偏差记录表.doc

*********
偏差处理单（一）
偏差编号:
这张表必须在24小时之内完成，并送至质量部
A部分 由偏差发现人填写
偏差主要信息(如需加可附页)
产品/物料/设备/文件名称:
签名:
产品批号/物料/设备/文件编号:
发现日期
发现时间
工序
发现地点
年 月 日
:

在什么过程?
影响程度
总量

全部 部分

B部分 由偏差相关部门填写
偏差描述

应急处理措施描述(如需要可以增加附页)

偏差可能原因（如需要可以增加附页）
签名/日期：
C部分 偏差的确认（按下列操作进行）
偏差
完成后续的偏差处理单
非偏差

签名/日期:
D部分 由质量部确认以上信息
签名/日期:
*********
偏差处理单（二）
偏差编号:
G部分 偏差调查（由调查负责人完成）
偏差调查团队成员签名

评估所采取的应急处理措施

产生偏差的根本原因或者最可能原因
根本原因类别：
□人员/实施 □设备/设施 □产品/物料
□文件/记录 □环境

偏差的影响范围

偏差风险评估
严重性
频率

偏差风险等级

签名/日期：
如果偏差调查没能在规定期限内完成，请注明原因，并由质量负责人复核。

延长日期至
调查负责人签名：
日期：
质量部负责人签名：
日期:
*********
偏差处理单（三）
偏差编号:
H部分 偏差风险报告（由风险管理小组完成）
确认偏差风险等级

