2019-2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
A.酚妥拉明
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.哌唑嗪
E.硝普钠

【答案】 B
2、进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起
A.胸椎关节硬化
B.肺间质病变
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退

【答案】 B
3、女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和粘液。近1年消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌

【答案】 B
4、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.伴有牙齿疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范围小

【答案】 B
5、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。
A.骨关节炎
B.RS
C.Felty综合征
D.纤维肌痛综合征
E.反应性关节炎
F.风湿热
【答案】 B
6、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10
A.急性白血病早期
B.急性ITP伴缺铁性贫血
C.急性再障
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期

【答案】 C
7、节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束

【答案】 B
8、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A.并发室间隔穿孔
B.并发感染性心内膜炎
C.并发心室膨胀瘤
D.并发乳头肌功能不全
E.并发心包炎

【答案】 D
9、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
A.急性胰腺炎
B.肺动脉栓塞症
C.误吸
D.低血糖反应
E.药物反应

【答案】 B
10、放射性131I治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解
A.6个月
B.3-6个月
C.4-6个月
D.1-3个月内
E.7-10天

【答案】 B
11、国际标准化组织推荐的噪声强度卫生学评价指标是
A.C声级
B.A声级
C.声压级
D.B声级
E.响度级

【答案】 B
12、男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失
A.胸腔穿刺或闭式引流排气
B.吸氧，静脉滴注氨茶碱
C.镇静、止痛
D.静脉溶栓、抗凝治疗
E.静脉滴注呼吸兴奋药

【答案】 A
13、过敏性紫癜病情最为严重的类型是
A.肾型
B.腹型
C.单纯型
D.关节型
E.以上都不是

【答案】 A
14、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常
A.氯硝西泮
B.卡马西平
C.维生素B12
D.丙戊酸钠
E.巴氯芬

【答案】 B
15、甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.骨骼畸形
D.病理性骨折
E.纤维囊性骨炎

【答案】 B
16、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.尿粪卟啉
B.血、尿铅
C.尿ALA
D.白细胞计数
E.诊断性驱铅试验

【答案】 D
17、IgA肾病( )
A.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
B.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
C.C
D.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
E.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

【答案】 D
18、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.细胞化学染色
B.染色体
C.融合基因
D.铁染色
E.骨髓活检

【答案】 A
19、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸

【答案】 A
20、三期尘肺中"Ⅲ"的X线诊断标准是
A.有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区
B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集
C.有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm
D.有密集度2级的小阴影，分布范围达到四个肺区
E.多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积

【答案】 C
21、无症状，尿细菌数为10
A.应用抗生素
B.多饮水
C.不必治疗
D.口服维生素
E.口服碱性药物

【答案】 A
22、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性轻度胰腺炎
E.急性心肌梗死

【答案】 B
23、女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
A.凝血时间测不出
B.转氨酶明显升高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.重度黄疸

【答案】 B
24、最符合结核病所致胸腔积液改变的是
A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主
B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量降低
C.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10μg/l
D.Rivalta试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E.Rivalta试验（±）、淋巴细胞为主、ADA降低、CEA大于10μg/l

【答案】 C
25、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.肿瘤性心包炎
F.梗死后综合征
【答案】 B
26、尿路感染的诊断，正确的是
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

【答案】 C
27、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。
A.手术取出肺动脉栓子
B.冠状动脉造影作紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心、利尿剂

【答案】 C
28、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留
A.脊髓上胸段(胸1～胸6)
B.脊髓圆锥
C.脊髓高颈段
D.脊髓颈膨大
E.脊髓下胸段(胸8～胸12)

【答案】 A
29、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是
A.壁细胞对胃泌素敏感性增高
B.D细胞数量增加，生长抑素增多
C.壁细胞总数增多
D.胃酸反馈性抑制机制失灵
E.Hp感染

【答案】 B
30、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生

【答案】 C
31、关于肥胖者饮食治疗的叙述错误的是
A.一般采用极低热量饮食减肥
B.控制主食，限制脂肪、糖和甜食
C.适当提高蛋白质供量
D.饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物
E.补充足量的维生素，微量元素和纤维素

