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2019-2025年主治医师之内科主治303高分通关题库A4可打印版

单选题（共600题）
1、男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.颈内动脉系统TIA
D.椎基底动脉系统TIA
E.脑栓塞

【答案】 B
2、胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免
A.发生胸痛
B.发生胸膜反应
C.发生感染
D.发生肺水肿
E.发生胸膜肥厚

【答案】 D
3、橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指
A.混合型
B.无脊髓受累型
C.遗传性
D.散发性
E.以上均不正确

【答案】 D
4、在疫区，治疗血吸虫病时，最好的方案是
A.只治疗患者
B.人、畜同治
C.只治疗病畜
D.都不治疗
E.预防性治疗

【答案】 B
5、结核菌感染的易感人群是
A.HIV感染者
B.青壮年人
C.妊娠妇女
D.白种人
E.接种过卡介苗的儿童

【答案】 A
6、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音
A.CHO降低
B.TSAb阳性
C.T
D.TSH升高
E.FT

【答案】 D
7、高血压危象治疗，首选药物为
A.普萘洛尔口服
B.卡托普利口服
C.氢氯噻嗪注射
D.硝普钠静脉滴注
E.复方降压片口服

【答案】 D
8、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的( )
A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
B.随机血糖>8.3mmol/L
C.尿糖一定阳性
D.三多一少是诊断的必须条件
E.空腹血糖>6.1mmol/L

【答案】 A
9、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用
A.鼻充血
B.气道陷闭
C.心律失常
D.嗜睡
E.打鼾

【答案】 A
10、出血时间延长，血块退缩试验不良
A.纤维蛋白形成障碍
B.凝血活酶形成障碍
C.血小板质或量的异常
D.凝血酶形成障碍
E.血管壁的异常

【答案】 C
11、男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌

【答案】 B
12、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.丘脑
D.壳核
E.蛛网膜下腔

【答案】 A
13、关于铁的描述，下列哪一项是错误的
A.转铁蛋白结合的铁是三价铁
B.体内铁蛋白中的铁是三价铁
C.食物中的铁以三价羟化高铁为主
D.血红蛋白中的铁是三价铁
E.肠黏膜吸收的铁为二价铁

【答案】 D
14、女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施( )
A.口服凝血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.滴注奥美拉唑
D.滴注垂体后叶素
E.口服制酸剂

【答案】 C
15、女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.出现右向左分流时
B.3岁前
C.任何年龄段
D.学龄前
E.12岁前

【答案】 D
16、患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿
A.慢性阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
C.慢性支气管炎
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸衰竭

【答案】 B
17、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10
A.羟基脲
B.脾切除
C.干扰素+羟基脲
D.异基因造血干细胞移植
E.干扰素

【答案】 D
18、一患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是

【答案】 C
19、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是
A.室性心动过速可用利多卡因
B.频发室性期前收缩选用利多卡因
C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
E.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

【答案】 D
20、女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是
A.酮替芬
B.吸入表面激素
C.补液
D.应用抗生素
E.沙丁胺醇(喘乐宁)

【答案】 D
21、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI

【答案】 A
22、分泌黏蛋白
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.支气管腺癌
D.肺泡细胞癌
E.燕麦细胞癌

【答案】 A
23、下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关
A.吗啡
B.胃内压降低
C.肥胖
D.吸烟
E.酒精

【答案】 B
24、食管癌的转移方式最主要的是
A.淋巴道转移
B.直接浸润邻近器官
C.跳跃式转移
D.食管壁内扩散
E.血行扩散

【答案】 A
25、63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.侧脑室出血
E.脑叶出血

【答案】 B
26、多发性肌炎的特征性抗体
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗Jo-1抗体
D.抗SCL-70抗体
E.ANA

【答案】 C
27、亚急性联合变性的主要病理部位
A.前联合
B.侧索
C.脊髓小脑束
D.脊髓后索、锥体束
E.脊髓后索、前索

【答案】 D
28、女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

【答案】 D
29、布氏杆菌病的典型热型为
A.波状热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
E.稽留热

【答案】 A
30、结核性腹膜炎常见的并发症是( )
A.肠出血
B.营养不良
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.肠穿孔

【答案】 C
31、患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
A.急性心包炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.再生障碍性贫血
F.急性心肌炎
【答案】 B
32、女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。
A.狼疮肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.慢性肾炎急性发作