纠正与预防措施意见
纠正措施（可增加附页）
执行人
预期时间

预防措施（可增加附页）
执行人
预期时间

实施纠正与预防措施后的偏差风险评估
严重性
频率
可检测性

CAPA后偏差风险等级：
负责人签名/日期：
质量部负责人审核偏差风险报告

签名/日期：
*********
偏差处理单（四）
偏差编号:
I部分 相关物料/产品最终处置意见（相关负责人填写）：
质量部负责人意见

签名/日期:
质量受权人意见

签名/日期:
J部分 纠正与预防措施追踪:
纠正措施（可增加附页）
QA确认人
完成时间

预防措施（可增加附页）
QA确认人
完成时间

K部分 偏差关闭
偏差关闭的日期

相关负责人终审偏差处理单

签名/日期：

蒸压加气砌块尺寸偏差与外观自查记录表（依据GB1198-2006）
项目
指标
实测数据
优等品（A）
合格品（B）
1
2
3
4
5
6
7
8
9

尺寸允许偏差/mm
长
L
±3
±４

宽
B
±１
±２

高
Ｈ
±１
±２

缺棱掉角
最小尺寸不得大于／mm
０
30

最大尺寸不得大于／mm
0
70

大于以上尺寸的缺棱掉角个数，不得多于/个
0
2

裂纹长度
贯穿一棱二面的裂纹长度不得大于裂纹所在面的裂纹方向的尺寸总和的
0
1/3

任一面上的裂纹长度不得大于裂纹方向尺寸
0
1/2

大于以上尺寸的裂纹条数，不多于/条
0
2

爆裂、粘模和损坏深度不得大于/mm
10
30

平面弯曲
不允许

表面疏松、层裂
不允许

表面油污
不允许

检查人 ：记录人 ：

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
1

2

-4.25
21
1

-4.4
2

6

-4.25
22

3

-4.25
3

3
-4.25
23

-4.25
4
10

-4.25
24

15

-4.25
5

3

-4.25
25

1

-4.25
6

1

-4.25
26
4

-4.20
7

1
-4.25
27

-4.25
8

-4.25
28

-4.25
9

2

-4.3
29

5

-4.25
10

-4.25
30

5

-4.25
11
1

-4.25
31

-4.25
12

2

-4.15
32
2

-4.25
13

-4.25
33
2

-4.2
14

-4.25
34

3

-4.25
15

7

-4.2
35

-4.25
16

6

-4.25
36

3

-4.25
17

1
-4.25
37

-4.25
18

-4.25
38
1

-4.15
19

-4.25
39

1.5

-4.25
20

2

-4.15
40

1
-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
41

6

-4.4
61

5

-4.25
42

-4.25
62

1

-4.25
43

7
-4.25
63

3
-4.25
44
3

-4.25
64
10

-4.15
45

-4.35
65

3

-4.25
46

-4.25
66

1

-4.25
47

2
-4.25
67

5
-4.25
48

-4.25
68

-4.25
49

2

-4.25
69

2

-4.25
50

2

-4.25
70

-4.3
51
1

-4.35
71
1

-4.25
52

2

-4.25
72

2

-4.25
53

-4.25
73

-4.25
54

1

-4.25
74

2

-4.25
55

7

-4.25
75

10
-4.25
56

6

-4.2
76

6

-4.25
57

1
-4.25
77

1
-4.25
58

-4.25
78
2

-4.25
59

1

-4.25
79
1

-4.15
60

2

-4.45
80

2

-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
81

2

-4.25
101

1

-4.25
82

-4.25
102

6

-4.25
83

3
-4.25
103

3
-4.2
84
10

-4.25
104
6

-4.25
85

3

-4.15
105

2

-4.25
86

1

-4.25
106

1

-4.25
87

1
-4.25
107

1
-4.25
88

-4.35
108

-4.2
89

2

-4.25
109

-4.3
90

-4.2
110

2

-4.25
91
1

-4.25
111
1

-4.25
92

2

-4.25
112

2
-4.25
93

-4.25
113

1

-4.25
94

2
-4.25
114

-4.2
95

7

-4.35
115

7

-4.25
96

6

-4.25
116

-4.25
97

1
-4.25
117

6

-4.25
98

-4.25
118

-4.25
99
1

-4.15
119

1

-4.2
100

2

-4.25
120

2

-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
121

-4.2
141

-4.25
122

-4.25
142

2

-4.25
123

2

-4.25
143

3
-4.25
124
3

-4.25
144
1

-4.25
125

-4.25
145

-4.25
126

1

-4.25
146

3

-4.2
127

1
-4.25
147

1
-4.25
128

-4.25
148

1

-4.25
129

2

-4.35
149

3

-4.25
130

-4.25
150

-4.25
131
1

-4.25
151

-4.2
132

2

-4.25
152

1

-4.25
133

-4.25
153

-4.25
134

-4.25
154

-4.25
135

7

-4.15
155

1

-4.25
136

6

-4.25
156

3

-4.25
137

1
-4.25
157

1
-4.25
138

-4.25
158

2

-4.15
139

2

-4.25
159

-4.25
140

2

-4.2
160

-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
161

-4.25
181

2

-4.25
162

1

-4.25
182

-4.2
163

3
-4.2
183

-4.25
164
1

-4.25
184

7

-4.25
165

3

-4.25
185

-4.25
166

1

-4.25
186

2

-4.25
167

1
-4.25
187

-4.25
168

-4.25
188

2

-4.25
169

2

-4.25
189

2

-4.25
170

-4.25
190

1

-4.25
171

-4.20
191

-4.15
172

2

-4.25
192

-4.25
173

-4.25
193

6

-4.25
174

1

-4.25
194

-4.25
175

2

-4.25
195

7

-4.25
176

6

-4.25
196

-4.25
177

1
-4.25
197

1
-4.25
178

-4.25
198

-4.2
179

3

-4.25
199

-4.25
180

2

-4.35
200

2

-4.35

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
201
2

-4.25
221

-4.25
202

10

-4.2
222

1
-4.25
203

-4.25
223

3
-4.25
204

2

-4.25
224
1

-4.25
205

-4.25
225

3

-4.2
206

1

-4.25
226

1

-4.25
207

-4.25
227

1
-4.25
208

1

-4.25
228

-4.25
209

2

-4.25
229

5

-4.25
210

-4.25
230

-4.25
211

12

-4.15
231

1