【答案】 A
32、继发于非内分泌腺的疾病
A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
D.糖尿病出现胰岛素抗药性
E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

【答案】 B
33、下列不属于胸痛的性质的是
A.烧灼痛
B.刀割样痛
C.牵涉痛
D.绞痛
E.刺痛

【答案】 C
34、下列哪种表现最可能提示嗜铬细胞瘤
A.年轻的高血压患者
B.频繁发生心悸、大汗
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压

【答案】 D
35、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
A.使用β受体阻滞剂
B.举腿
C.体育运动
D.含服硝酸甘油
E.下蹲位

【答案】 D
36、患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体：蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN 19mmol/L。
A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭

【答案】 C
37、关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确
A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛，搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎

【答案】 B
38、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L
A.改用饮食控制
B.改用双胍类药物治疗
C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用胰岛素治疗

【答案】 C
39、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是
A.心界向左下扩大
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.杂音常在3级以上，可向腋下传导

【答案】 D
40、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )
A.胺碘酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.奎尼丁
E.毛花苷C

【答案】 C
41、脊髓腰膨大受累
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】 D
42、体内最重要的抗凝物质是
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.α

【答案】 B
43、女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×10
A.白细胞减少症
B.类白血病反应
C.粒细胞缺乏症
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病

【答案】 C
44、抗纤溶的药物是
A.氨甲环酸
B.立止血
C.糖皮质激素
D.维生素C
E.去氨加压素

【答案】 A
45、食管癌最典型的临床表现是
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.咽部异物感
C.食物反流
D.进行性吞咽困难
E.咽下疼痛

【答案】 D
46、在轻度铅中毒的基础上具有下列表现者，可诊断为中度中毒
A.腹绞痛
B.铅脑病
C.铅麻痹
D.尿ALA增高
E.血铅增高

【答案】 A
47、中毒性神经病晚期最易发展为
A.纤维素样坏死病变
B.节段性脱髓鞘病变
C.Wallerian变性
D.轴索超微结构改变
E.洋葱球样结构形成

【答案】 C
48、男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.肺气肿

【答案】 D
49、某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为
A.右侧面神经管部病变
B.右侧面神经内耳病变
C.右侧桥小脑脚病变
D.右侧面神经茎乳孔病变
E.右侧面神经膝状神经节病变

【答案】 A
50、周期性麻痹诊断最有价值的是( )
A.反复发作病史
B.新斯的明试验阴性
C.血钾浓度
D.新斯的明试验阳性
E.脑脊液蛋白-细胞分离

【答案】 C
51、男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是
A.普通感冒
B.过敏性鼻炎
C.流行性感冒
D.肺炎
E.急性支气管炎

【答案】 B
52、心包积液与右心功能不全的区别是
A.肝大
B.心音低而遥远
C.肝颈静脉回流征阳性
D.水肿
E.颈静脉怒张

【答案】 B
53、不符合慢性粒细胞白血病的描述是
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性

【答案】 B
54、右心功能不全的患者，较早出现的症状是
A.颈静脉曲张
B.下肢凹陷性水肿
C.劳力性呼吸困难
D.腹胀、食欲下降
E.心悸胸闷

【答案】 D
55、男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是
A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
C.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
D.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
E.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

【答案】 D
56、原发性血小板增多症的血液特点是
A.白细胞一般不增多
B.对肾上腺素反应敏感
C.血小板多在300×10
D.血小板聚集成堆，可见巨型血小板
E.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强

【答案】 D
57、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗
A.近期尿量和进水量
B.毒物接触
C.家族史
D.胃肠道疾病史
E.慢性支气管炎史

【答案】 A
58、高血压伴糖尿病患者的降压目标是
A.150/100mmHg以下
B.130/85mmHg以下
C.145/95mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.150/90mmHg以下

【答案】 D
59、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】 A
60、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是
A.改善心肌供氧
B.降低心肌耗氧
C.增强心肌收缩力
D.降低心脏的前后负荷
E.减慢心率

