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1、环境清洁消毒管理制度 一、参与环境清洁质量监督,并对环境清洁保洁人员开展业务指导. 二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清 洁与突发应急事件的消毒。 三、对清洁与消毒质量进行审核， 并将结果及时反馈给相关部门与人员， 促进清洁与消毒质量的持续改进。 四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应 指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒. 五、进行清洁与消毒的原则： 1、应遵循先清洁再消毒的原则 ,采取湿式卫生的清洁方式。 2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程, 内容应包括清洁与 消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的
2、清洁剂与消毒剂名称、配制 浓度、作用时间以及更换频率等. 3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂. 4、有明确病原体污染的环境表面， 应根据病原体抗力选择有效的消毒剂， 消毒剂的选择参考 WS/T367 执行.消毒产品的使用按照其使用说明书执 行。 5 、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 6、清洁病房或诊疗区域时,应有序进行，由上而下， 由里到外，由轻度污 染到重度污染；有多名患者共同居住的病房,应遵循清洁单元化操作. 7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护 应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应 执行 WS/T
3、313 的要求. 隔离衣/防 水围裙 — ± + 风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域 注 : 专用鞋/ 鞋套 ± ± +/± 口罩,“+”表示应使用,“±"表示可使用或按该区域的 工作服 + + + 个人防护要求使用，“— ”表示可以不使用。 手套 ± + + 护目镜/ 面罩 — — + ++/+ 1、 “++"表示应使用 N95 — ± - ± 帽子 口罩 - 2 、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配置时， 应佩戴上述所有个人防护用品. 8 、对高频接触、易
4、污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施， 用于屏障保护的覆盖物(如塑料薄膜、铝箱等)实行一用一更换。 9 、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 (1)清洁区(绿色)：更衣室、值班室、配药间、库房。 (2)半污染区(蓝色)：医护办公室、换药室、治疗室. (3)污染区(黄色) :病房、诊室、留察区、处置室。 (4)卫生间专用红色. 10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书， 关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁 与消毒。
5、 13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒.使用中的新生儿床， 日常清洁应以清水为主,不应使用任何消毒剂。 14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用 中清洁剂和消毒剂内。 六、日常清洁与消毒工作： 1 、根据不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。 标准 要求达到区域内环境干净、干燥、无 尘、无污垢、无碎屑、无异味等 要求达到区域内环境表面菌落总数 ≤10CFU/cm2,或自然菌减少 1 个对数 值以上 要求达到区域内环境表面菌落总数 符合 GB15982 要求 方式 湿式卫生 湿式卫生， 可
6、采 用清洁剂辅助 清洁 湿式卫生， 可采 用清洁剂辅助 清洁 高频接触的环 境表面，实施 中、低水平消毒 频率/(次 /d) 1 2 2 ≥2 ≥2 风险等级 低度风险 区域 中度风险 区域 高度风险 区域 环境清 洁等级 分类 清洁级 卫生级 消毒级 注：
7、 1、低度风险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等；中度风险区域:普通住院病 房、门诊科室、功能检查室等;高度风险区域：感染性疾病科、手术室、产房、重症医学科、 烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊科、导管室等. 2、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及时立 即实施污点清洁与消毒
8、 3、凡开展侵入性操作，吸痰等高度危险诊疗活动结束后 ,应立即实施环境清洁与消毒. 4、在明确病原体污染时，可参考 WS/T367 提供的方法进行消毒。 2 、应遵守清洁与消毒原则。 3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面 ,应先采用可 吸附的材料将其清除 ,再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行 消毒。 (1)环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见下表 病毒 消毒水 平 高水平 高水平 高水平 高水平 中水平 中水
9、平 低水平 消毒剂 含氯消毒剂 二氧化氯 过氧乙酸 过氧化氢 碘类 醇类 季铵盐类 a 真菌 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 亲脂类(有 亲水类(无 包膜) ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 繁殖体 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 芽孢 ＋ ＋ ＋ ＋ 细菌 结核杆菌 包膜) ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ - — — - ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ - — 注:“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果. “—"表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。 a 部分双长链季铵盐类为中效消毒
10、剂。 (2)环境表面常用的消毒方法见下表 消毒 产 品 含氯 消毒 剂 使用浓度(有 作用时间 〉 10min 适用范围 细菌繁殖体、结核 杆菌、真菌、亲脂 类病毒 所 有 细 菌 ( 含 芽 孢)、真菌、亲脂 类病毒 细菌繁殖体、结核 杆菌、真菌、亲脂 类病毒 所 有 细 菌 ( 含 芽 孢)、真菌、病毒 所 有 细 菌 ( 含 芽 注意事项 对人体有刺 激 作用； 对金属有 腐蚀作用； 对织 物、皮草类有漂 白作用； 有机物 污染对其杀 菌 效果影响较大 对金属有腐 蚀 作用； 有机物污 染对其杀菌 效 果影响较大 对人体有
11、刺 激 使用方法 效成分) 擦拭、拖地 400mg/L 〜 700mg/L >30min 擦拭、拖地 2000mg/L 〜5000mg/L 30min 30min 30min 擦拭、拖地 擦拭、拖地 擦拭 二氧 化氯 100mg/L ~ 250mg/L 500mg/L ~ 1000mg/L 过氧 1000mg/L 孢)、真菌、病毒 所 有 细 菌 ( 含 芽 孢)、真菌、病毒 除芽孢外的细菌、 真菌、病毒
12、 细菌繁殖体、结核 杆菌、真菌、亲脂 类病毒 细菌繁殖体、真菌、 亲脂类病毒 作用； 对金属有 腐蚀作用； 对织 物、皮草类有漂 白作用 对人体有刺 激 作用； 对金属有 腐蚀作用 ;对织 物、皮草类有漂 白作用 主要用于采 样 瓶和部分医 疗 器械表面消毒； 对二价金属制 品有腐蚀性;不 能用于硅胶 导 尿管消毒 易挥发、易燃 , 不宜大面积 使 用 不宜与阴离 子 表面活性剂 如 肥皂、洗衣粉等 合用 2000mg/L 3％ 0.2—0.5％ 70—8
13、0％ 1000mg/L 2000mg/L 擦拭 擦拭 擦拭 擦拭、拖地 30min 5min 3min 15min ~30min 乙酸 过氧 化氢 碘伏 醇类 季铵 盐类 4、在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志. 七、强化清洁与消毒 1 、下列情况应强化清洁与消毒： (1
14、)发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； (2)环境表面检出多重耐药菌，如 MRSA、 CR—AB、 MRPA 以及耐碳 青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌。 2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措 施，具体参照 WS/T311 执行. 3、强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率， 并根据病原体类型选择消 毒剂。 4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与 消毒措施应参照 WS/T367 执行。 5、应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体 在环境表面的污染情况. 八、清洁工具复用处理要求 1、清洁工具复用处理的房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持 环境干燥、通风换气。 2 、清洁工具的数量、复用处理设施应满足科室规模的需要。 3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒 ,干燥保存,手工清洗与消毒应执行 WS/T367 的要求. (1)擦拭布巾清洗干净,然后在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟,冲 净消毒液，干燥备用。 (2)地巾清洗干净，然后在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟,冲净 消毒液，干燥备用。
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