【答案】 A
33、患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
A.神经营养因子
B.叶酸
C.激素
D.补充维生素B
E.输血

【答案】 D
34、一氧化氮
A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

【答案】 A
35、女性肝硬化患者出现闭经的原因
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多

【答案】 D
36、患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 D
37、以下不是肺动脉高压的X线征象的是
A.右心室增大征
B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.双肺门影增浓呈蝶翼样
E.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

【答案】 D
38、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )
A.强痛定
B.糖皮质激素
C.思密达
D.解痉剂
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 A
39、罗格列酮最常见不良反应是
A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.乳酸酸中毒
D.水肿
E.白细胞减少

【答案】 D
40、女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛
A.磁共振
B.B超
C.骨扫描
D.淋巴结活检
E.肝功能

【答案】 D
41、男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是
A.上腹部B超
B.急诊胃镜
C.血清胃泌素测定
D.胃酸测定
E.上消化道钡餐检查

【答案】 B
42、男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜
A.阿司匹林
B.输注冷沉淀
C.曲克芦丁
D.泼尼松
E.阿司咪唑

【答案】 B
43、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分
A.肾绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血管栓塞
E.阑尾穿孔

【答案】 C
44、 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10
A.四环素类
B.喹诺酮类
C.利巴韦林
D.青霉素G
E.氯霉素

【答案】 D
45、关于铁的描述，下列哪一项是错误的
A.转铁蛋白结合的铁是三价铁
B.体内铁蛋白中的铁是三价铁
C.食物中的铁以三价羟化高铁为主
D.血红蛋白中的铁是三价铁
E.肠黏膜吸收的铁为二价铁

【答案】 D
46、周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是
A.青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌
B.青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌
C.中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌
D.青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰
E.中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

【答案】 A
47、脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.大脑中动脉
D.视网膜中央动脉
E.椎-基底动脉

【答案】 C
48、右上叶癌性肺不张
A.半影片
B.横S征
C.盘状肺不张
D.肺叶膨隆征
E.肺尖空气帽征

【答案】 B
49、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降
A.补液
B.抗结核治疗
C.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
D.营养支持治疗
E.防止大便干燥

【答案】 C
50、典型肠阿米巴病的粪便为
A.黏液脓血便
B.血水样便
C.柏油便
D.果酱样大便
E.米泔水样便

【答案】 D
51、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块
A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术

【答案】 A
52、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。
A.HLA-B
B.HLA-DR
C.HLA-DR
D.HLA-B
E.HLA-DR
F.HLA-DRB
【答案】 D
53、肝硬化可出现的并发症不包括
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒

【答案】 C
54、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.左ACA
B.右MCA
C.左PCA
D.左侧颈内动脉
E.右ACA

【答案】 D
55、诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.尿培养菌落计数＞10
B.尿亚硝酸盐还原试验阳性
C.畏寒、发热、白细胞增高
D.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
E.尿频、尿急、尿痛

【答案】 A
56、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊
A.混合性尘肺
B.石棉肺
C.矽肺
D.矿工尘肺
E.硅酸盐尘肺

【答案】 C
57、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
58、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是
A.50mg，每周1天，分1次或两次服
B.100mg，每日，每4周静脉注射1次
C.10mg，每周1天，分1次或2次服
D.50mg，每日，分1次或2次服
E.10mg，每日，分1次或2次服

【答案】 C
59、患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.喘息型支气管炎
C.慢性支气管炎合并肺内感染
D.哮喘急性发作
E.心源性哮喘

【答案】 D
60、周期性瘫痪最主要的危险是出现
A.肌酸磷酸激酶升高
B.泌尿系统感染
C.甲状腺功能亢进症
D.呼吸肌麻痹
E.下肢肌肉疼痛

【答案】 D
61、垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是
A.肾上腺皮质激素
B.ACTH
C.性激素，女性则行人工周期
D.TSH
E.甲状腺素

【答案】 A
62、可反映机体近期苯接触程度的指标是
A.尿酚
B.尿葡萄糖醛酸
C.尿马尿酸
D.尿苯基硫迷氯酸
E.尿甲基马尿酸

【答案】 A
63、下述不是DPB(弥漫性泛细支气管炎)的典型表现的是
A.咳嗽、咳痰、喘
B.早期出现大量脓性痰
C.FEV
D.双侧上颌窦炎
E.晚期痰培养见铜绿假单胞菌

