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2019-2025年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案二

单选题（共600题）
1、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血常规
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线
D.腹部B超
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 B
2、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽

【答案】 C
3、Austin Flint杂音可发生于下列哪种疾病
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全

【答案】 A
4、腹部压痛部位不固定见于
A.结核性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.小肠克罗恩病
D.恶性肿瘤腹膜广泛转移
E.溃疡性结肠炎，全结肠型

【答案】 B
5、肝硬化腹水为
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 A
6、吡嗪酰胺
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 C
7、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.0.2～0.5g
B.0.5～0.8g
C.0.8～1.0g
D.1.0～3.0g
E.3g

【答案】 A
8、下列体征提示有少量腹水存在的是
A.有振水音
B.水坑征阳性
C.最大腹围在脐孔水平以下
D.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
E.腹部向前隆起

【答案】 B
9、患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎

【答案】 A
10、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内

【答案】 C
11、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗药等神经保护药

【答案】 D
12、支气管扩张
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 A
13、下列哪项不属于胸痛的性质
A.绞痛
B.刺痛
C.牵涉痛
D.刀割样痛
E.烧灼痛

【答案】 C
14、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染

【答案】 C
15、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 D
16、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小癌型
E.混合型

【答案】 A
17、下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱
A.雌激素增多
B.醛固酮增多
C.雄激素增多
D.抗利尿激素增多
E.肾上腺糖皮质激素减少

【答案】 C
18、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是
A.减少
B.增加
C.正常
D.缺如
E.不定

【答案】 B
19、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／h
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 C
20、男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了
A.肥大性脊椎炎
B.颈部肌肉扭伤
C.颈椎结核
D.脑膜炎
E.颈部软组织损伤

【答案】 D
21、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.肥达-外菲试验
B.尿培养
C.痰培养
D.自身抗体
E.肠镜

【答案】 D
22、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡止痛
C.禁食，补液
D.监测生命体征
E.静脉滴注抗生素

【答案】 B
23、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
24、卓-艾综合征
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 D
25、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.癔球症
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.食管裂孔疝
E.硬皮病

【答案】 C
26、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
F.慢性胰腺炎
【答案】 B
27、肝性脑病四期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.昏睡和精神错乱
D.扑翼样震颤存在
E.轻度性格改变和行为失常

【答案】 A
28、腹痛伴黄疸应考虑
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎

【答案】 A
29、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西，以下对于病人状况好转最有效的是
A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力
B.定时进食，避免与其他人一起进食
C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激
D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西
E.限制病人夜间出来活动

【答案】 D
30、男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.胃癌

【答案】 D
31、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案】 C
32、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.冠心病
B.支气管哮喘
C.风心病
D.肺心病
E.支气管扩张

【答案】 C
33、对化疗较为敏感的肿瘤是
A.肝癌
B.淋巴肉瘤
C.直肠癌
D.绒毛膜上皮癌
E.胃癌

【答案】 D
34、上消化道出血与下消化道出血的分界是
A.胃幽门
B.屈氏韧带
C.十二指肠乳头
D.胃贲门
E.以上均不是

【答案】 B
35、患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
A.胃溃疡活动期
B.胃癌
C.穿透性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻

【答案】 C
36、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义( )
A.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁
B.低血钠、低血钙、低血钾
C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙
D.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙
E.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

【答案】 D
37、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱

【答案】 B
38、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.8～12周
B.5～10周
C.4～10周
D.2～4周
E.3～6周

【答案】 A
39、重度食管静脉曲张
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】 C
40、下列哪项是T-ALL的免疫学标记
A.CD33、CD13
B.CD3、CD7
C.CD19、CD22
D.CD41、CD61
E.CD34、CD38

【答案】 B
41、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
42、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 D
43、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 B
44、青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为
A.肺结核
B.胸腔积液
C.阻塞性肺炎
D.大叶性肺炎
E.左心衰竭

【答案】 D
45、预后较好的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 D
46、以腹痛为主要不适常用
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】 A
47、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎
【答案】 A
48、对于各类型黄疸的描述正确的是
A.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性
B.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高
C.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性
D.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性
E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高

