2019-2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是( )
A.文明礼貌服务
B.对患者一视同仁
C.实行社会主义人道主义
D.为患者保守医密
E.廉洁行医

【答案】 C
2、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.精神障碍
B.周围血中出现幼稚红细胞
C.卟啉代谢的障碍
D.小血管的痉挛
E.齿龈的色素沉着

【答案】 C
3、原发性肝细胞癌
A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高

【答案】 A
4、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.脑梗死
B.急性脊髓炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑静脉窦血栓形成
E.脑出血

【答案】 A
5、类风湿关节炎X线的典型表现为
A.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
B.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
C.关节半脱位
D.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
E.关节面硬化、骨赘形成

【答案】 D
6、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.特发性血小板减少性紫癜
D.多发性骨髓瘤
E.脾功能亢进

【答案】 A
7、下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现
A.胃肠道表现
B.代谢性酸中毒
C.呼吸系统表现
D.心血管系统表现
E.精神神经系统表现

【答案】 A
8、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确
A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡
D.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
E.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌

【答案】 C
9、Meador综合征
A.米托坦
B.经蝶窦切除垂体瘤
C.肾上腺皮质切除加垂体放疗
D.双侧肾上腺切除加激素替代
E.溴隐亭

【答案】 D
10、人体实验
A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审
B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行
C.只要医学研究需要就可进行
D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行
E.只要课题组论证充分就可进行

【答案】 B
11、男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是
A.单纯手术或单纯放射治疗
B.化学治疗联合放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

【答案】 A
12、以下对短效β受体激动药的描述，哪项是错误的
A.起效迅速，通常3～5分钟
B.哮喘急性发作的首选
C.维持时间短，通常4小时
D.可抑制气道炎症
E.长期单独使用易引起β

【答案】 D
13、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指( )。
A.导致损失的时间上最近的原因
B.导致损失的第一个原因
C.导致损失的最后一个原因
D.导致损失的最直接、最有效的原因

【答案】 D
14、疟原虫感染人体的阶段为
A.裂殖子
B.配子体
C.滋养体
D.子孢子
E.环状体

【答案】 D
15、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是
A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG、IgA.IgM、C3呈多部位沉积
D.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
E.无或仅微量免疫复合物

【答案】 D
16、下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现
A.鼻窦炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.咽喉炎

【答案】 A
17、预防性的化学治疗疗效为
A.基本不能预防肺结核的发生
B.正确的预防能减少10％的发病率
C.能预防所有肺结核的发生
D.正确的预防能减少60％～80％的发病率
E.正确的预防能减少50%的发病率

【答案】 D
18、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是
A.PaO2为70mmHg ，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为70mmHg， PaCO2为45mmHg
C.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHg
E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

【答案】 D
19、腓骨肌萎缩症最常见的类型为
A.CMT5型
B.CMT4型
C.CMT1型
D.CMT3型
E.CMT2型

【答案】 C
20、男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是
A.钡灌肠透视
B.全结肠镜检查
C.便常规菌培养
D.B超
E.全胃肠钡剂检查

【答案】 C
21、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是
A.雷尼替丁静脉滴注
B.注射巴曲酶
C.尽快手术
D.服用去甲肾上腺素
E.输血、输液

【答案】 C
22、非浸润性突眼的突眼度一般不超过
A.1mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm

【答案】 D
23、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是
A.抑制肠道细菌，减少氨的形成
B.预防原发性腹膜炎
C.预防继发性肠道感染
D.减少真菌繁殖
E.清除肠道毒素

【答案】 A
24、患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是
A.可能是应激性高血糖，可不用处理
B.口服半衰期短的磺脲类降糖药
C.皮下注射短效胰岛素，每日3次
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

【答案】 D
25、下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是
A.骨活检发现异常细胞
B.骨髓中异常浆细胞>15％
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨髓中有大量M蛋白

【答案】 B
26、患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g
A.双嘧达莫
B.大剂量激素冲击治疗
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.雷公藤总苷片
E.血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】 B
27、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是
A.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
B.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
C.动脉血氧分压(Pa O
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.动脉血氧分压(PaO

【答案】 C
28、急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是
A.血压下降
B.淀粉酶升高
C.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
D.血钙降低
E.血氧分压下降

