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2019-2025年主治医师之消化内科主治306题库附答案（基础题）

单选题（共600题）
1、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.慢性结肠炎
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.Crohn病

【答案】 D
2、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg
A.节制饮食
B.口服活血化瘀中成药
C.继续口服罗布麻
D.强化降压治疗
E.冠状动脉造影

【答案】 D
3、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.胆管癌

【答案】 C
4、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( )
A.4倍
B.2倍
C.3倍
D.6倍
E.5倍

【答案】 C
5、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
6、严重CO中毒，昏迷
A.持续低流量吸氧
B.高压氧舱
C.面罩吸氧
D.间断高流量吸氧
E.呼气末正压

【答案】 B
7、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A.局部变形
B.龛影在胃腔轮廓之外
C.局部压痛
D.局部激惹
E.龛影在胃腔轮廓之内

【答案】 B
8、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张

【答案】 A
9、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.尿道
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱三角区和膀胱颈
D.膀胱前壁和膀胱颈
E.输尿管

【答案】 C
10、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.促胃肠动力药
B.多巴胺受体激动剂
C.质子泵抑制剂
D.改变生活方式与饮食习惯
E.抗反流手术治疗

【答案】 B
11、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.消化性溃疡
D.急性胰腺炎
E.肠结核

【答案】 D
12、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.及早行胃大部切除术
B.定时进食、少量多餐
C.氢氧化铝凝胶口服
D.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌
E.卧床休息、注意劳逸结合

【答案】 D
13、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.胃癌
B.舌癌
C.食管癌
D.结肠癌
E.肝癌

【答案】 C
14、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性
A.手术治疗
B.黏膜保护药
C.抗酸药
D.含铋剂三联
E.中药

【答案】 D
15、功能性消化不良主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 D
16、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)
A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点疼痛

【答案】 B
17、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.大便培养
B.自身免疫性抗体
C.镜检查找溶组织阿米巴原虫
D.大便毛蚴孵化
E.乙状结肠镜检查

【答案】 C
18、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.原发性肝癌腹膜转移
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝硬化并发肝癌
E.腹膜恶性肿瘤

【答案】 C
19、肝硬化食管静脉曲张可见
A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状
C.吞钡X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影
D.X线钡餐示菊花样充盈缺损
E.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状

【答案】 A
20、Graves病
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗

【答案】 B
21、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
A.B级
B.D级
C.A级
D.C级
E.正常

【答案】 A
22、不会出现黄疸的疾病是
A.败血症
B.充血性心力衰竭
C.药物中毒
D.尿毒症
E.淋巴瘤

【答案】 D
23、男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌

【答案】 C
24、诊断食管癌首选方法是
A.内镜检查与活组织检查
B.食管CT扫描检查
C.食管X线检查
D.超声内镜
E.食管黏膜脱落细胞检查

【答案】 A
25、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞

【答案】 D
26、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的
A.立即输血、补液、补充血容量
B.通知病危
C.立即进行胃镜检查
D.查血常规及红细胞比容
E.静脉滴注西咪替丁

【答案】 C
27、支气管呼吸音的特点为
A.声强调高，吸气相较呼气相短
B.声强调高，吸气相较呼气相长
C.声强调弱，吸气相较呼气相短
D.声强调弱，吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似

【答案】 A
28、心尖搏动增强见于
A.气胸
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.心包积液
E.肺气肿

【答案】 B
29、下列哪项显示溃疡病具有较高的活动性
A.上腹痛伴恶心呕吐
B.流涎反酸
C.上腹有压痛
D.速脉、少汗
E.一般无体征

【答案】 A
30、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是
A.早期手术
B.少食多餐
C.控制胃酸
D.中枢镇静剂
E.保护胃黏膜

【答案】 C
31、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
32、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A.败血症
B.流行性出血热
C.泌尿系结石
D.前列腺炎
E.白血病

【答案】 C
33、肠结核钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 D
34、反流性食管炎
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 C
35、克罗恩病X线钡剂灌肠检查特征性的表现为( )
A.呈充盈缺损征
B.呈卵石征
C.呈锯齿状
D.呈跳跃征
E.呈铅管状

【答案】 D
36、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血

【答案】 A
37、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据
A.尿量
B.心率情况
C.血压情况
D.中心静脉压
E.以上均不是

