胸前导联反应,水平面,情况,心电图学专题知识讲座,第34页,胸前导联,-电路连接方式,导联,位置,V,1,胸骨右缘4肋间隙,V,2,胸骨左缘4肋间隙,V,3,V2与V4中点,V,4,左锁骨中线与5肋间隙交点,V,5,V,4,水平与腋前线交点,V,6,V,4,水平与腋中线交点,心电图学专题知识讲座,第35页,