设备安装报验申请表.doc

设备安装报验申请表正式版

设备（软件）安装报验申请表
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

致：(监理机构)武汉长源信息工程
我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1. 设备（软件）安装记录
2. 设备安装后的实物照片
3. 其他相关证明文件(使用单位存档)

承建单位（章）
项目经理
日 期
监理审查意见

监理机构（章）
总/监理工程师
日 期
业主单位意见

业主单位（章）
业主方代表
日 期
设备（软件）安装记录（一）
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
1) 设备（软件）安装项
设备名称
规格型号
数量单位
设备序列号
自检结果
安装地点/部位
液晶拼接单元
TCL CX55-S
6台

1、 屏物理拼接间隙不大于1mm。
2、 图像拼接完整，无错位。
3、 图形拼接、全屏范围内显示的图像无非线性失真。整个屏幕亮度均匀，无“暗角”或“亮角”现象，画面稳定无闪烁。
4、 色彩还原真实，在室内正常的环境光条件下屏幕能够显示清晰明亮的图形图像效果单屏周边无眩光。
会议室

多屏处理器
C500-6HC-4DVI-1OCT
1台

DVI输入、输出正常，分辨率支持1920*1200
会议室机柜内
功放
MA-250
1台

无失真，音量调节正常
会议室机柜内
媒体矩陈
MX16
1台

8路输入、8路输出，工作正常
会议室机柜内
AV矩阵
AV0808
1台

8路输入、8路输出，自由切换正常
会议室机柜内
RGB矩陈
RGB0808
1台

8路输入、8路输出，自由切换正常
会议室机柜内
承建单位意见

承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见

总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见

业主方代表（章）：
日 期：

设备（软件）安装记录（二）
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
2) 设备（软件）安装项
设备名称
规格型号
数量单位
设备序列号
自检结果
安装地点/部位
音箱
CM-110II
2台

正常
会议室
控制计算机
联想M6400T
1台

正常
会议室
会议话筒（含底座）
优麦CM845/RF
6只

无失真
会议桌（安装3只，3只备用）
机柜
图腾600*600*1400
1个

标准机柜
机房内
会议摄像机（原有设备）
D70P
1台

原有设备
大屏顶上
会议终端（原有设备）
宝利通K80
1台

与市水利局通讯正常、音频输入、输出、图像处理等正常
会议室机柜内
3) IP地址分配
序号
设备
IP地址
子网掩码
网关
1
音频处理器

2
大屏处理器

3
操控电脑

4
终端

承建单位意见

承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见

总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见

业主方代表（章）：
日 期：

设备（软件）安装记录（三）
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
4) AV矩阵分配表(8×8)
序号
输入
输出
调节方式
1

多屏处理器AV输入1
先选择左侧的“AV”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER”按键。
2

多屏处理器AV输入2
3

多屏处理器AV输入3
4
备用
多屏处理器AV输入4
5
备用
多屏处理器AV输入5
6
备用
多屏处理器AV输入6
7
备用
送K80终端
8
备用
备用

5) RGB矩阵分配表(8×8)
1

大屏处理器DVI输入1
先选择左侧的“VIDEO”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER”按键。
2

大屏处理器DVI输入2
3

大屏处理器DVI输入3
4

大屏处理器DVI输入4
5
备用
送K80终端辅流
6
备用
备用
7
备用
备用
8
备用
备用

承建单位意见

承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见

总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见

业主方代表（章）：
日 期：

设备（软件）安装记录（四）
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
6) 音频处理器输入输出分配表(8×8)
状态
序号
内容
输入
1

2

3

4

5

6
操作电脑R
7
操作电脑L
8
收视频终端
输出
1
主功放
2
主功放
3
送K80
4
送K80
5
备用
6
备用
7
备用
8
备用
承建单位意见

承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见

总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见

业主方代表（章）：
日 期：

设备（软件）安装记录（五）
工程名称
江西省2021年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号

分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期

确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
7) 多屏处理器信号输入对应表
状态
序号
内容
DVI输入
1
RGB矩陈输出1
2
RGB矩陈输出2
3
RGB矩陈输出3
4
RGB矩陈输出4
5
备用
6
备用
7
备用
8
备用
AV输入
1
AV矩阵输出1
2
AV矩阵输出2
3
AV矩阵输出3
4
AV矩阵输出4
5
AV矩阵输出5
6
AV矩阵输出6
输出
1
送大屏1
2
送大屏2
3
送大屏3
4
送大屏4
5
送大屏5
6
送大屏6

承建单位意见

承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见

总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见

业主方代表（章）：
日 期：

井场围栏制作与安装报审/验表
工程名称：春光油田2021年67-3H井产能建设工程编号：

致：南阳市油田工程建设监理有限责任公司新疆勘探中心监理部（项目监理机构）
我方已完成春光油田2021年67-3H井产能建设工程井场围栏制作与安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。

附：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查、验收意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日

护栏制作与安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2021

单位（子单位）工程名称
春光油田2021年67-3H井产能建设工程
分部（子分部）工程名称
井场护栏制作与安装
验收部位
井场围栏
施工单位
遵义城建建筑工程有限责任公司
项目经理
张青建
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑装饰装修工程质量验收规范《GB50210-2021》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
产品性能检测报告，合格

