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1、水利水电工程 排水涵管单元工程施工质量验收评估表 单位工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 单元工程量 20m 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 单元工程名称、部位 4.5.8.3 7号排水涵管 施工日期 2023年5月10日～2023年 5月10日 项次 工序名称 工序质量验收评估等级 1 沟槽土方开挖工序 2 沟槽回填工序 3 开槽工序 4 钢筋混凝土管接口连接工序 5 Δ钢筋混凝土类管道铺设工序 6 管渠基础工序 7 管渠模板工
2、序 8 Δ管渠现浇混凝土工序 施工单位自评意见 各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 %，重要工序到达 等级。 单元工程质量等级评估为： 承 包 人：（全称及盖章）榆林市中宇建设工程有限企业 项目经理：（签 名） 日 期： 2023年 月 日 监理单位复核意见 经抽检并查验有关检查汇报和检查资料，各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 %，重要工序到达
3、等级。 单元工程质量等级评估为： 监理机构：（全称及盖章）榆林市绿巨人技术服务有限企业 监理工程师：（签 名） 日 期： 年 月 日 注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评估应有设计、建设等单位旳代表签字，详细规定应满足SL176—2023旳规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量旳根据。 沟槽（基坑）土方开挖检查批质量检查记录 表A.0.1
4、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查
5、内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 原状地基土观测、检查 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 2 地基承载力 满足设计规定 全数 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计规定 全数 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 3
6、 石方 +20，-200 两井之间 3 2 槽底中线每侧宽度（mm） 不不大于规定 两井之间 6 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。
7、 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 沟槽（基坑）回填检查批质量检查记录 表A.0.1
8、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接
9、方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 回填材料 材料应符合设计规定 1000㎡ 1次2组 2 观测沟槽 沟槽不得带水回填，回填应密实 检查施工记录 3 管道变形 柔性管道变形率不得超过设计或规范规定 试验段每50m
10、3 正常作业段每100m 3 4 压实度 符合设计与规范规定 每层、每侧 1组 一般项目 1 高程 回填应到达设计高程， 表面应平整 10m 1 2 管道及附属构筑物 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 观测或用水准仪 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结论
11、 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 开槽施工检查批质量检查记录 表A.0.1
12、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差
13、 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 地基承载力 原状地基承载力符合设计规定 检查地基处理强度或（复合）承载力检查汇报 2 混凝土强度 原则养护及同条件养护应符合设计规定 每工作班每100m3 各1组 3 砂石基础压实度 符合设计规定或规范规定 一般项目 1 垫层 中线每侧宽度 不不大于设计规定
14、 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 高程 压力管道 ±30 无压管道 0，-15 厚度 不不大于设计规定 2 混凝土基础、管座 平 基 中线每侧宽度 +10,0 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 高程 0，-15 厚度 不不
15、大于设计规定 管座 肩宽 +10，-5 肩高 ±20 3 土（砂及砂砾）基础 高程 压力管道 ±30 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 无压管道 0，-15 平基厚度 不不大于设计规定 土弧基础腋角高度 不不大于设计规定
16、 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写
17、监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 钢筋混凝土管接口连接检查批质量检查记录 表A.0.1 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组
18、长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 材料产品质量 管及管件、橡胶圈旳产品质量符合本规范有关规定 进场批次 按规范 2 柔性接口 橡
19、胶圈位置对旳，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈旳单口水压试验合格 逐一观测、检查单口水压记录 3 刚性接口 接口砼强度符合设计规定，不得有开裂、空鼓、脱落现象 查砂浆及混凝土试块抗压强度试验汇报 一般项目 1 柔性接口纵向间隙 柔性接口旳安装位置对旳，其纵向间隙应符合规范有关规定 逐一检查，检查施工记录 2 相邻接口错口 Di≤700 自检 两井之间 3 700＜Di≤1000 ≯3 两井之间 3
20、 Di＞1000 ≯5 两井之间 3 2 曲线安装 管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条旳规定 曲线段每个接口 3 接口填缝 管道接口填缝应符合设计规定，密实、光洁、平整； 检查材料质量，检查施工配合比记录 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为：
21、 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 钢筋混凝土类管道铺设检查批质量检查记录 表A.0.1
22、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果
23、 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设计规定，无压力管道严禁倒坡 检查施工记录、测量记录 2 管道外观 刚性管道无构造贯穿裂缝和明显缺损状况 观测、查技术资料 3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直 观测，查测量记录 一般项目 1 水平轴线（mm） 无压管道 15 每管节 1
24、 有压管道 30 2 管底高程 （mm） Di≤1000 无压管道 ±10 每管节 1 有压管道 ±30 Di＞1000 无压管道 ±15 有压管道 ±30 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不
25、集中分布。 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 管渠基础检查批质量检查记录 表A.0.1
26、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目
27、 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 天然地基土观测、检查 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 观测 2 地基承载力 满足设计规定 检查 3 边坡 基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象 观测、检查 一般
28、项目 1 平面位置 ≤50 每轴 4 2 槽底高程（mm） 土方 ±20 每25㎡ 1 石方 +20，-200 3 平面尺寸 满足设计规定 每座 8 4 放坡开挖旳边坡坡度 满足设计规定 每边 4 5 多线放坡旳平台高度 +100，-50 每级 每边 6 基底表面
29、平整度 20 每25㎡ 1 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月
30、 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 管渠模板检查批质量检查记录 表A.0.1 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长
31、 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差（规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 刚度和稳定性 模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳
32、定性规定，且安装牢固 观测 2 模板组装 模板安装位置对旳，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板旳预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。 观测 3 隔离剂 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染 观测、检查 一般项目 1 相邻板差 2 每20m 1 2 平整度 3 每10m 1 3 高程 ±5 每10m 2 4 渠壁、
33、顶板截面尺寸 ±3 每10m 1 5 轴线位移 底板 10 每10m 2 墙 5 6 止水带 中心位置 5 每10m 2 垂直度 5 每10m 2 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结
34、论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 管渠现浇混凝土检查批质量检查记录 表A.0.1
35、 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限企业 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查
36、 项目 序号 检 查 内 容 检查根据/容许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 检查成果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 原材料 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检查汇报符合规范和设计规定 观测查每批出厂合格证及复检汇报 2 混凝土强度 混凝土强度规定符合设计规定，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计规定 查配合比汇报、抗压、抗渗、抗冻试验汇报
37、 3 外观 混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水 观测、检查 4 预埋件孔 构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等旳尺寸、位置、高程符合设计规定 观测查施工记录 一般项目 1 轴线位移 15 每5m 1 2 渠底高程 ±10 每5m 1 3 管、拱圈断面尺寸 不不大于设计规定 每5m 1 4 盖板断面尺寸 不不大于设计规定 每5m 1
38、 5 墙高 ±10 每5m 1 6 渠底中线每侧宽度 ±10 每5m 2 7 墙面垂直度 10 每5m 2 8 墙面平整度 10 每5㎡ 2 9 墙厚 +10,0 每5m 2 平 均 合 格 率 (%) 主控项目检查点100%合格，一
39、般项目逐项检查点旳合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位检查评估结论 工序质量等级评估为： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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