【答案】 D
49、男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是
A.亚临床肝癌
B.肝癌二期
C.肝硬化晚期
D.生殖腺胚胎瘤
E.慢性活动性肝炎

【答案】 A
50、下列有关球后溃疡的描述不正确的是
A.易出血
B.症状较球部溃疡严重而持续
C.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E.内科疗效差

【答案】 C
51、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏

【答案】 A
52、男性，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是
A.
B.血清抗幽门螺旋杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色

【答案】 A
53、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)
A.风湿性心脏瓣膜病
B.心肌病
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.心肌炎

【答案】 C
54、四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于
A.血友病
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.播散性血管内凝血

【答案】 C
55、舒张早期奔马律的临床意义不包括
A.反映心室顺应性减退
B.反映心室收缩功能严重低下
C.反映心室舒张期容量负荷过重
D.反映心室充盈压、左房压下降
E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

【答案】 D
56、最重要的可控制的脑卒中危险因素是( )
A.糖尿病
B.高血压病
C.吸烟
D.高胆固醇和高脂血症
E.高血黏稠度

【答案】 B
57、临床上最常见的功能性胃肠病是
A.癔球症
B.肠易激综合征
C.功能性消化不良
D.神经性呕吐
E.神经性嗳气

【答案】 C
58、三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点
A.深吸气后不明显
B.仰卧位增强
C.深吸气后增强
D.左侧卧位时明显
E.运动后不明显

【答案】 C
59、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

【答案】 D
60、脂肪泻常见于
A.Whipple病
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.肠结核
E.卓-艾综合征

【答案】 A
61、下列哪项是慢性胃炎的最主要病因
A.胃酸和胃蛋白酶
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌
D.自身免疫
E.十二指肠液反流

【答案】 C
62、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻

【答案】 D
63、关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误
A.补充血容量
B.禁食及肠外营养
C.血管加压素止血
D.防治感染
E.改善微循环

【答案】 C
64、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.十二指肠球部溃疡
B.结肠癌
C.肠结核
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
65、血吸虫的中间宿主是( )
A.蟹
B.人
C.虾
D.钉螺
E.水蛭

【答案】 D
66、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.口服抗生素治疗
B.服用糖皮质激素
C.对症止泻
D.禁食、静脉输液
E.手术探查

【答案】 C
67、固定分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 C
68、患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是
A.急性淋巴结炎
B.化脓性扁桃体炎
C.白血病
D.淋巴瘤
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 B
69、下述哪项不是引起咳嗽的原因
A.二尖瓣狭窄致肺水肿
B.慢性支气管炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胸膜炎
E.中枢性因素

【答案】 C
70、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00.5mmol／L
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.非溃疡性消化不良
D.胃癌
E.胃溃疡

【答案】 A
71、伤寒的病理解剖特点错误的是
A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血
B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义
C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔
D.病变不累及肠壁淋巴结
E.病变第三周易发生肠穿孔

【答案】 D
72、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 B
73、酒精性肝炎特征性的酶学改变是
A.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
B.胆红素上升明显
C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显
D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】 C
74、属于支气管扩张特异性的临床表现为( )
A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病

【答案】 D
75、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.窦性心律不齐

【答案】 D
76、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因
A.腹水
B.裂孔疝
C.一过性食管下括约肌松弛
D.胃排空延迟
E.呕吐

【答案】 C
77、消化性溃疡发病危险性增加见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 A
78、睾丸白血病最常见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 B
79、男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值
A.肠上皮化生
B.不典型增生
C.淋巴细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.假幽门腺化生

【答案】 A
80、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡止痛
C.禁食，补液
D.监测生命体征
E.静脉滴注抗生素

【答案】 B
81、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是
A.为全头痛
B.平卧位可缓解
C.多在清晨头痛
D.月经期加重
E.与情绪紧张有关

【答案】 C
82、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了
A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C.反复发生的败血症
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

【答案】 D
83、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是
A.十二指肠球炎
B.慢性胃体胃炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.慢性胃窦炎

【答案】 C
84、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。
A.阑尾周围脓肿
B.右半结肠癌
C.克罗恩病
D.增生型肠结核
E.卵巢肿瘤

