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2019-2025年主治医师之内科主治303练习题(一)及答案

单选题（共600题）
1、急性失血可见
A.心悸伴心前区痛
B.心悸伴发热
C.心悸伴贫血
D.心悸伴呼吸困难
E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】 C
2、男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为
A.脾功能亢进
B.营养吸收障碍
C.消化道少量出血
D.骨髓合成抑制
E.细菌感染，毒素作用

【答案】 A
3、女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro(++)，RBC15～20个／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗体(+)
A.韦格内肉芽肿
B.Good-pasture综合征
C.狼疮性肾炎
D.尿毒症肺
E.显微镜下多血管炎

【答案】 B
4、下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果
A.类风湿因子阳性
B.HLA-B
C.免疫球蛋白增高
D.血沉增快
E.C反应蛋白增快

【答案】 A
5、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.多发息肉
F.肠上皮化生
【答案】 B
6、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L
A.只要控制淀粉类食物即可
B.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
C.不必控制饮食
D.稍加控制即可
E.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食

【答案】 B
7、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥
A.140/90mmHg
B.130/80mmlHg
C.130/85mmHg
D.139/89mmHg
E.120/80mmHg

【答案】 A
8、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C
A.清除血循环中的抗原
B.清除血循环中的抗体
C.清除血循环中多余的水分
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除血循环中的炎症介质

【答案】 C
9、男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”送到医院，首先给予的治疗是
A.多饮水
B.静脉滴注葡萄糖
C.吸氧
D.洗胃、催吐和导泻
E.给镇静剂

【答案】 D
10、渗出型结核性腹膜炎主要表现为( )
A.发热和盗汗
B.腹水
C.肠瘘
D.腹部肿块
E.肠梗阻

【答案】 B
11、患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10
A.永久停药
B.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
C.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
D.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT
E.停用甲巯咪唑，改用I
F.加用甲状腺激素治疗
【答案】 D
12、 40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。
A.血嗜酸性粒细胞升高
B.血小板减少
C.血嗜酸性粒细胞减少
D.血白细胞在正常范围
E.血液浓缩

【答案】 A
13、以下哪种病人是肺结核病的易感者
A.矽肺患者
B.风心病患者
C.糖尿病患者
D.肾移植术后患者
E.胃大部切除术后患者

【答案】 C
14、Crohn病多位于
A.回肠末端及结肠起始部
B.直肠、乙状结肠
C.结肠肝曲
D.横结肠
E.全结肠

【答案】 A
15、橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指
A.混合型
B.无脊髓受累型
C.遗传性
D.散发性
E.以上均不正确

【答案】 D
16、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质

【答案】 C
17、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次
A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片

【答案】 D
18、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心律失常

【答案】 C
19、心源性哮喘
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】 A
20、肠结核好发于
A.儿童
B.少年
C.青壮年
D.老年
E.无特殊好发年龄

【答案】 C
21、对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的
A.遗传因素
B.气候寒冷
C.副交感神经反应降低
D.吸烟
E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

【答案】 C
22、长程发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长
A.确诊伤寒病人
B.斑疹伤寒
C.支持临床诊断伤寒
D.副伤寒
E.伤寒带菌者

【答案】 A
23、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀，肝大，提示
A.进入右心功能不全期
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄程度减轻

【答案】 A
24、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。
A.系统性红斑狼疮
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.干燥综合征

【答案】 C
25、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是
A.激素
B.吗啡
C.心包穿刺
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 C
26、心源性水肿
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】 C
27、下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是
A.Hp抗原酶免疫学试验
B.PCR
C.病理组织学
D.快速尿素酶试验
E.血清抗体检测

【答案】 D
28、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
A.先天性肾动脉狭窄
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.皮质醇增多症
E.原发性醛固酮增多症

【答案】 A
29、肺气肿有关的体征有以下几点，除了
A.语音共振减弱
B.肝浊音界下移
C.桶状胸
D.叩诊实音
E.呼吸动度减弱

【答案】 D
30、男性，20岁，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中
A.痰虫卵检查
B.痰结核菌培养
C.侧位胸片
D.纤维支气管镜检查
E.痰癌细胞检查

【答案】 A
31、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施
A.煤工尘肺
B.速发性矽肺
C.晚发性矽肺
D.煤矽肺
E.石棉肺石墨尘肺

