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1、表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：10100 工程名称 洛阳市伊东渠提升改造 单位工程名称 洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段 分部工程名称 渠道工程（8+868.6～9+468.6） 监理单位 洛阳洲海工程建设监理 施工单位 河南金黄河水利工程 验收日期 年 月 日 序号 资 料 名 称 份 数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程质量评定表 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1
2、 份 6 单元工程质量评定资料 1 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份 9 监理抽查资料 份 10 设计变更资料 份 11 质量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其他 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字）
3、 项目法人： （盖章） 年 月 日 表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：1 0 工程名称 洛阳市伊东渠提升改造 单位工程名称 洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段 分部工程名称 渠道工程（9+468.6～10+068.6） 监理单位 洛阳洲海工程建设
4、监理 施工单位 河南金黄河水利工程 验收日期 年 月 日 序号 资 料 名 称 份 数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程质量评定表 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1 份 6 单元工程质量评定资料 1 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份 9 监理抽查资料 份 10 设计变更资料 份 11 质
5、量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其他 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章）
6、 年 月 日 表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：10300 工程名称 洛阳市伊东渠提升改造 单位工程名称 洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段 分部工程名称 渠道工程（10+068.6～10+668.6） 监理单位 洛阳洲海工程建设监理 施工单位 河南金黄河水利工程 验收日期 年 月 日 序号 资 料 名 称 份 数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程质量评定表 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验
7、收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1 份 6 单元工程质量评定资料 1 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份 9 监理抽查资料 份 10 设计变更资料 份 11 质量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其他 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责
8、人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日 表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：10400 工程名称 洛阳市伊东渠提升改造 单位工程名称 洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段 分部工程名称 渠道工
9、程（10+668.6～11+268.6） 监理单位 洛阳洲海工程建设监理 施工单位 河南金黄河水利工程 验收日期 年 月 日 序号 资 料 名 称 份 数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程质量评定表 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1 份 6 单元工程质量评定资料 1 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份
10、 9 监理抽查资料 份 10 设计变更资料 份 11 质量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其他 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章）
11、 年 月 日 表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：10500 工程名称 洛阳市伊东渠提升改造 单位工程名称 洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段 分部工程名称 渠道工程（11+268.6～10+730） 监理单位 洛阳洲海工程建设监理 施工单位 河南金黄河水利工程 验收日期 年 月 日 序号 资 料 名 称 份 数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程质量评定表
12、 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1 份 6 单元工程质量评定资料 1 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份 9 监理抽查资料 份 10 设计变更资料 份 11 质量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其他 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
13、 负责人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日 建筑给排水分部（子分部）工程验收记录 工程名称 金东山大市场四期工程B区 结构类型 框架 层数 框架2层+地下室1层
14、施工单位 湖南益阳工程公司 技术部门负责人 何敏 质量部门负责人 分包单位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司 分包单位负责人 潘安海 分包技术负责人 田云 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验 收 意 见 1 室内给水管道及配件安装 47 合格 2 室内消火栓系统安装 5 合格 3 给水设备安装 2 合格 4 水泵接合器及消火栓安装 2 合格 5 6 7 8 质量控制资料 合格 安全和功能检验（检测）报告 齐全
15、完整 观感质量验收 合格 验 收 单 位 建 设 单 位 湖北金东山商业城（项目负责人） 年 月 日 分 包 单 位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司（项目经理） 年 月 日 施 工 单 位 湖南益阳工程公司（项目经理） 年 月 日 设 计 单 位 中南建筑设计院 （项目负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：本表一式二
16、份，监理单位、施工单位各一份。 智能建筑分部（子分部）工程验收记录 工程名称 金东山大市场四期工程B区 结构类型 框架 层数 框架2层+地下室1层 施工单位 湖南益阳工程公司 技术部门负责人 何敏 质量部门负责人 分包单位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司 分包单位负责人 潘安海 分包技术负责人 田云 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验 收 意 见 1 电线、电缆穿管和线槽敷线 17 合格 2 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设 1 合格 3 现场设备安装及检测 17 合格 4 火灾自动报警及
17、联动控制系统检测 1 合格 5 6 7 8 质量控制资料 合格 安全和功能检验（检测）报告 齐全、完整 观感质量验收 合格 验 收 单 位 建 设 单 位 湖北金东山商业城 （项目负责人） 年 月 日 分 包 单 位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司（项目 经理） 年 月 日 施 工 单 位 湖南益阳工程公司 （项目 经理） 年 月 日 设
18、计 单 位 中南建筑设计院 （项目负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 建筑电气分部（子分部）工程验收记录 工程名称 金东山大市场四期工程B区 结构类型 框架 层数 框架2层+地下室1层 施工单位 湖南益阳工程公司 技术部门负责人 何敏 质量部门负责人 分包单位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司 分包单位负责人 潘安海 分包技术负责人
19、田云 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验 收 意 见 1 专用灯具安装 1 合格 2 3 4 5 6 7 8 质量控制资料 合格 安全和功能检验（检测）报告 齐全、完整 观感质量验收 合格 验 收 单 位 建 设 单 位 湖北金东山商业城 （项目负责人） 年 月 日 分 包 单 位 湖北亮亮消防装饰工程宜昌分公司（项目 经理）
20、年 月 日 施 工 单 位 湖南益阳工程公司 （项目 经理） 年 月 日 设 计 单 位 中南建筑设计院 （项目负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 表B.0.8 归档编号：B3-4 分部工程
21、报验表 工程名称：沈阳地铁二号线一期综合楼及运用组合库外墙保温工程编号： 致：沈阳方正建设监理（项目监理机构） 我方已完成建筑给排水及采暖（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式六份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，归档三份 表B.0.8
22、 归档编号：B3-4 分部工程报验表 工程名称：沈阳地铁二号线一期综合楼及运用组合库外墙保温工程编号： 致：沈阳方正建设监理（项目监理机构） 我方已完成节能（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式六份，项目
23、监理机构、建设单位、施工单位各一份，归档三份 表B.0.8 归档编号：B3-4 分部工程报验表 工程名称：沈阳地铁二号线一期综合楼及运用组合库外墙保温工程编号： 致：沈阳方正建设监理（项目监理机构） 我方已完成建筑装饰装修（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见：
24、 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式六份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，归档三份 表B.0.8 归档编号：B3-4 分部工程报验表 工程名称：沈阳地铁二号线一期工程浑南停车场综合办公楼厨房、浴室抢险工程编号： 致：沈阳方正建设监理（项目监理机构） 我方已完成建筑电气（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年
25、月日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式六份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，归档三份 表B.0.8 归档编号：B3-4 分部工程报验表 工程名称：沈阳地铁二号线一期工程浑南停车场综合办公楼厨房、浴室抢险工程编号： 致：沈阳方正建设监理（项目监理机构） 我方已完成建筑装饰装修（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式六份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，归档三份
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