【答案】 B
29、患者，女，28岁，产后1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是
A.产褥热
B.肺炎球菌性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.血行播散性肺结核
E.肺间质纤维化伴急性感染

【答案】 D
30、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素

【答案】 B
31、对于人体内环境下列说法正确的是
A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液所含成分无差异
D.水摄入调节主要依靠组织调节
E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

【答案】 A
32、对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确
A.指甲扁平，甚至反甲
B.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
C.感染发生率减低
D.毛发无光泽、易断、易脱
E.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

【答案】 C
33、肠易激综合征的警戒症状不包括( )
A.贫血
B.体重下降
C.白天症状重
D.夜间症状
E.便潜血阳性

【答案】 C
34、下列不属于类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点的是
A.常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病
B.脾大不如慢粒显著
C.Ph染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应增强
E.WBC一般不超过50×109/L

【答案】 C
35、男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义
A.P-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR

【答案】 B
36、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是
A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用
B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求
C.可以通过增加血流量增加氧气携带量
D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的
E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

【答案】 A
37、女性，34岁。月经过多2年，Hb 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是
A.51铬红细胞半衰期测定
B.骨髓铁染色检查
C.血清铁测定
D.总铁结合力测定
E.血清铁蛋白测定

【答案】 A
38、阻塞性肺不张
A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

【答案】 C
39、结核球的直径大小
A.直径在2～4cm之间，多小于3cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在2～4cm之间，多小于2cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在3～5cm之间，多小于5cm

【答案】 A
40、一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查
A.肾超声检查
B.中段尿培养+药敏
C.静脉肾盂造影
D.尿红细胞形态检查
E.膀胱镜检查

【答案】 D
41、最易并发咯血的疾病是
A.支气管哮喘
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.良性支气管瘤

【答案】 C
42、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗

【答案】 D
43、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
A.阿糖胞苷
B.甲氨蝶呤
C.羟基脲
D.长春新碱
E.柔红霉素

【答案】 D
44、反映胰岛细胞功能的指标( )
A.糖化血红蛋白
B.空腹和餐后2小时C肽值测定
C.尿蛋白定性
D.尿白蛋白排泄率
E.糖化血清蛋白

【答案】 B
45、下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病
A.哮喘、支气管扩张
B.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
C.慢支、支气管扩张、哮喘
D.有气流阻塞的慢支、肺气肿
E.慢支、哮喘、肺气肿

【答案】 D
46、急性肾小球肾炎水肿( )
A.血循环中异常蛋白质增加
B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液
C.肾小球滤过率减低
D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低
E.肾小球基底膜通透性增高

【答案】 C
47、肺泡通气不足
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒

【答案】 B
48、洋地黄类药物最适用的情况是
A.二尖瓣狭窄伴肺淤血
B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
C.肥厚梗阻型心肌病
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

【答案】 B
49、肺心病降低肺动脉高压的关键是
A.利尿剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.强心剂
E.支气管扩张剂

【答案】 B
50、哮喘发病机制中，下列哪项是错误的
A.cAMP水平上升
B.cGMP水平上升
C.β受体功能低下
D.α受体兴奋
E.β物质增多

【答案】 A
51、下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎
A.胸痛
B.咯血
C.水冲脉
D.Janeway损害
E.毛细血管搏动

【答案】 D
52、无肢体瘫痪
A.脊髓高颈髓
B.腰膨大
C.脊髓颈膨大
D.脊髓圆锥
E.胸髓

【答案】 D
53、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。
A.脑脊液培养
B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C.PPD试验
D.头颅CT
E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】 B
54、对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的
A.研究证实微小病变肾病中有IC
B.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
C.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
D.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
E.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下

【答案】 A
55、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作
A.环磷酸腺苷
B.环磷酸鸟苷
C.肺内β受体兴奋的介质
D.前列腺素E2
E.血液中IgG

【答案】 B
56、女性，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水实验室检查：比重1.018，蛋白35g/L，白细胞0.7×10
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征

【答案】 A
57、感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊
A.舒密志贺菌
B.宋内志贺菌
C.福氏志贺菌
D.痢疾志贺菌
E.鲍氏志贺菌

