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慢性肝硬化的诊疗及护理
慢性肝硬化,是一种或多种致病因素反复作用于肝脏,引起肝组织弥漫性纤维化。常见的原因为慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒等。主要表现为慢性消化系统症状及出血倾向。后期可发展成为门静脉高压症或肝癌。
【主要表现】
(1病史:多数有慢性病毒性肝炎病史及长期大量饮酒史。
(2症状,肝功能代偿期表现为食欲缺乏、腹胀、乏力、上腹隐痛等,肝功能失代偿期除上述症状加重外,可出现消瘦、乏力、精神不振、黄疸、牙龈及鼻出血等出血倾向。
(3体征:有的肝脏轻度肿大、质地变硬,有的可出现肝脏缩小;脾脏肿大,皮肤可见蜘蛛痣,双手掌皮肤发红,称为肝掌。后期可出现腹壁静脉曲张、肝脏缩小、脾脏明显肿大、腹水等门静脉高压体征。
(4辅助检查:肝功能检验、B型超声波检查、胃镜检查、X线钡餐等检查,均可有异常改变。
【治疗与护理】
(1就诊导向:酌情人院治疗。
(2一般治疗:适当休息,给高热能、高蛋白、高维生素、无渣饮食,肝性脑病时限制蛋白人量,有腹水时应限盐,戒酒。
(3保肝药物:可适当用复方肝宁片12次,3次/日,服。或
应用维生素类药物和消化酶等。
(4腹水的治疗:限制水、钠的摄人,一般进水量每日限制在10毫升,钠限制在每日12克/日。促进水钠排出,合理应用利尿药,间断输新鲜血、血浆、白蛋白,以提高血浆胶体渗透压,促进腹水消退。
(5)中药治疗:可酌情应用鳖甲煎丸56克/次,2次/日,用于脾肿大者;或舟车丸3克/日,早晨空腹服,连用23日,用于有腹水者。
(6护理措施:①生活规律,肝功能代偿期适当注意休息,肝功能失代偿期应卧床休息,减轻肝脏负担;大量腹水时取半卧位,减轻呼吸困难。②心理护理,向患者介绍本病的基本知识,调整心理状态,避免精神紧张,鼓励病人的生活信心。③饮食护理,给高热能、高蛋白、高维生素、无渣饮食,以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉为宜,多进食新鲜蔬菜、水果。④肝性脑病时应限制蛋白质的人量,有腹水时限制盐的人量。⑤戒烟忌酒,禁食油炸、干硬食物,以免引起食管下端静脉破裂出血。⑥保持大便通畅,因为肝硬化者多有痔疮,以免引起出血。
【小提示】
不要应用对肝脏有损害的药物。定期复查,及时观察病情变化。
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