【答案】 D
85、患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能

【答案】 A
86、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 D
87、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥
A.阿地福韦
B.利巴韦林
C.拉米夫定
D.干扰素
E.泛昔洛韦

【答案】 B
88、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄

【答案】 A
89、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.静脉注射止血药
B.内镜下止血治疗
C.食管静脉硬化剂治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.静脉注射法莫替丁

【答案】 B
90、DIC出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 B
91、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是
A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代
B.补充维生素
C.腹痛者禁忌使用止痛药
D.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食
E.抑酸治疗

【答案】 C
92、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.质子泵抑制药
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护药

【答案】 D
93、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.免疫抑制剂
E.病因治疗

【答案】 A
94、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.中药治疗
B.急诊胃镜止血
C.补充血容量
D.静脉用止血药物
E.口服正肾冰盐水

【答案】 C
95、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.HDL升高
B.AST升高比ALT升高明显
C.AST和ALT轻度升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT明显升高

【答案】 C
96、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是
A.为全头痛
B.平卧位可缓解
C.多在清晨头痛
D.月经期加重
E.与情绪紧张有关

【答案】 C
97、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊

【答案】 B
98、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎

【答案】 C
99、贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状
A.上腹痛伴恶心呕吐
B.流涎反酸
C.上腹有压痛
D.速脉、少汗
E.一般无体征

【答案】 B
100、对于胆红素的描述正确的是
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
D.非结合胆红素随胆汁进入肠道
E.尿胆红素是非结合胆红素入血

【答案】 C
101、男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.肾综合征出血热

【答案】 A
102、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确
A.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
B.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
C.药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
E.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

【答案】 C
103、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( )
A.大多为单侧
B.常伴面部感觉减退
C.Bell现象
D.周围性面瘫
E.急性起病

【答案】 B
104、结肠癌( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 A
105、传染病单核细胞增多症的脾大是
A.感染性脾大
B.淤血性脾大
C.原发性脾大
D.免疫性脾大
E.浸润性脾大

【答案】 A
106、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是
A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用
B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用
C.应激反应可以导致溃疡
D.吸烟与溃疡发生无关
E.幽门螺杆菌感染是重要病因

【答案】 D
107、Krukenberg瘤的概念是下列哪项
A.胆囊癌种植于卵巢
B.胃癌种植于卵巢
C.胰腺癌种植于卵巢
D.肝癌种植于卵巢
E.大肠癌种植于卵巢

【答案】 B
108、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为
A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y

【答案】 A
109、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 D
110、女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 B
111、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 D
112、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( )
A.常继发于急性胰腺炎
B.早期诊断较困难
C.本病预后较好
D.在我国长期饮酒是主要病因
E.手术效果较好

【答案】 B
113、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环，该环产生的原因是
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏

【答案】 C
114、急性药物过敏性间质性肾炎可有
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

【答案】 B
115、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.血气分析
B.胸部X线片
C.胸部高分辨CT
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCG

【答案】 D
116、下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用( )
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂

【答案】 C
117、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是
A.柯萨奇病毒(A组)
B.柯萨奇病毒(B组)
C.麻疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.埃柯病毒

【答案】 B
118、关于胰腺癌的病理表现，正确的是
A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血
B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%
C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%
D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移
E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%

【答案】 A
119、主动脉瓣狭窄可触及
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 D
120、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年

【答案】 B
121、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
A.急性左心衰竭
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.ARDS

【答案】 A
122、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状
A.晕厥
B.心绞痛
C.腹痛
D.乏力，心悸
E.咯血

【答案】 D
123、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
124、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L
A.便内有脓细胞
B.便潜血阳性
C.病史长达20年
D.体重下降
E.轻度贫血

【答案】 C
125、评价肾功能最准确的指标是
A.菊粉清除率
B.血肌酐水平
C.血尿素氮水平
D.尿量
E.肌酐清除率

【答案】 A
126、肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
A.乳酸脱氢酶同工酶
B.碱性磷酸酶
C.γ-谷氨酰转肽酶
D.甲胎蛋白
E.癌胚抗原

【答案】 D
127、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求

【答案】 C
128、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
129、肠结核手术治疗适应证不包括
A.急性肠穿孔
B.完全性肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

【答案】 C
130、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是
A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
B.人群中