【答案】 D
61、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括
A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如

【答案】 D
62、女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是
A.血清淀粉酶检查
B.尿常规
C.血清转氨酶
D.便常规和隐血试验
E.上消化道钡餐透视

【答案】 A
63、男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血
A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
B.急性糜烂性胃炎出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.反流性食管炎出血

【答案】 A
64、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.蛇毒类降纤药
B.钙离子拮抗药等神经保护剂
C.抗血小板治疗和抗凝治疗
D.尿激酶等溶栓治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

【答案】 D
65、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势
A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B.联合化学治疗药物较肺结核少一些
C.加局部用药(胸腔内注射)
D.疗程较肺结核短一些
E.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

【答案】 A
66、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克

【答案】 D
67、局部振动病的典型临床表现是
A.类神经征
B.发作性白指或白手
C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现
D.肢端感觉障碍
E.以上都不是

【答案】 B
68、女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性
A.干燥综合征
B.淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.多发性骨髓瘤
E.多发肌炎

【答案】 A
69、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10
A.异丙醇试验和热变性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.骨髓检查
E.尿Rous试验

【答案】 B
70、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排粘液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为
A.肠息肉
B.结肠癌复发
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核

【答案】 C
71、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为( )
A.发热和盗汗
B.腹水
C.肠瘘
D.腹部肿块
E.肠梗阻

【答案】 C
72、肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起
A.脓气胸
B.脑膜结核
C.喉、肠结核
D.支气管扩张症
E.肺心病

【答案】 A
73、乙醇急性中毒大致可分为
A.兴奋期和昏睡期
B.兴奋期和共济失调期
C.共济失调期和昏睡期
D.兴奋期、共济失调期和意识障碍期
E.惊厥期和昏睡期

【答案】 D
74、对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的( )
A.有利于患者的利益
B.有利于医院隔离的执行
C.有利于患者的行动自由的权益
D.有利于社会公益
E.有利于传染病管理条例的执行

【答案】 C
75、女性，34岁。以"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.皮肌炎
D.系统性硬化病
E.干燥综合征

【答案】 B
76、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
A.出血
B.使用血管紧张素转换酶抑制药
C.脱水
D.过度利尿
E.腹泻

【答案】 B
77、生命伦理学研究的主要内容是( )
A.生命科学
B.生命道德理论
C.义务论
D.公平理论
E.公益论

【答案】 B
78、女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为
A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是

【答案】 D
79、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/L，蛋白定量为2g/L，考虑以下哪种疾病
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑肿瘤

【答案】 A
80、消声措施主要用于控制
A.机械性噪声
B.高频噪声
C.电磁性噪声
D.流体动力性噪声
E.中、低频噪声

【答案】 D
81、不是上运动神经元瘫痪的特点的
A.有病理反射
B.肌萎缩明显
C.瘫痪以整个肢体为主
D.肌张力增高
E.腱反射增强

【答案】 B
82、男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是
A.PaO
B.PaO
C.PaO
D.PaO
E.PaO

【答案】 C
83、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.腹腔淋巴结核
E.结肠癌

【答案】 C
84、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为
A.3万～5万
B.大于3万
C.小于2万～4万
D.6万～8万
E.小于1万

【答案】 C
85、患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.冠心病

【答案】 A
86、患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是
A.TgA
B.FT
C.TsAb
D.TRH兴奋试验
E.TPOAb

【答案】 A
87、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.红霉素
D.半合成广谱青霉素
E.克林霉素

【答案】 C
88、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.血流动力学改变
B.脑血管痉挛
C.血黏滞度增高
D.脑外盗血
E.微栓塞

【答案】 A
89、急进性高血压
A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.血压波动明显伴头晕心悸
D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛
E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

【答案】 B
90、霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于
A.霍乱原入血
B.二重感染
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.低钠血症

【答案】 A
91、外来化合物的免疫毒性作用
A.不遵循剂量一反应关系
B.一定遵循剂量一反应关系
C.不一定遵循剂量一反应关系
D.不一定能引起免疫应答
E.以上都不是