【答案】 D
38、我国引起肝硬化的最常见原因是
A.酒精中毒
B.遗传代谢性疾病
C.病毒性肝炎
D.工业毒物
E.自身免疫因素

【答案】 C
39、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体( )
A.黏液细胞
B.G细胞
C.壁细胞
D.贲门腺细胞
E.主细胞

【答案】 C
40、最容易合并脂肪肝的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 B
41、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌数量多
D.细菌毒力强
E.血-脑屏障功能下降

【答案】 B
42、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.Mallory-Weiss综合征

【答案】 D
43、肱二头肌反射中枢在( )
A.颈髓
B.颈髓
C.颈髓
D.颈髓
E.颈髓

【答案】 A
44、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的( )
A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
B.随机血糖>8.3mmol/L
C.三多一少是诊断的必须条件
D.尿糖一定阳性
E.空腹血糖>6.1mmol/L

【答案】 A
45、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎

【答案】 D
46、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大

【答案】 A
47、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.腹胀，腹痛
B.消瘦，贫血
C.腹膜炎体征
D.发热，乏力
E.血沉快

【答案】 C
48、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A.慢性肝炎
B.急性肝坏死
C.血吸虫病
D.脂肪肝
E.白血病

【答案】 B
49、对球后溃疡的正确描述是
A.临床症状多不明显
B.多发生在距幽门口2～4cm内
C.易并发出血
D.指十二指肠球部后壁溃疡
E.内科治疗效果好

【答案】 C
50、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎

【答案】 B
51、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确
A.全身血管阻力主要由动脉血压决定
B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量
C.肾血流量为心排血量的20%
D.体内各脏器血流量差异不大
E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%

【答案】 C
52、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.肺下叶
E.肺门

【答案】 C
53、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.血醛固酮水平
B.OGTT
C.24小时尿17羟皮质类固醇
D.皮质醇昼夜节律
E.骨髓穿刺

【答案】 D
54、男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.门脉高压性胃病
D.急性胃黏膜病变
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 A
55、食管癌好发部位是
A.胸部食管中段
B.胸部食管下段
C.颈部食管
D.胸部食管上段
E.腹部食管

【答案】 A
56、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
57、患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者
A.为收缩期杂音
B.有心脏增大的体征
C.深吸气时杂音增强
D.为吹风样杂音
E.心腔缩小杂音可减弱

【答案】 C
58、反流性食管炎
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 A
59、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

【答案】 B
60、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查
A.纤维结肠镜
B.钡剂灌肠检查
C.纤维胃镜检查
D.X线胃肠钡剂造影
E.大便常规＋隐血

【答案】 A
61、男性患者，52岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.渗出性结核性腹膜炎
C.营养不良性腹水
D.肝癌伴腹水
E.充血性右心衰竭

【答案】 A
62、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

【答案】 B
63、男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 B
64、导致慢性肺心病最常见的病因是( )
A.反复发生的肺小动脉栓塞
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张

【答案】 C
65、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是
A.胆道感染
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性单纯性胃炎
E.消化性溃疡

【答案】 B
66、要确诊肝性脑病必须查
A.血糖
B.血氨
C.血钾
D.血钠
E.血常规

【答案】 B
67、铜沉积引起肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 D
68、十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.上腹持续剧痛，反复发作
B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解
C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解
D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛
E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

【答案】 B
69、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

【答案】 A
70、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润

【答案】 C
71、幽门梗阻体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 A
72、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

【答案】 C
73、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同

【答案】 C
74、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10
A.尿肌酐、尿素氮检查
B.ASO
C.血抗核抗体(ANA)
D.血细菌培养
E.血抗血小板抗体

【答案】 C
75、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注人造影剂

【答案】 A
76、患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是
A.上腹部疼痛
B.恶心呕吐
C.呕血
D.食欲缺乏
E.体重减轻

【答案】 A
77、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( )
A.并发脑梗死
B.迟发性神经病
C.并发脑出血
D.颅内感染
E.中毒反跳

【答案】 A
78、右下肺不张
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 A
79、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO
A.吸气阻力锻炼
B.双水平气道正压呼吸支持
C.间歇正压呼吸支持
D.呼气末正压呼吸支持
E.体外负压呼吸支持

