2025年主治医师之消化内科主治306自测提分题库加答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306自测提分题库加精品答案

单选题（共600题）
1、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

【答案】 D
2、房室传导阻滞
A.意识障碍伴高血压
B.意识障碍伴心动过缓
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴两眼向一侧凝视
E.意识障碍伴呼吸缓慢

【答案】 B
3、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.MRI
B.腹部CT检查
C.超声引导下针吸细胞学检查
D.同位素肝扫描
E.X线肝血管造影

【答案】 C
4、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A.肠鸣音消失
B.常出现在轻型患者
C.腹部平片见结肠扩大
D.可由低钾、抗胆碱能药诱发
E.外周血白细胞明显增高

【答案】 B
5、下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病
A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变

【答案】 C
6、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗

【答案】 A
7、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

【答案】 D
8、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状
B.消化性溃疡的发生率增高
C.胃酸偏低
D.可以引起恶性贫血
E.有时症状酷似消化性溃疡

【答案】 D
9、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
10、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.动静脉瘘
D.心肌梗死
E.房间隔缺损

【答案】 A
11、对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到于酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌

【答案】 C
12、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是
A.腺体部分或全部萎缩
B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润
C.胃黏膜层及纤维组织增生
D.胃小凹延长
E.腺体颈部细胞增生

【答案】 A
13、男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治疗
A.5%葡萄糖液+胰岛素
B.5%葡萄糖液+精氨酸
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+贝美格
E.5%葡萄糖液+呋塞米

【答案】 B
14、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为
A.肝炎
B.肝血管瘤
C.肝淤血
D.肝癌
E.肝棘球蚴病

【答案】 D
15、肠结核
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 D
16、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞

【答案】 C
17、反流性食管炎
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 C
18、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症

【答案】 B
19、稽留热常见于
A.风湿热
B.急性肾盂肾炎
C.布鲁菌病
D.大叶性肺炎
E.疟疾

【答案】 D
20、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
21、女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.风湿性关节炎
C.肠结核
D.Crohn病
E.坏死性小肠炎

【答案】 D
22、肝硬化
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 A
23、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
A.庆大霉素静滴
B.氟喹诺酮类药物静滴
C.抗结核联合化疗
D.阿奇霉素静滴
E.青霉素静滴

【答案】 C
24、患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位

【答案】 C
25、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。
A.酮症酸中毒
B.药物中毒
C.脑膜炎
D.肺性脑病
E.急性脑血管病

【答案】 D
26、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
27、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于
A.肢端肥大症
B.黏液性水肿
C.肾上腺皮质功能不全
D.Cushing病
E.克汀病

【答案】 C
28、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 D
29、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征
A.结肠癌
B.慢性阑尾炎
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核

【答案】 C
30、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损( )
A.一侧同向偏盲
B.一侧下象限盲
C.一侧上象限盲
D.双眼颞侧偏盲
E.单眼全盲

【答案】 B
31、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变小于5cm
E.无淋巴结转移

【答案】 B
32、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.胆管癌

【答案】 C
33、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.肝结核
B.阿米巴肝脓肿
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎

【答案】 D
34、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( )
A.FT
B.甲状腺摄
C.T
D.TSH
E.T

【答案】 D
35、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平
A.肺脓肿
B.真菌性肺炎伴脓肿形成
C.肺结核
D.肺囊肿继发感染
E.肺癌伴癌性空洞

【答案】 B
36、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.鳞腺癌

【答案】 D
37、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A.细菌培养
B.快速尿素酶试验
C.病理组织学检查
D.血清抗体监测
E.PCR

【答案】 B
38、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌

【答案】 D
39、男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征

【答案】 C
40、急性心肌梗死AST变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 D
41、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗

【答案】 A
42、男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎
A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清胃泌素检查

【答案】 C
43、女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。
A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎

【答案】 C
44、奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是
A.使胃粘液分泌增多
B.保护胃粘膜
C.质子泵抑制剂
D.抑制促胃液素分泌
E.增加胃粘膜血流

【答案】 C
45、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有
A.十二指肠溃疡
B.胆道蛔虫
C.泌尿系结石
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

【答案】 C
46、首先考虑为门脉性肝硬化的是
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 C
47、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
48、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.地西泮
B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.抗生素
E.制酸剂

