2019-2025年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、怀疑胰腺癌的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 C
2、食管裂孔疝
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 D
3、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是
A.静脉注射氨茶碱
B.口服倍他乐克
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.鼻导管吸氧
E.口服强的松

【答案】 B
4、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是
A.胸腔积液脱落细胞
B.胸腔积液LDH
C.胸腔积液及血清癌胚抗原
D.胸腔积液结核菌
E.胸腔积液常规

【答案】 A
5、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A.右气胸
B.肺梗死
C.右胸腔积液
D.右肺炎
E.胸膜炎

【答案】 A
6、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是( )
A.碱性蛋白胨水
B.中性蛋白胨水
C.8%NaCl琼脂培基理论
D.酸性蛋白胨水
E.0.3%NaCl琼脂培养基

【答案】 A
7、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A.异烟肼、链霉素、青霉素
B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
C.利福平、对氨基水杨酸
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
E.异烟肼、链霉素

【答案】 B
8、慢性肝炎的炎症活动度1级
A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常
B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体
C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶
D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死
E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】 C
9、穿孔最常发生于( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 D
10、男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查
A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐

【答案】 C
11、引起碱性反流性食管炎的主要原因是
A.胆盐和胰酶反流入食管
B.胃酸分泌过多
C.食管下段括约肌松弛
D.食管蠕动障碍
E.反流物滞留于食管

【答案】 A
12、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
13、语音震颤强弱主要取决于
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别

【答案】 A
14、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征
A.全壁性炎症
B.肉芽肿
C.肠黏膜浅层炎症
D.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿
E.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

【答案】 D
15、与遗传因素密切相关的是
A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.结肠癌
C.胃息肉
D.弥漫型(胃型)胃癌
E.食管腺癌

【答案】 B
16、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌

【答案】 A
17、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法
A.活组织检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.超声内镜
D.食管X线
E.内镜检查

【答案】 B
18、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A.D族链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.革兰阴性菌
E.真菌

【答案】 C
19、维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 B
20、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.乙型病毒性肝炎复发
D.继发性肝癌
E.活动性肝炎

【答案】 B
21、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.5周
B.6周
C.4周
D.1周
E.3周

【答案】 C
22、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
A.夜尿增多
B.尿钠<10mmol/L
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠>10mmol/L
E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

【答案】 B
23、浸润型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 A
24、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.16周
B.8周
C.12周
D.4周
E.2周

【答案】 D
25、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.腹部平片
B.急症胃镜检查
C.血白细胞分类计数
D.B型超声
E.血清淀粉酶

【答案】 A
26、男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎
A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清胃泌素检查

【答案】 C
27、下列不是幽门管溃疡特点的是
A.早期可出现呕吐
B.餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制
C.部分患者需手术治疗
D.好发在20～40岁
E.易并发幽门梗阻、出血及穿孔

【答案】 B
28、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 A
29、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是
A.胆道感染
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性单纯性胃炎
E.消化性溃疡

【答案】 B
30、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性

【答案】 C
31、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎合并感染
C.合并胃食管反流病
D.合并心衰
E.肺癌

【答案】 C
32、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 C
33、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.肺
B.脑
C.肝脏
D.骨髓
E.腹膜

【答案】 A
34、男性，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是
A.
B.血清抗幽门螺旋杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色

【答案】 A
35、结核性腹膜炎
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 C
36、高血压患者心脏叩诊可见
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心

【答案】 A
37、最可能为肝硬化腹水的是
A.血性腹水
B.腹水细胞总数>10
C.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
D.腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
E.腹水细胞总数>10

【答案】 D
38、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
39、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胃溃疡
C.胆石症
D.十二指肠球部溃疡
E.急性胰腺炎

【答案】 A
40、反常分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 D
41、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( )
A.给氧
B.选用敏感抗生素
C.卧床休息，补液
D.祛痰止咳
E.退热止痛

【答案】 B
42、女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( )
A.应用保肝药物
B.应用抗生素
C.灌肠、导泻，清除积血
D.输血、补液
E.应用精氨酸

【答案】 C
43、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻
A.腹泻量大，超过1000ml/d
B.便中有较多红、白细胞
C.常伴腹痛
D.多发生于餐后
E.血VIP明显增高

【答案】 B
44、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)
A.细菌(链球菌)性
B.结核性
C.肿瘤性
D.风湿性
E.病毒性

【答案】 B
45、女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗
A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠

【答案】 D
46、男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是
A.青光眼
B.脑震荡
C.脑栓塞
D.前庭器官疾病
E.脑出血

【答案】 D
47、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 C
48、下列哪项最易发生肝癌
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】 D
49、患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.浅表性胃炎并出血
D.萎缩性胃体炎
E.糜烂性胃炎

【答案】 B
50、H
A.雷尼替丁
B.两咪替丁
C.法莫替丁
D.罗沙替丁
E.非那西丁

【答案】 C
51、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.肺肿瘤
B.大叶性肺炎
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.肺脓肿

【答案】 D
52、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾显著肿大伴脾功能亢进
C.肝掌，蜘蛛痣
D.腹水
E.齿龈出血

【答案】 D
53、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.轻度贫血
B.体重下降
C.病史长达20年
D.便内有脓细胞
E.大便潜血(+)

【答案】 C
54、结核性腹膜炎腹水常见
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 D
55、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是
A.静脉回流增加
B.呼吸困难
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血

【答案】 C
56、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是
A.尿淀粉酶持续7～14天
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

【答案】 D
57、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高

【答案】 B
58、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌并出血

【答案】 D
59、男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血

【答案】 B
60、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外
A.饥饿时
B.呕吐
C.胃排空延迟
D.负重劳动
E.高脂肪饮食

【答案】 A
61、慢性肝炎的纤维化程度0期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 A
62、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
A.胰腺癌
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃黏膜病变

【答案】 A
63、二尖瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导

【答案】 D
64、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜

【答案】 A
65、男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与
A.比重1.016
B.总蛋白28.5g/L
C.LDH215U/L
D.间皮细胞占3%
E.单核细胞占84%

【答案】 C
66、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg
A.血压<140／90mmHg
B.血压<130／80mmHg
C.血压<145／90mmHg
D.血压<150／90mmHg
E.血压<140／85mmHg

【答案】 D
67、高渗性非酮症性糖尿病昏迷( )
A.尿糖(+)，酮体(+)
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖(-)，酮体(-)
D.尿糖(++++)酮体(-)
E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】 D
68、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是
A.依地强钠钙
B.毛果芸香碱
C.青霉胺
D.亚甲蓝
E.二巯基丙醇

【答案】 B
69、下列疾病好发部位描述中错误的是
A.自身免疫性胃炎-胃体部
B.胃溃疡-胃角和胃窦小弯
C.十二指肠溃疡-十二指肠起始部
D.慢性浅表性胃炎-胃窦部
E.肠结核-回盲部

【答案】 C
70、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎

【答案】 D
71、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.十二指肠溃疡

【答案】 D
72、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
73、抑制甲状腺激素合成( )
A.免疫抑制剂
B.复方碘溶液
C.他巴唑
D.心得安
E.放射性

【答案】 C
74、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病
A.空洞型肺结核
B.肺脓肿空洞形成
C.肺囊肿
D.肺炎
E.气胸

【答案】 D
75、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是
A.右心室心肌梗死
B.三尖瓣关闭不全
C.上腔静脉综合征
D.甲状腺功能亢进
E.心包积液

【答案】 B
76、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血

【答案】 A
77、男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10
A.粪便隐血检查
B.胃镜
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡剂检查

【答案】 B
78、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( )
A.青霉素治疗后反应
B.先后两批病原体侵入
C.迟发型变态反应
D.再燃
E.复发

【答案】 C
79、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
80、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.13.9mmol/L
B.16.7mmol/L
C.7.8mmol/L
D.6.1mmol/L
E.11.1mmol/L

【答案】 A
81、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很容易受累

【答案】 D
82、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据
A.IgM明显增高
B.有显著皮肤瘙痒、肝大
C.中年以上女性
D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
E.血清抗线粒体抗体阳性

【答案】 D
83、正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音

【答案】 B
84、幽门管溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 A
85、依据WHO标准可诊为Crohn病的是
A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
C.节段性肠道病变，纵行溃疡
D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄'

【答案】 D
86、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.醋酸灌肠治疗
B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴抗生素
E.静滴甘露醇

【答案】 D
87、夜间阵发性呼吸困难最常见于
A.急性右心功能不全
B.胸腔积液
C.支气管哮喘
D.急性左心功能不全
E.肺气肿

【答案】 D
88、弛张热与间歇热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式

【答案】 C
89、诊断功能性胃肠病最关键的是
A.除外器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.伴精神症状
D.粪便化验检查正常
E.大便次数增加