【答案】 B
32、下列可发生原位溶血的是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血

【答案】 D
33、Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是
A.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧
B.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，间断给氧
C.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧
D.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧
E.氯浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧

【答案】 D
34、女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.痛风
E.银屑病性关节炎

【答案】 C
35、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常.
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerran变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

【答案】 C
36、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A.血清ALT升高
B.HBeAg阳性
C.HBV-DNA阳性
D.有自身免疫性疾病
E.血清胆红素正常

【答案】 D
37、临床诊疗工作中最基本的原则是
A.患者第一的原则
B.安全无害的原则
C.耗费最少的原则
D.痛苦最小的原则
E.疗效最佳的原则

【答案】 A
38、下述哪项不属器官特异性自身免疫病
A.自身免疫性溶血性贫血
B.系统性红斑狼疮
C.青年型糖尿病
D.重症肌无力
E.自身免疫性肝病

【答案】 B
39、X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是
A.Ⅴ型结核
B.Ⅳ型结核
C.Ⅱ型结核
D.Ⅰ型结核
E.Ⅲ型结核

【答案】 C
40、贫血的临床表现中最主要的体征是
A.疲乏无力、精神萎靡
B.皮肤黏膜苍白
C.头痛、头晕注意力不集中
D.食欲减退、恶心
E.肾脏浓缩功能减退

【答案】 B
41、男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA

【答案】 C
42、对甲醇中毒发病机制描述错误的是
A.甲醇可抑制中枢神经系统
B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关
C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶
D.甲醇中毒时会有组织缺氧
E.会引起代谢性酸中毒

【答案】 C
43、男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是( )
A.胸腔积液消失
B.胸腔积液量增多
C.病情好转
D.合并肺炎
E.并发心肌炎

【答案】 B
44、脊髓圆锥受累
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】 B
45、高血压脑病的特征，哪项是错误的( )
A.以颅内压增高为主要表现
B.大多数伴有急性肺水肿表现
C.可发生于嗜铬细胞瘤
D.发作时先有血压突然升高
E.可发生于急进性高血压

【答案】 B
46、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10
A.巨幼细胞贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.急性白血病

【答案】 B
47、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol／L，直接胆红素7μmol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为
A.B海洋性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.G-6-PD缺乏症
D.Q海洋性贫血
E.不稳定血红蛋白病

【答案】 B
48、关于糖尿病的诊断下列哪项正确
A.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
B.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.空腹血糖不一定升高
E.全天任何时候血糖＞10mmol／L，即可诊断

【答案】 D
49、会员、期货从业人员存在（ ）情形的，中国期货业协会可以酌情对其从重给予纪律惩戒。
A.同一类型违规行为，最近12 个月曾被监管部门行政处罚或者采取行政监管措施
B.同一类型违规行为，最近24个月曾被自律组织采取自律管理措施
C.拒不配合、阻碍或者破坏调查
D.提供虚假材料、故意毁灭或者伪造证据的

【答案】 A
50、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.伴有牙齿疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范围小

【答案】 B
51、继发于非内分泌腺的疾病
A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
D.糖尿病出现胰岛素抗药性
E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

【答案】 B
52、老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.短暂性脑缺血发作
E.硬膜外出血

【答案】 D
53、重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快
A.雾化吸入β
B.口服泼尼松
C.静脉注射地塞米松
D.静脉注射抗生素
E.静脉滴注氢化可的松

【答案】 A
54、患者女，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除

【答案】 D
55、下列对胃溃疡的说法正确的是
A.常表现为夜间痛
B.通常胃酸正常或降低
C.饮食也可以促进溃疡愈合
D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
E.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

【答案】 B
56、32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。
A.氟尿嘧啶
B.四环素
C.两性霉素B
D.氟康唑
E.糖皮质激素

【答案】 D
57、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全，肾衰竭期
C.慢性肾功能不全，尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
58、男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃
A.胃癌出血
B.食管贲门撕裂综合征
C.十二指肠溃疡并发出血
D.卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血
E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】 C
59、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者( )
A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
E.anti-HBs阳性

【答案】 C
60、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT

【答案】 B
61、男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+体育锻炼
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+格列齐特
E.减肥

【答案】 B
62、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
A.ANA滴度升高
B.尿蛋白增加
C.溶血性贫血加重
D.出现发热
E.出现颜面皮疹
F.血沉增快
【答案】 C
63、导致肺心病死亡最主要的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.心律失常
D.消化道出血
E.酸碱失衡及电解质紊乱