-4.2
212

2

-4.25
232

2

-4.25
213

-4.25
233

-4.25
214

2
-4.25
234

-4.25
215

-4.25
235

7

-4.25
216

6

-4.25
236

-4.25
217

2
-4.25
237

1
-4.25
218

2

-4.2
238

5

-4.35
219

-4.25
239

1

-4.25
220

8

-4.35
240

2

-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
241
1

-4.25
261

-4.25
242

3

-4.25
262

2
-4.25
243

-4.25
263

-4.25
244

1

-4.25
264

5

-4.15
245

1

-4.2
265

1

-4.25
246

-4.25
266
2

-4.25
247

9

-4.25
267

-4.25
248

-4.25
268

2

-4.25
249

-4.25
269

5

-4.25
250

5

-4.25
270

-4.25
251

-4.25
271

-4.25
252
2

-4.25
272
2

-4.25
253

-4.2
273
1

-4.15
254

3

-4.25
274

3

-4.25
255

-4.25
275

3

-4.25
256

1
-4.25
276

3

-4.25
257

-4.25
277
2

-4.25
258
1

-4.25
278
1

-4.25
259

1.5

-4.25
279

-4.25
260

1
-4.35
280

1
-4.3

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
281

-4.25
301
1

-4.25
282

3

-4.25
302

6.5

-4.25
283

-4.25
303

1

-4.25
284

3

-4.2
304

-4.25
285

1

-4.25
305

2

-4.25
286
4

-4.25
306
1

-4.25
287

1

-4.25
307

-4.25
288

-4.25
308

1

-4.25
289

5

-4.25
309

1

-4.15
290

1

-4.25
310

5

-4.25
291

-4.25
311

1

-4.25
292
1

-4.5
312
2

-4.25
293

-4.25
313
2

-4.25
294

3

-4.25
314

-4.25
295

-4.25
315

4.5

-4.2
296

3

-4.25
316

1

-4.25
297

-4.25
317

-4.25
298
1

-4.25
318

-4.25
299

1.5

-4.3
319

5

-4.3
300

-4.25
320

1
-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)
桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
321
4

-4.25
341

-4.35
322

3

-4.25
342

2

-4.25
323

-4.25
343

-4.25
324

-4.3
344

2
-4.25
325

-4.25
345

2
-4.2
326

1

-4.25
346
4

-4.25
327

1

-4.25
347

-4.25
328

-4.25
348

-4.25
329

2

-4.25
349

5

-4.2
330

-4.25
350

5

-4.25
331

2

-4.25
351

-4.25
332
2

-4.25
352

-4.25
333
2

-4.25
353

-4.25
334
1

-4.2
354

3

-4.25
335

-4.25
355

-4.25
336

3

-4.25
356

-4.2
337

-4.25
357

-4.25
338
1

-4.25
358

2

-4.25
339

-4.25
359

2

-4.25
340
1

-4.25
360
1

-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
361

3

-4.15
381
1

-4.35
362

-4.25
382

3

-4.25
363

-4.25
383

-4.25
364

2

-4.2
384

-4.25
365

2
-4.25
385

1

-4.25
366
3

-4.25
386

1

-4.25
367

3
-4.25
387

-4.25
368

-4.2
388

1

-4.25
369

2

-4.25
389

-4.4
370

5

-4.25
390

5

-4.25
371

-4.25
391

-4.2
372

-4.20
392

2

-4.25
373

-4.25
393

3

-4.25
374

3

-4.25
394

-4.25
375

-4.2
395

-4.25
376

3

-4.2
396

-4.25
377

-4.25
397

2

-4.25
378

-4.25
398
1

-4.25
379

1.5
-4.25
399

-4.35
380

1
-4.25
400

1
-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位偏差验收记录表
编号：
工程名称
开封瑞辰.天悦城5#楼
检查日期
2021年3月17日
各 检 查 点 偏 差 （cm）
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
桩 号
平 面 偏 差
桩 顶

标 高
东
南
西
北
东
南
西
北
401
2

-4.25
421
1

-4.4
402

-4.25
422
1

-4.25
403

-4.25
423

3
-4.25
404
1

-4.2
424

2

-4.45
405

-4.2
425

-4.25
406
4

-4.25
426

5

-4.25
407

2
-4.25
427

-4.25
408

2
-4.25
428

-4.25
409

1

-4.2
429

5

-4.25
410

-4.25
430

2

-4.15
411

2

-4.25
431

3
-4.25
412

1

-4.25
432

3
-4.25
413

2

-4.25
433

-4.25
414

3

-4.15
434

2

-4.25
415

2

-4.25
435

-4.25
416

2

-4.25
436

-4.2
417

-4.2

418

2
-4.25

419

1

-4.25

420

1
-4.25

专业监理工程师： 项目技术负责人： 施工员：
(建设单位项目专业技术负责人)

桩位验收 报验申请表

工程名称： 编号：001

致：（监理机构）

我单位已完成了工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
1、隐蔽工程验收记录
2、桩基工程桩位验收记录表

项目技术负责人（项目经理）：

2021年7月22日

监理机构意见

专业（总）监理工程师：

年 月 日

本表由施工单位填写，监理单位保存。

隐蔽工程验收记录

工程名称： 编号：
施工单位

结构类型
／
隐蔽项目

检查日期

检查部位
／ 层 ／ 轴线 ／ 标高
检查依据：施工图图号R98-SJG4-02，设计变更编号及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：ZKZ1-D1000(L73)。

隐蔽内容：
烟囱钻孔灌注桩：ZKZ1-D1000(L73)：25根桩顶标高为-3.400m,本工程桩顶均为绝对标高。

检查意见及结论

专业监理工程师：

年 月 日

建设单位：

年 月 日

设计单位：

年 月 日

项目技术负责人：
施工员：

2011年7月22日