【答案】 B
58、患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。
A.阻止cAMP演变成5-AMP
B.使细胞内游离钙减少
C.与氨茶碱合用有协同作用
D.主要刺激肾上腺素能受体
E.激活腺苷环化酶

【答案】 A
59、阻塞性肺气肿患者，不会表现为
A.X线胸片上肺的通透性减弱
B.呼气延长
C.叩诊音增强
D.X线胸片上气管分叉展开
E.心音减弱

【答案】 A
60、关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是
A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是

【答案】 C
61、关于典型失神发作的描述不正确的为
A.部分患者仅有意识模糊
B.常于儿童期起病，青春期前停止发作
C.可伴有简单的自动性动作
D.可出现跌倒，对发作有部分记忆
E.表现为短暂的意识丧失和动作中断

【答案】 D
62、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.特异性抗体检测
B.血气分析
C.腰穿测脑压、检查脑脊液
D.头颅CT检查
E.取大便化验

【答案】 D
63、对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确
A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续
B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠
C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断
D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加
E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

【答案】 D
64、代偿性肺气肿
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

【答案】 B
65、健康人
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.颗粒管型
E.肾衰竭管型

【答案】 C
66、 22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2,CO
A.Na
B.Na
C.HCO
D.C1
E.K

【答案】 A
67、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心律失常

【答案】 C
68、某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核
A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

【答案】 C
69、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.大量输液，包括胶体
C.短期大剂量激素的应用
D.尽快应用升压药提高血压
E.补充足够碱性药物

【答案】 A
70、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10
A.骨关节结核
B.急性淋巴细胞性白血病
C.风湿性关节炎
D.传染性单核细胞增多症
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
71、男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4
A.尚不需抗病毒治疗
B.目前应进行抗病毒治疗
C.目前应使用免疫调节剂
D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访
E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤

【答案】 D
72、导致胰腺血管坏死的是
A.弹力蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A

【答案】 A
73、下列检查均可用于霍乱的诊断除外
A.霍乱血清凝集试验
B.大便悬滴法检查
C.血培养找霍乱弧菌
D.大便涂片革兰染色
E.大便碱性蛋白胨水培养

【答案】 C
74、临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过
A.＜40mg／24h
B.3.5g／24h
C.100～150mg／24h
D.40～100mg／24h
E.150mg／24h

【答案】 B
75、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L
A.痛风性关节炎
B.创伤性关节炎
C.化脓性关节炎
D.银屑病性关节炎
E.风湿性关节炎

【答案】 A
76、院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体

【答案】 D
77、多发性肌炎最有效的治疗方法是
A.激素
B.抗生素
C.血浆置换
D.大剂量B族维生素
E.免疫抑制剂，如MTX

【答案】 A
78、神经内分泌细胞指的是
A.垂体门脉系统
B.胰岛的C细胞
C.腺垂体
D.下丘脑
E.神经垂体

【答案】 D
79、先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是
A.感染性心内膜炎
B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害

【答案】 C
80、肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于
A.局灶节段性肾小球硬化
B.膜性肾病
C.微小病变肾病
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

【答案】 B
81、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0
D.适当应用镇静剂，抑制过度通气
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

【答案】 B
82、蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期
A.10～14天
B.3～5天
C.1个月
D.24小时
E.1周

【答案】 A
83、正常成年人垂体重量为
A.1.5～2g
B.4.5～5g
C.3.5～4g
D.0.5～1g
E.2.5～3g

【答案】 D
84、感染性心内膜炎常见的死因是
A.心力衰竭
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心房纤颤

【答案】 A
85、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A.急性胃炎
B.胆石症
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.肝硬化

【答案】 D
86、女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确
A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

【答案】 D
87、反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护
A.医院院长的权利
B.家属的权利
C.护士的权利
D.患者的权利
E.医生的权利

【答案】 D
88、男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑
A.支气管肺癌
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺结核

【答案】 B
89、下列不属于胸痛的性质的是
A.烧灼痛
B.刀割样痛
C.牵涉痛
D.绞痛
E.刺痛

【答案】 C
90、下述哪项不符合低钾血症的临床表现
A.肌无力，腱反射减退
B.尿量少，呈碱性
C.心率快，心律异常
D.腹胀，肠麻痹
E.代谢性碱中毒

【答案】 B
91、慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压

【答案】 D
92、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病

【答案】 D
93、P-R间期
A.代表心房除极过程
B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间
C.代表心室除极的全部过程
D.代表心室缓慢复极的过程
E.代表心室快速复极的过程