【答案】 C
92、垂体微腺瘤是指瘤体直径小于
A.＜10mm
B.＜14mm
C.＜12mm
D.＜18mm
E.＜16mm

【答案】 A
93、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常
A.丘脑性疼痛
B.血管性疼痛
C.牙周炎
D.原发性三叉神经痛
E.牙髓炎

【答案】 D
94、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.食管静脉曲张破裂
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
95、肝炎后肝硬化脾大的机制是
A.脾充血性肿大
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.瘤细胞增生
E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】 A
96、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.食管裂孔疝
E.胃溃疡

【答案】 C
97、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A.痢疾志贺菌
B.司密斯志贺菌
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.宋内志贺菌

【答案】 A
98、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)
A.头颅MRI
B.DSA
C.SPECT
D.头颅CT
E.腰穿检查

【答案】 D
99、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠球部溃疡合并出血
C.胃癌合并出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性胃黏膜病变

【答案】 B
100、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检患者曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识( )
A.有利于患者的意识
B.热爱医学事业的意识
C.保护患者隐私意识
D.管理意识
E.服务意识

【答案】 C
101、加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是
A.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高
C.肾性尿崩症可用加压素治疗
D.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收
E.加压素在生理状态上参与机体血压调节

【答案】 D
102、脊髓腰膨大位于
A.L5～S1
B.IA～L5
C.L1～S2
D.L4～S3
E.L1～L3

【答案】 C
103、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈
A.渗出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.漏出性胸腔积液
D.浆液血性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液

【答案】 C
104、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.上感后3天内突发血尿
C.肾小球系膜细胞增生
D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
E.发热

【答案】 D
105、男性患者，65岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为33秒，活动度为23％，部分凝血活酶时间为98秒。既往无出血史。首选治疗应为
A.止血敏
B.维生素K
C.安络血
D.输全血
E.止血芳酸

【答案】 B
106、对于Sheehan综合征，下列错误的是
A.乳汁分泌明显减少
B.继发性肾上腺皮质萎缩
C.可引起继发性性腺萎缩
D.皮肤色素加深
E.产后大出血所致

【答案】 D
107、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病

【答案】 B
108、X线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断
A.血CEA
B.胸CT增强扫描
C.左侧位X线胸片
D.血AC
E.PPD皮试

【答案】 D
109、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是
A.肌萎缩性侧索硬化
B.多发性脑梗死
C.颈髓横贯性损伤
D.重症肌无力
E.慢性格林-巴利综合征

【答案】 A
110、对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
A.不易出血
B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
C.疼痛常向背部放散
D.夜间痛常见
E.内科疗效差

【答案】 A
111、急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为
A.10
B.10
C.10
D.10
E.10

【答案】 C
112、关于血管的止血机制说法不正确的是
A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vwF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩

【答案】 C
113、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3

【答案】 D
114、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.食管静脉曲张破裂
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
115、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.促进肠上皮细胞再生
B.免疫抑制作用
C.抑制细菌生长
D.抑制炎症反应
E.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

【答案】 D
116、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP 11/9kPa，P 100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断
A.未发生休克
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.虚脱

【答案】 B
117、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L
A.高氧
B.低血糖
C.低钾血症
D.心衰
E.脑水肿

【答案】 C
118、急性横贯性脊髓炎最好发部位是
A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.网锥

【答案】 A
119、女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。
A.大量输液，包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
E.短期大剂量激素的应用

【答案】 D
120、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降
A.补液
B.抗结核治疗
C.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
D.营养支持治疗
E.防止大便干燥

【答案】 C
121、对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳
A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分
B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分
C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分
D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分
E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分

【答案】 B
122、类风湿关节炎滑膜的病理特征是
A.淋巴细胞浸润
B.血管翳形成
C.滑膜水肿
D.滑膜消失或变薄
E.滑膜增厚

【答案】 B
123、支持遗传性球形细胞增多症的是
A.红细胞渗透性脆性增高
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白降低
D.血红蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性

【答案】 A
124、关于弹性蛋白酶说法正确的是
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化