【答案】 B
64、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节
A.结肠的蠕动，粪便下行
B.外括约肌的自主松弛
C.腹压的增加
D.直肠下段发生排便神经反射
E.直肠能分泌黏液

【答案】 D
65、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
A.骨髓转移癌
B.类风湿关节炎
C.多发性骨髓瘤
D.急性白血病
E.淋巴瘤

【答案】 C
66、有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是
A.异烟肼+利福平十乙胺丁醇，顿服3个月
B.异烟肼+利福平，顿服3个月
C.异烟肼+利福平，顿服半年
D.异烟肼300mg／d，顿服1年
E.异烟肼300mg／d，顿服3个月

【答案】 B
67、REM睡眠约占总睡眠时间的比例为
A.10％～15％
B.20％～25％
C.15％～20％
D.25％～30％
E.5％～10％

【答案】 B
68、治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用
A.胆碱酯酶复能剂
B.阿托品加对症治疗
C.阿托品
D.阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗
E.对症治疗

【答案】 D
69、糖尿病神经并发症中，最常见的是
A.脊髓病变
B.脑神经病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.神经根病变

【答案】 C
70、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT
A.放射性
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔

【答案】 B
71、慢性肺结核纤维组织增生可引起
A.喉、肠结核
B.支气管扩张症
C.脓气胸
D.COPD
E.脑膜结核

【答案】 B
72、男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选( )
A.血尿渗透压测定、血AVP测定
B.肾上腺CT检查、血醛固酮测定
C.肾功能及肾脏B超
D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验

【答案】 D
73、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检患者曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识( )
A.有利于患者的意识
B.热爱医学事业的意识
C.保护患者隐私意识
D.管理意识
E.服务意识

【答案】 C
74、女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.心腔无变化
B.左室左房扩大
C.左右心室肥大
D.右室右房肥大
E.室间隔肥厚

【答案】 C
75、女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是
A.TIA
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑出血

【答案】 A
76、下列不是帕金森病常见症状的是
A.肌强直
B.步态障碍
C.认知障碍
D.静止性震颤
E.运动迟缓

【答案】 C
77、急性失血可见
A.心悸伴心前区痛
B.心悸伴发热
C.心悸伴贫血
D.心悸伴呼吸困难
E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】 C
78、阿卡波糖的作用机制
A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
C.抑制糖原异生和分解
D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素

【答案】 B
79、女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320
A.IgA肾病
B.系统性硬化病
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎

【答案】 B
80、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是
A.腹膜间皮瘤
B.系统性红斑狼疮
C.肝硬化腹腔积液
D.结核性腹膜炎
E.肾病综合征

【答案】 D
81、入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为
A.地西泮
B.氯硝西泮
C.艾司唑仑
D.唑吡坦
E.阿普唑仑

【答案】 D
82、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是
A.淋巴管感染
B.上行性
C.血行性
D.直接感染
E.以上均不是

【答案】 D
83、女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。
A.淋巴播散
B.血行播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.泌尿道播散
E.呼吸道播散

【答案】 C
84、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)
A.胆源性
B.药物性
C.酒精性
D.特发性
E.先天性

【答案】 B
85、下列哪项是机体的特异性免疫
A.皮肤黏膜屏障
B.溶菌酶
C.胃酸
D.T细胞的杀伤功能
E.血-脑屏障

【答案】 D
86、溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为
A.假息肉
B.结肠袋变钝或消失
C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D.隐窝结构紊乱
E.桥状黏膜

【答案】 C
87、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.额颞叶痴呆
D.多系统萎缩
E.帕金森

【答案】 C
88、对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类
A.隐源性癫癎
B.症状性癫癎及癫癎综合征
C.状态关联性癫癎发作
D.癫癎持续状态
E.特发性癫癎及癫癎综合征

【答案】 D
89、谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为
A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
B.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
C.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
D.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态
E.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

【答案】 C
90、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10
A.淋巴管造影
B.放射性核素骨扫描
C.染色体
D.MRI
E.