【答案】 B
94、结核病流行的主要环节是
A.易感者
B.传染途径
C.传染源
D.人群集聚场所
E.生活条件低劣

【答案】 C
95、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
A.PaO2＜8.0kPa
B.PaO2＜7.32kPa
C.PaO2＜6.65kPa
D.PaO2＜5.32kPa
E.PaO2＜9.3kPa

【答案】 A
96、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
A.吉兰-巴雷综合征
B.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
C.恶性肿瘤晚期
D.垂体性甲状腺功能亢进
E.Graves病

【答案】 B
97、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.肺梗死
E.脑出血

【答案】 C
98、细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主
A.淋巴细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞

【答案】 D
99、上消化道出血病因诊断首选
A.胃镜检查
B.选择性动脉造影检查
C.放射性动脉造影检查
D.X线钡餐造影检查
E.CT

【答案】 A
100、呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘
A.<15μm
B.<10μm
C.<5μm
D.<3μm
E.<1μm

【答案】 C
101、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10
A.结核菌素试验
B.痰找抗酸杆菌
C.胸部CT
D.痰细胞学检查
E.胸部磁共振

【答案】 B
102、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.24小时尿17羟皮质类固醇
B.皮质醇昼夜节律
C.骨髓穿刺
D.血醛固酮水平
E.OGTT

【答案】 B
103、慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是
A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石

【答案】 D
104、男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×10
A.支原体肺炎
B.自发性气胸
C.大叶性肺炎
D.结核性胸膜炎
E.肺不张

【答案】 D
105、多重耐药性伤寒病原治疗首选
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.阿莫西林
C.氯霉素
D.喹诺酮类
E.头孢菌素类

【答案】 D
106、对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是
A.起病急骤、寒战高热
B.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
C.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
D.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
E.肺部可见实变体征

【答案】 D
107、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.体温升高
E.上腹部压痛及反跳痛

【答案】 C
108、下列符合MDS的是
A.最终均转变为急性白血病
B.血象均呈全血细胞减少
C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多
D.细胞培养有CFU-GM集落少，集簇少
E.无染色体畸变

【答案】 D
109、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
A.血常规
B.尿常规
C.粪便常规
D.凝血时间
E.X线胸透

【答案】 A
110、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
A.血常规
B.双手、双膝X线
C.ESR、CRP
D.CT
E.B超

【答案】 B
111、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.随访血清淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 D
112、男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌

【答案】 D
113、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者( )
A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
E.anti-HBs阳性

【答案】 D
114、男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎I型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病

【答案】 C
115、X线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断
A.血CEA
B.胸CT增强扫描
C.左侧位X线胸片
D.血AC
E.PPD皮试

【答案】 D
116、下列属于短效苯二氮
A.艾司唑仑
B.阿普唑仑
C.氯硝西泮
D.扎来普隆
E.唑吡坦

【答案】 B
117、室上性快速心律失常，根治方法应选择
A.经导管射频消融术
B.安装临时人工心脏起搏器
C.安装永久人工心脏起搏器
D.洋地黄
E.电复律

【答案】 A
118、患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是
A.脑挫裂伤
B.颈膨大
C.颈膨大以上颈髓
D.腰骶膨大
E.胸髓

【答案】 C
119、关于多发性骨髓瘤叙述正确的是
A.T淋巴细胞过度增生的疾病
B.髓外浸润多见于肝
C.IL-6是发病的关键因子
D.以贫血为首发症状
E.IgE型最易发展成为浆细胞白血病

【答案】 C
120、尿细菌定量培养，可能为污染的是
A.＜104/ml
B.＜105/ml
C.＜106/ml
D.＜107/ml
E.＜108/ml

【答案】 A
121、男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音
A.发热时糖皮质激素加量
B.低钠饮食
C.发热时应用广谱抗生素
D.控制饮食
E.发热时大量饮水

【答案】 A
122、男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术

【答案】 B
123、男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74