登革热培训课件ppt-登革热.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,登 革 热,Dengue Fever,康,乐医院 邓旭,1,一、简况,登革病毒引起,伊蚊传播,发热性急性传染病,临床特征：,突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏,皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少,2,根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少,登革热,:,典型、轻型、重型,登革出血热,:,登革出血热,登革休克综合征,3,二、病原学,结构：,单股正链,RNA,抵抗力：,不耐热及消毒剂,培养：,多种细胞系中生长良好,血清型：,4,型,(1-4),抗原特异性不同,4,三、流行病学,传染源：患者和隐性感染者,传播媒介,-,伊蚊,埃及伊蚊 东南亚、海南省,白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东,易感性：,新流行区：均易感,地方性流行区：儿童为主,感染后免疫力：,同型：长期,其它型：短期交叉保护性免疫,伊蚊,5,流行情况,1779,年首次报道,200,年来,在热带各国流行,:,超过,100,个国家,我国,1938,年后近,35,年无本病流行,6,我国近年登革热流行情况,78,年 佛山,4,型,79,年 广州、中山市,1,型,80,年 海南、广东、广西,3,型,86,年 海南,2,型,88,年 海南,2,型,90,年 广州、佛山,4,型,91,年 广州,1,型,93,年 广州、佛山,2,、,4,型,96,年 番禺,1,型,99,年 中山,2,型,02,年,广州,7,流行特征：,地理分布,-,地区性,世界性分布，热带和亚热带地区：,东南亚，太平洋岛屿，加勒比海,中国：广东、海南、广西、台湾,季节性,夏秋、雨季，,510,月,一定流行方式,突发性，集中发病特点；,周期性,8,发病机制,9,病毒,病毒血症,单核巨噬细胞,第二次病毒血症,抗原抗体复合物,激活补体,潜伏期、产生抗体,淋巴结肿大,骨髓抑制,血管通透性,皮疹、出血,骨、关节痛,发热等毒血症状,10,五、临床表现,潜伏期：,3-15,天,5-8,天多见,分典型,轻型，重型,典型：,1.,发热：,急起 （,80%,）,高热,39,41,短程,2,7,天,不规则热或双峰热：退,1,2,天，再发热。,11,伴发毒血症状：,骨、关节,、头、肌肉痛,程度重,，,又叫,断骨热,（,breakbone fever),发热后出现，可持续数周,四肢，关节及脊背,极度疲乏，消化道症状,颜面、颈、胸背充血,12,2.,皮疹,多型性、阶段性,早期：,皮肤充血,第,3,6,天出现：,斑丘疹或麻疹样，猩红热样,分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无,持续,3,4,天，不脱屑,血小板过低：,瘀点,3.,出血：,5,8,病日，,25%,50%,有不同程度或部位出血。,4.,全身性的,淋巴结肿大、,肝肿大,。,13,14,15,轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。,重型：早期类似典型登革热，,3,5,天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血,16,六、并发症,急性血管内溶血最多见,其他：,心肌炎、肝、,肾损害,、眼部病变等,17,实验室检查,1.,常规检查：白细胞和血小板减少,动态红细胞压积,其它有用检查：,肝功能、尿常规,18,2.,血清学 补体结合试验,1/32,凝集抑制试验,1/1280,特异,IgM,抗体检测,双份血清：,4,倍增高确诊意义,3.,分子生物学检测 核酸杂交、,RT-PCR,4.,病毒分离 确定血清型,可用细胞或蚊子分离,早期血标本,较困难和危险,19,七、诊断,流行病学资料：,流行区，流行季节,非流行区：有无流行区旅游史,临床特征：,起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。,实验室检查,常规检查：疾病监测,血清学：临床诊断,病毒分离：感染血清型,20,八、鉴别诊断,发热伴皮疹性疾病：,感染性疾病：,流感、麻疹、猩红热流行性出血热,非感染性疾病：药物疹、自身免疫性疾病等。,21,九、治 疗,1.,一般治疗,：防蚊,隔离至完全退热,2.,监测：,血压、尿量、血常规等。,3.,抗病毒：,利巴韦林,、更昔洛韦等,22,最重要的治疗：,对症治疗：,高热：物理降温，慎用退热药,脱水：及时补液，但不滥用静滴,严重毒血症：肾上腺皮质激素,出血：止血药，输新鲜血,脑型：脱水剂，激素,23,十、预 防,控制传染源：隔离患者,不足以控制,切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊,预防接种：疫苗在试验阶段,24,人感染病毒,约,3-14,天,(,通常,5-8,天,),潜,伏期,发,病前一天至第五天,为,病毒血症期,病毒在蚊,体,內大量增殖,8-12,天,后,可,传给,人,开,始生病,带,毒斑蚊,终,身,带,病毒至死方休,登革熱感染途徑,健康人,25,怎样预防登革热,目前尚没有特效的治疗药物，,所以，预防是防制登革热的关键,措施。,环境治理，是预防和控制登,革热和登革出血热爆发流行的一,个有效手段，需要持之以恒。,26,怎样预防登革热,要注意盖好,储水容器,花盆及水生植物每,星期至少换水一次，,切勿让花盆底盆积水,翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼,虫的孳生地。,27,怎样预防登革热,适当丢弃空瓶,子、空罐子,填平凹陷的地面,28,怎样预防登革热,睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香,出门郊游要穿长袖衣裤,涂防蚊水,如果出现发热、头痛等登革热类似,症状要马上到医院就诊。,注意个人防护：,29,沒積水器，就沒有病媒蚊孳生源,登革熱防治需要大家的參與,谢谢！,30,