【答案】 C
91、免疫因素使外来激素产生抗体
A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
D.糖尿病出现胰岛素抗药性
E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

【答案】 D
92、乳酸性酸中毒时血乳酸大于
A.0.5mmol／L
B.3mmol／L
C.1mmol／L
D.10mmol／L
E.2.5mmol／L

【答案】 B
93、系统性红斑狼疮
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 A
94、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L
A.非磺脲类促泌剂
B.双胍类药物
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 B
95、男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是
A.疱疹性咽峡炎
B.急性气管支气管炎
C.普通感冒
D.流行性感冒
E.细菌性咽扁桃体炎

【答案】 B
96、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。
A.脑脊液培养
B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C.PPD试验
D.头颅CT
E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】 B
97、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.11～12分
B.10～11分
C.12～13分
D.9～10分
E.8～9分

【答案】 B
98、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治疗时机

【答案】 A
99、急性脊髓炎
A.脑脊液白细胞数4×10
B.脑脊液白细胞数5×10
C.脑脊液白细胞数3×10
D.脑脊液白细胞数500×10
E.脑脊液白细胞数300×10

【答案】 A
100、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
A.SBB阳性
B.PAS阳性
C.AS-DNCE阴性
D.NAP积分175分
E.POX阴性

【答案】 A
101、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
A.血流动力学异常
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.脑淀粉样血管病

【答案】 B
102、乙状结肠扭转
A.哨兵袢和结肠切割征
B.鸟嘴征
C.跳跃征
D.铅管征
E.鹅卵石征

【答案】 B
103、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺核素扫描
D.甲状腺131I摄取率
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

【答案】 A
104、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10
A.血气分析
B.肺功能
C.磁共振
D.胸部X线片
E.肺部CT

【答案】 B
105、仅能细胞内不能细胞外杀菌的抗结核药制剂有
A.异烟肼
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.链霉素

【答案】 C
106、男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg，脉搏细速，面色苍白，尿量明显减少。首先考虑
A.急性心衰
B.肾前性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.肾性肾衰竭
E.急性肝衰竭

【答案】 B
107、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。
A.钩端螺旋体病
B.流行性乙型脑炎
C.疟疾
D.中毒型菌痢
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 B
108、哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法
A.皮肤型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.以上都不是

【答案】 D
109、女性，20岁。劳 累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄
B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病

【答案】 D
110、不是煤工尘肺的主要病理改变的是
A.煤斑
B.胸膜斑
C.弥漫性纤维化
D.肺气肿
E.煤矽结节

【答案】 B
111、不符合肺源性心脏病体征的是
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏浊音界向左下扩大
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进

【答案】 C
112、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
F.静止期
【答案】 C
113、对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确
A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B.Burkiti淋巴瘤为T细胞源性
C.蕈样真菌病为B细胞源性
D.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
E.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见

【答案】 D
114、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT

【答案】 B
115、关于多发性骨髓瘤叙述正确的是
A.T淋巴细胞过度增生的疾病
B.髓外浸润多见于肝
C.IL-6是发病的关键因子
D.以贫血为首发症状
E.IgE型最易发展成为浆细胞白血病

【答案】 C
116、贫血的输血指征是
A.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
B.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
C.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
D.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
E.以上都不正确

【答案】 A
117、诊断糖耐量异常最好的方法是
A.胰岛素释放试验
B.尿糖测定
C.空腹血糖
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白

【答案】 D
118、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。
A.纹状体内多巴胺受体功能增强
B.纹状体内γ氨基丁酸含量增加
C.纹状体内多巴胺含量减少
D.纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

【答案】 C
119、诊断肺结核最可靠的依据是
A.痰中找到结核菌
B.结核菌素试验强阳性
C.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
D.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
E.血沉明显增快

【答案】 A
120、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是
A.50mg，每周1天，分1次或两次服
B.100mg，每日，每4周静脉注射1次
C.10mg，每周1天，分1次或2次服
D.50mg，每日，分1次或2次服
E.10mg，每日，分1次或2次服

【答案】 C
121、男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、
A.肺炎
B.支气管炎
C.普通感冒
D.肺癌
E.肺结核

【答案】 C
122、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10
A.骨关节结核
B.急性淋巴细胞性白血病
C.风湿性关节炎
D.传染性单核细胞增多症
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
123、男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为
A.淋巴结结核
B.非霍奇金淋巴瘤
C.霍奇金病
D.传染性单核细胞增多症
E.淋巴结反应性增生

【答案】 C
124、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血