【答案】 B
49、患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是
A.严重休克
B.心力衰竭
C.甲状腺功能亢进
D.心包积液
E.心肌梗死

【答案】 D
50、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌
E.以上都不是

【答案】 C
51、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因
A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.血液透析
D.服用噻嗪类利尿药
E.感染

【答案】 B
52、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
53、血清壁细胞抗体阳性多见于( )
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 D
54、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
A.豚鼠阴囊肿胀试验
B.外斐反应
C.临床表现轻重不同
D.病死率不一
E.发病季节不同

【答案】 A
55、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎

【答案】 B
56、确诊疟疾最简便而迅速的方法是( )
A.血涂片
B.吖啶橙荧光染色法
C.骨髓涂片
D.B超
E.酶联免疫吸附试验

【答案】 A
57、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性

【答案】 B
58、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。
A.高Sm抗体阳性
B.ANA呈颗粒阳性
C.ESR增快
D.C3、CH50降低，CIC升高
E.高滴度RNP抗体

【答案】 D
59、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.合并不全幽门梗阻
E.复合溃疡

【答案】 C
60、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月
A.人工肝
B.减少门体分流
C.药物治疗
D.肝移植
E.肝细胞移植

【答案】 D
61、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 D
62、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做
A.Ewart征
B.Rovsing征
C.腹膜炎三联征
D.Charcot三联征
E.Courvoisier征

【答案】 D
63、出现呕血时，胃内滞留血量大于
A.250ml
B.100ml
C.150ml
D.500ml
E.350ml

【答案】 A
64、增生型肠结核常见
A.便秘
B.易并发中毒性巨结肠
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.腹泻，便呈糊样

【答案】 A
65、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
66、临床上最常见的功能性胃肠病是
A.癔球症
B.肠易激综合征
C.功能性消化不良
D.神经性呕吐
E.神经性嗳气

【答案】 C
67、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。
A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.手术治愈率低
C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】 B
68、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.内镜
B.选择性动脉造影
C.腹部超声
D.上腹部CT
E.X线钡餐

【答案】 A
69、我国慢性肾衰竭的最常见病因为
A.糖尿病肾病
B.尿酸肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.反流性肾病
E.慢性肾盂肾炎

【答案】 C
70、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.神经性呕吐
B.慢性胃炎
C.肠易激综合征
D.功能性消化不良
E.胃食管反流病

【答案】 D
71、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的
A.受凉或进食不当
B.大面积烧伤
C.创伤和休克
D.颅内病变
E.危重疾病或器官衰竭

【答案】 A
72、属于狼疮肾炎活动的指标是
A.ANA阳性
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血压
E.贫血

【答案】 B
73、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A.出血轻，多见于皮肤及黏膜
B.血小板计数<20×10
C.中性粒细胞>0.5×10
D.感染较轻以上呼吸道为主
E.网织红细胞绝对值>15×10

【答案】 B
74、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】 B
75、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外
A.内脏感知异常
B.肠道器质性病变
C.精神因素
D.胃肠动力学异常
E.对某些食物不耐受

【答案】 B
76、下消化道出血不包括哪个部位出血
A.胆道
B.空肠
C.回肠
D.结肠
E.肛门

【答案】 A
77、目前认为多数人类肾小球疾病是( )
A.代谢性疾病
B.细菌感染性疾病
C.遗传性疾病
D.免疫介导的疾病
E.免疫缺陷性疾病

【答案】 D
78、有机磷农药中毒错误的是
A.有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄
B.生活性中毒主要由于误服、自服引起
C.主要作用是增强胆碱酯酶活性
D.常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒
E.可出现胆碱能神经兴奋的表现

【答案】 C
79、肺结核特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 D
80、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.口服硫糖铝
B.扩容补液
C.应用升压药
D.禁食
E.静脉滴注奥美拉唑

【答案】 C
81、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI

【答案】 B
82、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 B
83、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( )
A.双下肺弥漫的小结节影
B.弥漫的网状结节状影
C.双肺多发囊状支气管扩张
D.肺气肿
E.双下肺毛玻璃状影

【答案】 A
84、下例情况心脏呈烧瓶样的是
A.左心室增大
B.心包积液
C.双心室增大
D.肺动脉段扩张
E.右心室增大

【答案】 B
85、患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是
A.根除Hp药物
B.抑酸药
C.消化酶制剂
D.抗抑郁药
E.胃肠解痉药