【答案】 A
64、当代医学科学研究和创新的"双刃剑"效应是指( )
A.当代医学科学研究和创新带来了医学的进步
B.当代医学科学研究和创新可能用于危害人类健康
C.当代医学科学研究和创新促进了人类健康
D.当代医学科学研究和创新既有促进人类健康的价值又有用于危害人类健康的可能
E.当代医学科学研究和创新带来了道德的退步

【答案】 D
65、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.抗胆碱能类
B.色苷酸钠
C.糖皮质激素
D.茶碱类
E.钙离子拮抗剂

【答案】 C
66、肺脓肿
A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
B.X线为肺底有弧形阴影
C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

【答案】 D
67、男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.急性咽炎
D.肺炎
E.支气管炎

【答案】 B
68、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位
A.肾盂内梗阻
B.膀胱颈部梗阻
C.输尿管梗阻
D.尿道阻塞
E.肾外梗阻

【答案】 B
69、贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10
A.补充叶酸和维生素B
B.糖皮质激素治疗
C.补充铁剂治疗
D.环孢素治疗
E.切脾治疗

【答案】 A
70、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常
A.青霉素
B.红霉素
C.左旋氧氟沙星
D.头曲松
E.羟氨苄青霉素+舒巴坦

【答案】 B
71、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病

【答案】 A
72、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是
A.突发异常剧烈的全头痛
B.肢体痛觉丧失
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显

【答案】 A
73、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.糖皮质激素加量
B.改用氨基水杨酸制剂
C.手术治疗
D.加用免疫抑制剂
E.加用抗生素

【答案】 D
74、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A.所有肾上腺皮质细胞
B.肾上腺皮质网状带细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质束状带细胞
E.所有肾上腺髓质细胞

【答案】 D
75、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是
A.剂量一旦确定，终身不变
B.每日1次给药即可
C.给药途径以肌注为主
D.应终身使用激素替代治疗
E.有感染或手术时应停用

【答案】 D
76、患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性
A.多发性周围神经病
B.Lambet-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.肌营养不良
E.周期性低钾麻痹

【答案】 B
77、与原发性肺结核相符的是
A.右肺尖结核病变
B.肺门空洞病变
C.肺门、纵隔淋巴结肿大
D.右上干酪性肺炎
E.双肺粟粒阴影

【答案】 C
78、男性患者，28岁，地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39℃，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见2cm×2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3．6×10
A.变形杆菌OXK凝集反应
B.血培养
C.末梢血涂片找虫体
D.动物接种
E.变形杆菌OX19凝集反应

【答案】 A
79、结核病预防性化疗常用的疗程是
A.3～6个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.18～24个月
E.24～30个月

【答案】 B
80、肺结核的治疗原则是
A.早期、规律、适量、短程、联合
B.早期、规律、适量、全程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、足量、全程、联合
E.中期、规律、适量、全程、联合

【答案】 B
81、多发性硬化的诊断标准中，错误的是
A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统
C.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
D.可排除其他病因
E.起病年龄在10～50岁之间

【答案】 C
82、长期应用可以降低门脉压力的药物为( )
A.水飞蓟素
B.右旋糖酐
C.心得安
D.秋水仙碱
E.螺内酯

【答案】 C
83、由于珠蛋白合成异常造成溶血的是
A.弥散性血管内凝血
B.遗传性棘形细胞增多症
C.G6PD缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

【答案】 D
84、系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是
A.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

【答案】 B
85、运动神经元病最常见的类型是
A.慢性侧索硬化
B.肌萎缩性侧索硬化
C.原发性侧索硬化
D.进行性脊肌萎缩
E.进行性延髓麻痹

【答案】 B
86、协助诊断斑疹伤寒可用
A.锡克试验
B.ASO试验
C.Dick试验
D.外斐试验
E.肥达试验

【答案】 D
87、女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查体：心率125次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.肺炎
D.病毒性心肌炎
E.支气管炎

【答案】 D
88、急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为
A.嗜酸性细胞
B.中性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞

【答案】 C
89、在多发性大动脉炎的急性期首选
A.抗生素治疗
B.激素治疗
C.抗血小板药物治疗
D.扩血管药物治疗
E.介入治疗

【答案】 B
90、对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的
A.前者是良性疾病，不会转为白血病
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者白细胞计数轻度增高
D.前者骨髓穿刺常易干抽
E.前者NAP积分不降低

