2019-2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案

单选题（共600题）
1、不良反应为便秘的最常见的药物是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 A
2、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
B.慢性肾盂肾炎
C.肾性高血压
D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E.高血压病

【答案】 D
3、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿
A.黏液性水肿
B.血管神经性水肿
C.炎症性水肿
D.药物性水肿
E.特发性水肿

【答案】 A
4、25岁女性患者，近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解，每月发作2~3次( )
A.丙戊酸钠
B.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
C.卡马西平
D.维生素B
E.泼尼松

【答案】 B
5、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
6、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.原发性肝癌
B.肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 A
7、患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。
A.6个月
B.1年
C.1个月
D.当时
E.3个月

【答案】 C
8、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈
A.普大型
B.靴形
C.梨形
D.烧瓶样
E.正常

【答案】 C
9、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫

【答案】 A
10、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为
A.抗生素早期联合应用
B.血细菌培养
C.腹部平片
D.腹腔积液涂片染色查细菌
E.腹腔积液细菌培养

【答案】 A
11、女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒
A.脑血管意外
B.中毒
C.癫痫大发作
D.低血糖休克
E.糖尿病昏迷

【答案】 C
12、大小不等、形状不一的浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 B
13、大水泡音主要发生在下列哪一部位
A.气管
B.小支气管
C.细支气管
D.终末支气管
E.肺泡

【答案】 A
14、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定

【答案】 D
15、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.血沉
B.结肠镜检查
C.粪便检查
D.腹腔镜检查
E.血清α

【答案】 B
16、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.预后很难判断
B.预后较好
C.预后极差
D.预后良好
E.预后较差

【答案】 B
17、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续
A.6个月以上
B.3个月以上
C.12个月以上
D.1个月以上
E.9个月以上

【答案】 A
18、有助于诊断克罗恩病的是
A.干酪性肉芽肿
B.癌变
C.非干酪性肉芽肿
D.肠腺隐窝脓肿
E.肠黏膜炎症

【答案】 C
19、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( )
A.鼠蚤为传播媒介
B.其病原为普氏立克次体
C.其病原为莫氏立克次体
D.发热病程一般为9~14天
E.鼠为主要传染源

【答案】 B
20、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A.印戒细胞癌
B.弥散型癌
C.管状腺癌
D.黏液腺癌
E.髓样癌

【答案】 B
21、关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的
A.促胃液素可刺激其收缩
B.该部位平滑肌增厚
C.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
D.可防止胃内容物逆流入食管
E.食管下括约肌长约2～4cm

【答案】 B
22、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.胃底和贲门
B.胃体和胃窦
C.胃底和胃体
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦

【答案】 C
23、男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎
A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清胃泌素检查

【答案】 C
24、男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是
A.输血
B.吸氧
C.去除呼吸道梗阻
D.推注垂体后叶素
E.静滴呼吸兴奋剂

【答案】 C
25、结核性腹膜炎主要的感染途径是
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 A
26、中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
A.DIC
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子缺乏
E.异常早幼粒细胞浸润血管壁

【答案】 A
27、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血

【答案】 A
28、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病

【答案】 D
29、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是
A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
C.慢性溃疡合并出血
D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

【答案】 B
30、患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能

【答案】 A
31、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )
A.糖皮质激素
B.解痉剂
C.思密达
D.强痛定
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 D
32、男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是
A.5-氨基水杨酸＋糖皮质激素灌肠
B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用
E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次

【答案】 B
33、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。
A.钡灌肠检查
B.结肠镜
C.腹部B超
D.便常规十潜血
E.肠黏膜活检

【答案】 C
34、结肠炎
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 B
35、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.肝功能检查
B.B超
C.腹腔穿刺检查
D.血清AFP测定
E.内镜检查

【答案】 C
36、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( )
A.水肿
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.尿量
E.高血压

【答案】 A
37、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是( )
A.排钠
B.醛固酮拮抗
C.利尿
D.排钾
E.保钾

【答案】 B
38、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是
A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

【答案】 A
39、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C
40、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
41、17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者药物治疗选择是
A.皮下注射肾上腺素
B.吸入激素加用吸入长效β2受体激动剂
C.吸入β2受体激动剂
D.吸入异丙托溴铵
E.静脉点滴氨茶碱