【答案】 A
80、缓激肽
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 C
81、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 B
82、患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。
A.药物化疗
B.5-氨基水杨酸
C.硫唑嘌呤
D.抗结核治疗
E.手术治疗

【答案】 B
83、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.5周
B.6周
C.4周
D.1周
E.3周

【答案】 C
84、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 D
85、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
86、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术
A.即刻手术
B.胃肠减压
C.输血
D.肌内注射新斯的明
E.应用皮质激素

【答案】 A
87、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 B
88、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.>50ml
B.100～200ml
C.500～1000ml
D.1000～1500ml
E.1500ml以上

【答案】 A
89、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据
A.尿量
B.心率情况
C.血压情况
D.中心静脉压
E.以上均不是

【答案】 D
90、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是
A.1周
B.4周
C.8周
D.12周
E.2周

【答案】 C
91、肝穿刺活检示假小叶形成
A.继发性肝癌
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 D
92、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.干扰大脑的脂肪代谢
B.干扰大脑的能量代谢
C.干扰大脑的微量元素的正常含量
D.干扰大脑的氨基酸代谢
E.干扰大脑的水盐代谢

【答案】 B
93、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法

【答案】 C
94、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
95、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.幽门梗阻
B.反流性食管炎
C.胃轻瘫
D.贲门失弛缓
E.胃粘膜脱垂

【答案】 A
96、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
A.300mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.320mmol/L以上
D.290mmol/L以上
E.330mmol/L以上

【答案】 C
97、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A.双肺底
B.双肺尖
C.前下侧胸壁
D.双乳房上部
E.双肩胛下部

【答案】 C
98、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
99、DNAP的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 A
100、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是
A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征

【答案】 B
101、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎

【答案】 C
102、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻

【答案】 D
103、男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.渗出性结核性腹膜炎
C.营养不良性腹水
D.肝癌伴腹水
E.充血性右心衰竭

【答案】 B
104、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周

【答案】 D
105、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( )
A.减少毒物吸收
B.恢复胆碱酯酶活力
C.对抗毒蕈碱样症状
D.预防脑水肿
E.对抗烟碱样症状

【答案】 B
106、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.排暗红色血便
B.尿量增多
C.肠鸣音5次/分
D.斑尿素氮升高
E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

【答案】 A
107、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

【答案】 C
108、小肠梗阻
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 C
109、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病
A.梅毒性心脏病
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病

【答案】 A
110、胃内分泌胃泌素的细胞主要是
A.主细胞
B.胃内分泌细胞
C.G细胞
D.黏液细胞
E.壁细胞

【答案】 C
111、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化

【答案】 D
112、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.预防心力衰竭
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭

【答案】 C
113、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是
A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
B.便秘时会引起血氨增高
C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
E.结肠呈碱性环境时产氨增多

【答案】 A
114、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
115、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40
A.斑疹伤寒
B.结核病
C.疟疾
D.伤寒
E.布鲁菌病

【答案】 D
116、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开搏通
D.硫氮酮
E.哌唑嗪

【答案】 D
117、下列与腹水有关的体征不包括
A.搔弹音
B.移动性浊音阳性
C.腹壁揉面感
D.叩诊浊音
E.液波震颤

【答案】 C
118、关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是
A.主要机制抑制了前列腺素的合成
B.NSAID直接损伤上皮
C.NSAID直接破坏黏膜下血管
D.胃酸的影响较小
E.病变主要在胃体

【答案】 D
119、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热，瘘管形成，肛周病变

【答案】 C
120、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.头孢曲松纳+庆大霉素
B.先锋必
C.大量青霉素、链霉素
D.氨苄西林+甲硝唑
E.庆大霉素+甲硝唑

【答案】 D
121、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】 C
122、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.肝结核
B.阿米巴肝脓肿
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎

【答案】 D
123、患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动

【答案】 A
124、服用后舌苔发黑的药物是
A.米索前列醇
B.兰索拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.克拉霉素
E.硫糖铝

【答案】 C
125、导致胰腺血管坏死的是
A.糜蛋白酶
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A

【答案】 B
126、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是
A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜粗糙不平

【答案】 C
127、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.苯妥英钠
E.新斯的明

【答案】 C
128、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项
A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足
B.增加了脑对中性氨基酸的摄取
C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿
D.血浆