【答案】 A
91、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑
A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
92、美替拉酮
A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C.抑制ACTH分泌
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

【答案】 B
93、下列不符合再生障碍性贫血的是
A.发热、贫血、出血表现
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

【答案】 D
94、下列为脊髓半切综合征临床特点的是
A.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍
B.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C.仅有深感觉障碍
D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍
E.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在

【答案】 B
95、小气道是指吸气时细支气管的直径
A.＜10mm
B.＜2mm
C.＜5mm
D.＜1mm
E.＜4mm

【答案】 B
96、造成流脑大流行的主要因素是
A.菌群变异
B.细菌产生耐药
C.菌群致病力增加
D.人群免疫力下降，新的易感者增加
E.菌株增多

【答案】 D
97、胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是　　　
A.首次抽液不超过700ml
B.以后抽液量不超过1500ml/次
C.过多或过快抽液可能诱发肺水肿
D.肺水肿处理为吸氧、皮质激素、利尿剂
E.胸膜反应处理为停止抽液、平卧、必要时肾上腺素皮下注射

【答案】 B
98、男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎

【答案】 C
99、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
A.加用抗真菌治疗
B.呼吸道局部应用抗生素
C.改用新型"高档"抗生素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
E.加用万古霉素

【答案】 D
100、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状
A.内分泌系统
B.神经系统
C.血液系统
D.消化系统
E.免疫系统

【答案】 C
101、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
A.血常规
B.双手、双膝X线
C.ESR、CRP
D.CT
E.B超

【答案】 B
102、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10
A.大量出血如月经过多
B.病毒感染
C.电离辐射
D.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等
E.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等

【答案】 A
103、女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.痛风
E.银屑病性关节炎

【答案】 C
104、男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌
A.有无残留病灶和转移
B.肝肾功能
C.免疫功能
D.有无骨髓抑制
E.临床症状、体征

【答案】 A
105、广义的医患关系是指
A.各类医务人员与患者及其家属的关系
B.各类医务人员与患者的关系
C.医生与患者家属的关系
D.医生与病人的关系
E.以上都不对

【答案】 A
106、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3

【答案】 D
107、下列不属于类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点的是
A.常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病
B.脾大不如慢粒显著
C.Ph染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应增强
E.WBC一般不超过50×109/L

【答案】 C
108、患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是
A.帕金森病
B.特发性震颤
C.戒酒综合征
D.小舞蹈症
E.帕金森综合征

【答案】 C
109、帕金森病
A.醉汉步态
B.鸭步
C.跨阈步态
D.慌张步态
E.剪刀步态

【答案】 D
110、男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，CO
A.Evans综合征
B.慢性肾炎急性发作
C.急性溶血性贫血伴肾功能不全
D.感染性中毒性休克
E.感染性中毒性肾功能不全

【答案】 C
111、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)
A.血常规、T
B.ESR、T
C.TSAb、T
D.甲状腺摄
E.TGAb、TPOAb、T

【答案】 B
112、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
A.肺炎链球菌
B.革兰阴性杆菌
C.化脓性链球菌
D.表皮葡萄球菌
E.厌氧菌

【答案】 B
113、白血病脾大的机制是
A.脾充血性肿大
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.瘤细胞增生
E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】 B
114、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是
A.咳嗽、咳铁锈色痰
B.起病急骤、急性病容
C.寒战、高热
D.起病早期即有明显的肺部体征
E.患侧胸痛

【答案】 D
115、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO
A.表面激素吸入
B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C.及早使用冲击剂量激素
D.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
E.禁忌应用激素

【答案】 D
116、女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是
A.C反应蛋白
B.抗核抗体谱检查
C.类风湿因子
D.抗"O"检查
E.肾功能检查

【答案】 B
117、铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体
A.雾
B.烟、粉尘
C.粉尘、烟或蒸气
D.粉尘、雾
E.蒸气、雾

【答案】 C
118、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高足低位
E.无特殊要求

【答案】 C
119、血吸虫病晚期
A.发热、肝大和压痛
B.肺炎
C.结肠炎
D.门静脉高压、巨脾与腹水
E.慢性腹泻，肝脾肿大

【答案】 D
120、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白

【答案】 D
121、对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的
A.三系细胞增生
B.脾大
C.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
D.EPO降低
E.血清维生素B12增高

【答案】 C