【答案】 B
42、ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变
A.自身免疫性肝炎
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.酒精性肝炎
E.酒精性脂肪肝

【答案】 D
43、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT

【答案】 C
44、稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 C
45、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
A.夜尿增多
B.尿钠<10mmol/L
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠>10mmol/L
E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

【答案】 B
46、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为
A.肠瘘
B.消化道出血
C.肠粘连
D.急性肠穿孔
E.便秘

【答案】 A
47、患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查
A.血培养
B.便常规及便培养
C.腹腔积液常规及细菌培养
D.腹部B超检查
E.肝胆脾CT检查

【答案】 C
48、男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查
A.腹部X线平片
B.全消化道造影
C.便培养
D.结肠镜
E.血常规

【答案】 D
49、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.三腔管继续压迫24小时
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.放气拔管，继续内科治疗
E.放气拔管，转外科手术治疗

【答案】 C
50、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血

【答案】 A
51、诊断肠结核最有价值的检查是
A.腹部CT
B.结肠镜检查及病理活检
C.大便培养
D.全消化道钡造影
E.钡灌肠

【答案】 B
52、大叶性肺炎患者的热型为
A.波状热
B.稽留热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热

【答案】 B
53、重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H
B.促动力药与H
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.质子泵抑制剂与促动力药联用
E.促动力药、H

【答案】 D
54、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )
A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B.合并有角膜炎
C.伴有牙齿疾患
D.疼痛范围小
E.触发点的存在

【答案】 A
55、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.蔗糖水试验阳性
B.热溶血试验阳性
C.酸溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.蛇毒因子溶血试验阳性

【答案】 D
56、缓激肽
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 C
57、病变好发于直肠，国内占半数以上
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
58、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.短暂性脑缺血发作（TIA）
C.偏头痛
D.顶叶肿瘤
E.颈椎病

【答案】 B
59、胃溃疡伴Hp阳性首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

【答案】 A
60、HBV复制的指标是
A.HBeAg
B.抗-HBc
C.HBsAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBs

【答案】 A
61、女性，36岁。腹痛、发热1月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺毗啶(SASP)
C.甲硝唑
D.异烟肼＋利福平
E.诺氟沙星加呋喃唑酮

【答案】 D
62、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
63、男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是( )
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃镜检查及黏膜活检病理检查
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃液分析

【答案】 C
64、美蓝为
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 D
65、患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为
A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿

【答案】 D
66、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )
A.免疫性脾肿大
B.感染性脾肿大
C.浸润性脾肿大
D.淤血性脾肿大
E.原发性脾肿大

【答案】 C
67、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.免疫抑制剂
E.病因治疗

【答案】 A
68、地方性斑疹伤寒的传染源主要是
A.患者
B.跳蚤
C.猪
D.家鼠
E.猫

【答案】 D
69、女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×10
A.输注红细胞悬液
B.输注新鲜血浆
C.输注新鲜血小板
D.皮下注射肝素
E.应用糖皮质激素

【答案】 B
70、男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/l，TBil60μmol/l，抗HAVIgM（-）。HBsAg（+），抗HBs（—），抗HBcIgM（+）。该患者最可能的诊断是
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.乙型肝炎恢复期
D.甲型肝炎恢复期
E.急性肝炎，HBsAg携带者

【答案】 B
71、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因
A.腹水
B.裂孔疝
C.一过性食管下括约肌松弛
D.胃排空延迟
E.呕吐

【答案】 C
72、溃疡性结肠炎内镜下的表现( )
A.血管模糊
B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.纵行或匐行溃疡
E.黏膜脓性分泌物

【答案】 B
73、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
74、男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10
A.胃肠道吸收不良
B.诊断失误
C.胃肠道慢性出血
D.未规律服药
E.存在干扰利用因素

【答案】 B
75、系统性硬化病的皮肤病变可分为
A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期

【答案】 B
76、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施
A.洋地黄静推
B.口服硫酸镁导泻
C.口服呋塞米片
D.呋塞米静推
E.毛花苷C静推

【答案】 D
77、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0

【答案】 B
78、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为
A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅

【答案】 D
79、大便发黑
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 D
80、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于
A.甲状腺功能亢进
B.心脏神经官能症
C.感染性心内膜炎
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
81、肠结核
A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律
B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解
C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少
D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解
E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛

【答案】 B
82、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
83、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 A
84、多巴酚丁胺为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 B
85、原发性胆汁性肝硬化多表现为
A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛
B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛
C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛
D.早期肝大，后期缩小，不能触及
E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛

【答案】 C
86、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B.残气容积(RV)增加或正常
C.FEV
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】 C
87、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是

【答案】 C
88、肝性脑病三期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.昏睡和精神错乱
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.扑翼样震颤无法引出

【答案】 B
89、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
A.胃镜检查
B.血清促胃液素测定
C.血常规、网织红细胞
D.腹部肝脾B型超声检查
E.胃肠钡餐X线检查

【答案】 A
90、女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为( )
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.十二指肠溃疡出血
C.糜烂性胃炎出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.反流性食管炎出血

【答案】 D
91、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎

【答案】 D
92、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 C
93、与肠腺化生无关的胃癌是
A.管状腺癌
B.印戒细胞癌
C.弥散型癌
D.胶质癌
E.黏液腺癌

【答案】 D
94、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性

【答案】 B
95、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血

【答案】 D
96、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素( )
A.口服镇静、安眠药
B.合并严重全身性疾病
C.同位素治疗后
D.应激
E.严重精神创伤

【答案】 A
97、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水乙醇注射疗法
E.全身化疗

【答案】 A
98、肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入
A.0.6～0.8g蛋白质
B.0.8～1.0g蛋白质
C.0.4～0.6g蛋白质
D.1.0～1.2g蛋白质
E.0.2～0.4g蛋白质

【答案】 B
99、男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.血气分析

【答案】 D
100、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A.慢性肝炎
B.肝豆状核变性
C.肝硬化并肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
101、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压

【答案】 D
102、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

【答案】 A
103、肠结核手术治疗适应证不包括
A.急性肠穿孔
B.完全性肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

【答案】 C
104、男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术

【答案】 B
105、血气PaCO
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气/血流比例失衡
C.动静脉分流
D.肺泡通气量下降
E.氧耗量增加

【答案】 D
106、Crohn病治疗方法错误的是
A.少渣或无渣饮食
B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂
C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用
E.环孢素不作为常规治疗

【答案】 C
107、结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm

【答案】 B
108、病变好发于回盲部
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 A
109、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是
A.美蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠

【答案】 B
110、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是
A.及时洗胃、催吐和导泻
B.以后不可以使用食用盐
C.直接服用美兰就可以
D.空腹1天即可
E.透析治疗

【答案】 A
111、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎

【答案】 C
112、霍乱确诊主要依靠
A.血培养
B.特异性IgM抗体
C.血涂片
D.大便培养
E.脑脊髓检查

【答案】 D
113、女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高( )
A.肝脓肿
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 C
114、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.HDL升高
B.AST升高比ALT升高明显
C.AST和ALT轻度升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT明显升高

【答案】 C
115、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉对角支
E.左冠状动脉回旋支

【答案】 B
116、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
【答案】 B
117、结核病的基本病理改变错误的是
A.渗出性改变
B.坏死性改变
C.多种病理改变并存
D.化脓性改变
E.增生性病变

【答案】 D
118、变异性心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 A
119、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的
A.受凉或进食不当
B.大面积烧伤
C.创伤和休克
D.颅内病变
E.危重疾病或器官衰竭

【答案】 A
120、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
A.持续低流量吸氧
B.高压氧舱
C.面罩吸氧
D.间断高流量吸氧
E.呼气末正压

【答案】 A
121、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻

【答案】 A
122、男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选
A.全程钡剂
B.B超
C.大便常规+培养
D.全结肠镜检
E.钡灌肠

【答案】 C
123、多不引起食管梗阻症状的食管癌是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 B
124、倍他乐克为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 C
125、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过( )
A.400U
B.500U
C.300U
D.200U
E.600U

【答案】 B
126、患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病

【答案】 D
127、出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在
A.≤0.5cm
B.≤1.5cm
C.≤1.0cm
D.≤2.0cm
E.4～6cm

【答案】 D
128、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断