2
造型、尺寸
第12.5.4条
造型、尺寸及安装位置符合设计要求
3
预埋件及连接
第12.5.5条
预埋件的数量、规格位置及预埋件的连接点均符合设计要求
4
护栏高度、位置与安装
第12.5.6条
护栏高度、栏杆间距、安装位置符合设计要求，栏杆安装牢固
5
护栏玻璃
第12.5.7要
/
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
第12.5.8条
符合设计要求，接缝严密，表面光滑，色泽一致，无裂缝、翘曲及损坏

2
安装允许偏 差
护栏垂直度(mm)
3

栏杆间距(mm)
3

扶手直线度(mm)
4

扶手高度(mm)
3

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

HNYT/TY18
隐蔽工程记录
工程名称：春光油田2021年67-3H井产能建设工程
隐蔽项目
井场围栏
施工图号
DWG-0000R01-03
隐蔽内容及简图
隐蔽工程内容：
1、围栏立柱基础做法为：天然砂砾垫层长500mm*宽500mm*高200mm；C25混凝土基础长300mm*宽300mm*高1000；基础施工完毕后刷冷底子油两道，环氧煤沥青一道防腐；基础回填土时分层夯实。
2、大门立柱基础做法为：天然砂砾垫层长600mm*宽600mm*高200mm；C25混凝土基础长400mm*宽400mm*高1200mm；基础施工完毕后刷冷底子油两道，环氧煤沥青一道防腐；基础回填土时分层夯实。
3、立柱（门柱）基础预埋地脚螺栓具体做法见详图。
4、围栏单体尺寸为2.5*（1.5+0.4）m，围栏边框采用25mm*25mm方钢，立柱为40mm*40mm方钢。门柱为2根140*10角铁对焊，围栏及大门本体材料均采用浸塑处理，包塑1mm以上。边框与立柱连接为栓接，螺栓为M14，边框及立柱各设置连接件-50*8扁铁，螺栓孔为Φ16，设置4道，共计8个连接件。
检查结果

监 理 单 位
施 工 单 位
专业工程师：

年 月 日
技术负责人：

质量检验员：

施工班组长：
年 月 日

混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋裙楼顶板~塔楼-0.05m挡土墙混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 （1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋*u～*z轴交*10～*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 （1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋*u～*z轴交*10～*15轴裙楼梁、板、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 （1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋-5.850m~-3.05m AO~M轴交1~29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 （1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋-3.05m AO~M轴交1~29轴梁、板、楼梯混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 （1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋*x~*y交*10~*14轴地下室车道柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*
15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报 验 申 请 表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
致：广州联嘉建设监理 （监理单位）
我单位已完成了B-02栋-0.050m AO~M轴交1-29轴、板、楼梯混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，
2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅰ）
010603

103

单位（子单位）工程名称
美的金阳项目一期二标段工程
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位

施工单位
广西建工集团第一建筑工程有限责任公司
项目经理
邓鸿修
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB5 4-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第条

2
外加剂质量及应用
第条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第条

4
配合比设计
第条

一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第条

2
粗细骨料的质量
第条

3
拌制混凝土用水
第条

4
开盘鉴定
第条

5
依砂、石含水率调整配合比
第条

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

混凝土施工检验批质量验收记录表
GB5 4-2002
（Ⅱ）
010603

103

单位（子单位）工程名称
美的金阳项目一期二标段工程
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位

施工单位
广西建工集团第一建筑工程有限责任公司
项目经理
邓鸿修
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB5 4-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条

3
原材料每盘称量的偏差
第条

4
初凝时间控制
第条

一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条

2
后浇带的位置和浇筑
第条

3
混凝土养护
第条

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：江口金域智慧旅游文化中心制作施工项目编号：001
致：铜仁万通工程建设监理（监理单位）
我方于年 月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于江口金域智慧旅游文化中心制作施工项目装饰工程请予以审核。

附件： 1.出厂合格证
2.质量证明文件
3．附件报告

承包单位（章）
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：002
致： 山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 3 月 6 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：003
致：山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 3 月 26 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：004
致： 山东同力建设项目管理（监理单位）
我方于 2021年 3 月 29 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：005
致： 山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 4 月 3 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：006
致： 山东同力建设项目管理（监理单位）
我方于 2021年 4 月 6 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料/ 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：007
致： 山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 4 月 16 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：008
致： 山东同力建设项目管理（监理单位）
我方于 2021年 4 月 23 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：009
致： 山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 5 月 8 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：010
致： 山东同力建设项目管理 （监理单位）
我方于 2021年 5 月 14 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。

附件： 1.数量清单及自检结果
2.质量证明文件

承包单位（章）山东天齐置业集团股份
项 目 经 理
日 期

审查意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准 许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位 。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

山东省建设监理协会监制

工程材料 / 构配件 / 设备报审表

工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：011
致： 山东同力建设项目管理（监理单位）
我方于 2021年 5 月 17 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 研发综合楼装饰工程 请予以审核。