土沟渠分项工程质量验收记录表.doc

土沟渠分项工程质量验收记录表正式版

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟I-1工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟I-1
项目经理
徐定
项目技术
负责人
颜健
施工员
聂加斌
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟I-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟I-2
项目经理
徐定
项目技术
负责人
颜健
施工员
聂加斌
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟I-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟I-3
项目经理
徐定
项目技术
负责人
颜健
施工员
聂加斌
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟I-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟I-4
项目经理
徐定
项目技术
负责人
颜健
施工员
聂加斌
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟I-F-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟I-F-2
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟II-F-3
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
600㎝
±15cm

底宽
330㎝

深度
180㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟II-F-4
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
600㎝
±15cm

底宽
330㎝

深度
180㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-5 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟II-F-5
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
600㎝
±15cm

底宽
330㎝

深度
180㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-6 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修斗沟II-F-6
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
600㎝
±15cm

底宽
330㎝

深度
180㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修农沟II-F-1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修农沟II-F-1
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
300㎝
±15cm

底宽
120㎝

深度
120㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

工程质量报验申请表
工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：

致：湖南德江监理环湖工程2021年度安乡县土地整治项目监理部
根据施工合同的规定，整修农沟III-F-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程质量检验评定记录
2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
3、

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录
工程名称
安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
合同段
编 号
二十标
施工单位
湘潭建设工程总公司
分部工程
名称
排水工程
分项工程
编号
整修农沟III-F-2
项目经理
李卫中
项目技术负责人
尹兆成
施工员
稂金平
序号
检验项目
质量
标准
施工单位检查结果
监理
（建设）
单位验收结论
实测值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
±30cm

2
断面尺寸
顶宽
400㎝
±15cm

底宽
175㎝

深度
150㎝

3
底板
纵坡降
符合设计

符合设计要求

\
4
边坡坡度
符合设计
符合设计要求
\
5
边坡
顺直度
50㎜

施工单位检查结论

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日

说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；

钢梁制作分项工程质量验收记录表
工程名称

结构类型

部位

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

保证项目
项目
质量情况
1
钢材的品种、型号、规格和质量必须符合设计要求和施工规范的规定

基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
构件外观

允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
梁长度（L）
端部凸缘支座板
0
-5.0

其他形式
±L/2500且≯10

2
端部高度（h）
H≤2m
±2.0

H>2m
±3.0

3
两端最外侧安装孔距离
±3.0

4
拱度
设计要求起拱
±L/1500

设计未要求起拱
10.0
-5.0

5
侧弯矢高
L/2000
且≯10

6
扭曲
h/250≯10

7
翼缘板对腹板的垂直度
b/100
3.0

8
箱形截面对角线差
5.0

9
两腹板至翼缘板中心线距离（a）
连接处
1.0

其它处
1.5

检查结果
保证项目

基本项目
检查 项，其中优良 项，优良率 %
允许偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 %
检查结论

专业技术负责人
年 月 日
验收结论

监理工程师
年 月 日

一般抹灰分项工程质量验收记录表
工程名称
新区污水处理厂Ⅴ标-混合反应沉淀池工程
结构类型
构筑物
检验批数
4
施工单位
洛阳市鑫源建筑安装工程
项目经理
崔巍
项