【答案】 D
86、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是( )
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死

【答案】 D
87、患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是
A.乳腺纤维瘤
B.乳腺癌
C.妊娠
D.慢性囊性乳腺炎
E.Addison病

【答案】 D
88、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。
A.腹部B超
B.结核菌素试验
C.腹水检查
D.X线检查
E.血象、血沉

【答案】 C
89、引起肾性少尿的病因包括
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.前列腺肥大
D.肝肾综合征
E.尿路结石

【答案】 B
90、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

【答案】 C
91、女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予
A.洗胃
B.吸入经乙醇湿化的高浓度氧气
C.毛花苷丙静脉注射
D.静脉注射阿托品
E.氨茶碱静脉注射

【答案】 A
92、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.窦道形成
B.不完全性或完全性肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.肠蠕动增加
E.局部肠痉挛

【答案】 B
93、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是
A.右心衰竭
B.渗出性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
94、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
B.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
C.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
D.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
E.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】 D
95、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。
A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查

【答案】 C
96、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( )
A.大多为单侧
B.常伴面部感觉减退
C.Bell现象
D.周围性面瘫
E.急性起病

【答案】 B
97、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 B
98、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
99、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40
A.外斐试验
B.PPD试验
C.血培养
D.布氏杆菌凝集试验
E.血涂片找疟原虫

【答案】 A
100、下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的
A.为胆红素葡萄糖醛酸二酯
B.不能通过肾脏随尿排出
C.不易透过生物膜
D.与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应
E.水溶性较大

【答案】 B
101、对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确
A.长期应用可防止复发
B.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
C.有瘘管形成者应慎用
D.严重者可静脉给药
E.用于本病活动期，对控制症状有效

【答案】 A
102、患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为
A.硬皮病
B.黏液性水肿
C.维生素A缺乏症
D.结核病
E.尿毒症

【答案】 D
103、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

【答案】 B
104、颈强直见于下列疾病，但应除外( )
A.颈椎病
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.颈部炎症
E.脑膜炎

【答案】 C
105、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有
A.幽门腺化生
B.脐状突起
C.中度以上不典型增生
D.肠化
E.黏膜慢性炎症

【答案】 C
106、急性阑尾炎
A.下腹正中压痛
B.McBurney点压痛
C.Murphy征阳性
D.中上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
107、穿透性溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 D
108、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】 D
109、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作

【答案】 B
110、男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查
A.血常规
B.血电解质
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.消化道钡剂

【答案】 D
111、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A.抗感染
B.降颅压
C.降血压
D.催醒
E.吸氧

【答案】 B
112、胆石症患者不可能有的症状体征包括
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征

【答案】 D
113、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.肠易激综合征
B.结核性腹膜炎
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核

【答案】 A
114、对于胆红素的描述正确的是
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
D.非结合胆红素随胆汁进入肠道
E.尿胆红素是非结合胆红素入血

【答案】 C
115、窦前性门脉高压肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 B
116、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为
A.高血压
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进

【答案】 B
117、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.全腹部增强CT

【答案】 A
118、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Blots呼吸
D.抑制性呼吸
E.Kussmaul呼吸

【答案】 C
119、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )
A.细菌污染反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.溶血性输血反应
E.非溶血性输血反应

【答案】 D
120、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择
A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄西林
D.甲硝唑
E.庆大霉素

【答案】 D
121、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.副溶血性弧菌
E.致病性大肠埃希菌

【答案】 A
122、尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少
A.1000ml
B.400ml
C.500ml
D.100ml
E.1500ml

【答案】 B
123、食管恶性程度最高的是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 C
124、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠

【答案】 C
125、维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 B
126、原发性胆汁性肝硬化多表现为
A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛
B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛
C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛
D.早期肝大，后期缩小，不能触及
E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛

【答案】 C
127、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A.10
B.15
C.18
D.12
E.20

【答案】 C
128、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞

【答案】 D
129、男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣脱垂综合征
E.高血压心脏病

【答案】 D
130、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.超声波检查
B.MRI
C.X线肝血管造影
D.腹部CT检查
E.同位素肝扫描

【答案】 A
131、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )
A.rT
B.心肌酶
C.FT
D.TSH
E.TT

【答案】 C
132、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查(