级配碎石基层工程检验批质量验收记录表.doc

级配碎石基层工程检验批质量验收记录表正式版

级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表
CJJ-2021 编号：
工程名称
××××××工程项目
施工单位
××××××建筑工程有限责任公司
单位工程名称
K + ～K +
分部工程名称
基层
分项工程名称
水泥稳定土类基层
验收部位
K + ～K + 第 层
工程数量

项目经理

技术负责人

制表人

施工负责人

质量检查员

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
符合CJJ 1-2021的规定

2
压实度（％）
基层压实度≥97%，底基层压实度≥95%

3
弯沉代表值
不大于设计规定

一
般
项
目
1
基层及基底层外观

2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格点数
合格率（%）
中线偏移
≤20

纵断高程
基层
±15

底基层
±20

平整度
基层
≤10

底基层
≤15

宽度（m）
不小于设计规定+B

横坡（％）
±0.3%且不反坡

厚度
砂石
+20，-1010

砾石
+20，-10％层厚

平均合格率（%）

施工单位检
查评定结果
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ 1-2021）的规定，评定合格。

施工技术负责人签字：年 月 日
监理（建设）单位
验 收 意 见

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

级配碎石报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程

致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表

承包单位：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审核意见:

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期: 年 月 日

级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
明光市石坝镇津里村津官路改造工程
分项工程名称
级配碎石垫层
验收部位
K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面右侧
施工单位
佳伟建设集团
项目经理
李锐
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求
√

2
配合比
设计要求
√
3
压实系数
设计要求
√
一般项目
1
砂石料有机质含量（%）
≤5
2
1
4
3
1
2
2
4
3
4

2
砂石料含泥量（%）
≤5
3
1
3
3
3
2
2
3
4
5
3
石料粒径（mm）
≤100
21
13
22
30
22
42
24
22
20
43
4
含水量（与最优含水量比较）（%）
±2
2
-1
1
2
-1
-1
-2
-1
1
2
5
分层厚度（与设计要求比较）（mm）
±50
-15
11
-8
10
23
14
-8
15
-8
18
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
凌佳佳
施工班组长

经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

级配碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程

致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石左侧回填 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表

承包单位：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审核意见:

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期: 年 月 日

级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
明光市石坝镇津里村津官路改造工程
分项工程名称
级配碎石垫层
验收部位
津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面左侧
施工单位
佳伟建设集团
项目经理
李锐
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求
√

2
配合比
设计要求
√
3
压实系数
设计要求
√
一般项目
1
砂石料有机质含量（%）
≤5
3
1
4
2
1
2
4
2
1
5

2
砂石料含泥量（%）
≤5
2
1
3
4
2
1
4
2
3
2
3
石料粒径（mm）
≤100
15
19
22
17
35
45
51
29
35
37
4
含水量（与最优含水量比较）（%）
±2
-1
1
0
-2
1
-1
-1
-2
0
1
5
分层厚度（与设计要求比较）（mm）
±50
11
15
17
19
18
24
27
25
26
30
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
凌佳佳
施工班组长

经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程

致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了兴才路K0+430-K0+609.714段碎石回填 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表

承包单位：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审核意见:

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期: 年 月 日

碎石垫层工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
明光市旅四东路等五条路
分项工程名称
碎石垫层
验收部位
兴才路K0+430-K0+609.714段碎石回填
施工单位
江苏镇淮建设集团
项目经理
冯杰林
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求
√

2
配合比
设计要求
√
3
压实系数
设计要求
√
一般项目
1
砂石料有机质含量（%）
≤5
2
5
1
4
2
3
2
1
4
2

2
砂石料含泥量（%）
≤5
3
1
4
5
2
3
4
1
2
2
3
石料粒径（mm）
≤100
11
18
16
19
21
23
24
28
40
31
4
含水量（与最优含水量比较）（%）
±2
1
1
-1
1
-2
-1
1
-2
1
1
5
分层厚度（与设计要求比较）（mm）
±50
11
18
19
21
24
27
26
29
23
31
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
闵殿荣
施工班组长

经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

分项工程检验批质量验收记录表
编号：SPMC-68-
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1