【答案】 A
90、食管癌预后较好的是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 C
91、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】 B
92、关于肝脏触诊错误的是
A.触诊较多应用单手触诊法
B.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.触诊须严密配合呼吸动作
E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

【答案】 C
93、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及
A.镇静药物治疗
B.补充消化酶
C.胃肠解痉药
D.根除Hp治疗
E.饮食调节

【答案】 D
94、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.支气管动脉造影
B.胸部高分辨CT检查
C.痰培养
D.胸部正侧位片
E.痰找抗酸杆菌

【答案】 B
95、男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 B
96、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年

【答案】 B
97、男性患者，52岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.渗出性结核性腹膜炎
C.营养不良性腹水
D.肝癌伴腹水
E.充血性右心衰竭

【答案】 A
98、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

【答案】 B
99、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
100、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查
A.结肠镜
B.钡餐透视
C.血沉
D.立位腹平片
E.腹腔镜检查

【答案】 D
101、生理性分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 A
102、女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎

【答案】 A
103、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.心尖部有舒张期滚筒样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音
E.心前区有开放拍击音

【答案】 D
104、男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是
A.上消化道钡餐检查
B.急诊胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

【答案】 B
105、结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm

【答案】 B
106、男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是
A.烧灼样
B.阵发性绞痛
C.剑突下钻顶样痛
D.隐痛
E.胀痛

【答案】 B
107、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项
A.PaCO2降低，pH轻度偏碱
B.PaCO2正常，PH亦在正常范围
C.PaCO2升高，PH明显降低
D.PaCO2升高，PH正常
E.PaCO2升高，PH偏酸

【答案】 A
108、军团菌
A.两性霉素
B.万古霉素
C.红霉素
D.氟康唑
E.依米配能+西司他丁(泰能)

【答案】 C
109、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌结节破裂出血
B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】 A
110、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.输血
B.性接触
C.虫媒传播
D.呼吸道
E.粪-口途径

【答案】 A
111、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜

【答案】 A
112、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A.细菌培养
B.快速尿素酶试验
C.病理组织学检查
D.血清抗体监测
E.PCR

【答案】 B
113、女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石

【答案】 C
114、男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.多发性大动脉炎
D.严重休克
E.缩窄性心包炎

【答案】 C
115、蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能存在
A.脑室内出血
B.脑内感染
C.动脉瘤
D.脑血管痉挛
E.脑积水

【答案】 C
116、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是
A.吞线试验
B.胃镜紧急检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.粪便隐血试验
E.剖腹探查

【答案】 B
117、Hoffmann征属于
A.浅反射
B.深反射
C.自主神经反射
D.病理反射
E.脑膜刺激征

【答案】 D
118、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10
A.维生素K缺乏
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.血小板功能不良
E.内毒素作用

【答案】 B
119、食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流
A.食管下括约肌(LES)静息压
B.食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg
C.食管下括约肌(LES)静息压<20mmHg
D.食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHg
E.食管下括约肌(LES)静息压<40mmHg

【答案】 B
120、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P
A.洋地黄治疗
B.经皮球囊扩张术
C.利尿剂治疗
D.补充镁盐与钾盐
E.胺碘酮治疗

【答案】 B
121、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.全腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影

【答案】 A
122、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒

【答案】 A
123、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
C.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林
E.质子泵抑制剂+克拉霉素

【答案】 B
124、脑梗死最常见的原因是
A.高脂血症
B.结缔组织病
C.动脉硬化
D.大动脉炎
E.血液病

【答案】 C
125、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.MRI
B.B型超声
C.胃镜+活检
D.X线钡剂
E.CT扫描

【答案】 C
126、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.乳糜性
B.漏出液
C.渗出液
D.介于渗出液与漏出液之间
E.血性

【答案】 C
127、Crohn病最常见的临床表现是
A.肛门直肠周围病变
B.肠梗阻
C.腹痛、腹泻
D.高热
E.腹部肿块

【答案】 C
128、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是
A.口服牛乳
B.立即洗胃及内镜检查
C.镇痛
D.应用抗生素
E.补液

【答案】 B
129、诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.腹痛与排便有关
C.粪便化验检查正常
D.具有腹痛症状
E.大便次数增加

【答案】 A
130、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒

【答案】 A
131、胃癌最常见的症状是
A.上腹痛
B.发热
C.食欲不振
D.消瘦
E.