2

3

4

5

一
般
项
目
1

2

3

4

5

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
注：本表为参考表式，具体分项工程内容依据《建筑工程施工质量验收系列规范标准表格文本及填写说明》填写。
分项工程质量验收记录表
编号：SPMC-69-
工程名称

结构类型

检验批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检
查
结
论

项目专业
技术负责人：
年 月 日
验
收
结
论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日

分部（子分部）工程验收记录
编号：SPMC-70-
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验
收
单
位
分包单位

项目经理 年 月 日
施工单位

项目经理 年 月 日
勘察单位

项目负责人 年 月 日
设计单位

项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位

总监理工程师
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
编号：SPMC-71-
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

（公章）

单位（项目）负责人年 月 日

（公章）

总监理工程师
年 月 日

（公章）

单位负责人
年 月 日

（公章）

单位（项目）负责人年 月 日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
编号：SPMC-72（1）-
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

续表
SPMC-72（2）-
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

1
电

梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
智
能
建
筑
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备出厂合格证书及技术文件及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收报告

结论：
总监理工程师：
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
编号：SPMC-73-
工程名称

施工单位

序号
项目
安全与功能检查项目
份数
核查
意见
抽查
结果
核查（抽查人）
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气（风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防燃气管道压力试验记录

5
排水干管道球试验记录

6

1
电

气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通
风
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室内洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电
梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论：

总监理工程师：
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日

单位（子单位）工程观感质量检查记录
编号：SPMC-74-
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽 查 质 量 状 况
质 量 评 价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电器
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检查
结论

施工单位项目经理： 总监理工程师：
年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日

碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
编号：130104□□
工程名称

分项工程名称

项目经理

施工单位

验收部位

施工执行标准名称及编号

专业工长
（施工员）

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
项目
1
材料质量
4.5.3条

2
垫层密实度
4.5.4条

一般
项目
1
表面
允许
偏差
(mm)
表面平整度
15

2
标高
±20

3
坡度
2‰
且≯30

4
厚度
＜1/10

施工操作依据

质量检查记录

施工单位检查
评 定 结 果

项目专业 项目专业
质量检查员：　 　　　技术负责人： 　　　　　 年　　月　　日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 　　 年　 月 　日

水泥砂浆面层检验批质量验收记录表
编号：13 2□□
工程名称

分项工程名称

项目经理

施工单位

验收部位

施工执行标准名称及编号

专业工长
（施工员）

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
项目
1
材料质量
5.3.2条

2
体积比
5.3.3条

3
面层与下一层结合
5.3.4条

一般
项目
1
表面坡度
5.3.5条

2
表面质量
5.3.6条

3
台阶踏步
5.3.7条

4
允许
偏差
(mm)
表面平整度
4

5
缝格平直
3

施工操作依据

质量检查记录

施工单位检查
评 定 结 果

项目专业 项目专业
质量检查员：　 　　　技术负责人： 　　　　　 年　　月　　日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 　　 年　 月 　日
大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表
编号：13 6□□
工程名称
阜阳市泉河风景带景观绿化工程
施工单位
马鞍山市奥森园林实业发展
验收部位
A区2.0m园路
施工执行标准名称及编号
施工验收规范及施工组织设计
项目经理
敬明
分包单位
/
分包项目经理
/
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
板块品种、质量
6.3.5条
面层所用板块的品种、质量符合设计要求。

2
面层与下一层结合
6.3.6条
面层与下一层结合牢固，无空鼓。

一
般
项
目

1
表面质量
6.3.7条
面层的表面洁净、平整、无磨痕，图案清晰、色泽一致、接缝均匀、周边顺直、镶嵌正确、板块无裂纹、掉角、缺楞等缺陷.

2
台阶踏步
6.3.8条
踏步和台阶板块的缝隙宽度一致、齿角整齐。

3
表面坡度
6.3.9条
面层表面的坡度符合设计要求，不倒泛水、无积水。

4
允许
偏差
(mm)
大理石与花岗岩
表面平整度
1

5
缝格平直
2

6
接缝高低差
0.5

7
板块间隙宽度
1

8
碎大理石与花岗 岩
表面平整度
3

9
接缝高低差
1.5

专业工长(施工员)

施工班组长

施工单位检查
评 定 结 果

项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 　　 年　 月 　日