©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、 单元工程施工质量评估表 工程地点： 单位工程名称 施工单位 单元工程名称 X#机耕路K0+000-K0+100段 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）（m3） 塘坝（m3） 沟渠（km） 管网（km） 提灌站（kw） 机耕路（km） 重要工程量 ／ ／ ／ ／ ／ 0.1 序号 工 序 名 称 工序质量等级 重要工序质量等级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 路基开挖与处理 √ √ 2 挡土墙砌筑 √ √ 3
2、 模板安装 √ √ 4 沟渠、路肩砼浇筑 √ √ 5 路基土料铺填及碾压 √ √ 6 土石方回填 √ √ 7 附属设施 √ √ 合计（个） 施工单位自评质量等级 单元工程复核意见 本单元工程合计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序优良率为 %；重要工序 个，重要工序优良率为 %。 单元工程质量等级：合格 施工方质检员： 评估时间： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字：
3、 2023年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 单元工程核定等级： 注1：本表应对照单元工程质量评估原则进行填写； 注2：本表旳“重要工程量”一行，只填写本单元所属旳单元工程类型一栏，其他不属于旳旳栏划“/”； 注3：本表旳“工序质量和重要工序质量”两栏内，只需在对应工序对应旳质量等级栏内划“√”。 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 路基开挖与处理 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月
4、日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 项次 检查项目 检查记录 1 ▲建基面 无松动岩块，无扰动土体，无爆破影响裂隙 6 2 地质弱面 按设计、规范规定处理 7 3 基坑清理 无树根、草皮、乱石、积水 8 4 9 5 10 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 底部标高 －10～＋20 ×× 4 2 基坑尺寸 0～±
5、10 ×× 4 3 开挖面平整度 ±2.5 ×× 4 4 5 6 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字：
6、 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 浆砌石挡土墙砌筑 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 1 ▲砂浆配合比 符合设计及规范规定 2
7、石料质量 符合施工规范规定 3 ▲铺浆及砌缝灌浆 铺浆均匀，砌缝饱满密实，无裸露石块、无架空 4 砌筑次序和组砌形式 砌筑次序先角石，再镶面石，后腹石。组砌形式内外搭砌，上下错缝，丁顺分布均匀，砌筑大面平整 5 ▲砌筑（墙）体尺寸及厚度 符合设计尺寸规定 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 轴线位置偏移 20 ×× 4 2 基础和墙体顶 面标高 -10～+25 ×× 4 3 砌体厚度 -5～+30 ×× 4 4 检测成果 共检测 点，合格 点，合格
8、率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序
9、工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 模板工序 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 项次 检查项目 检查记录 1 ▲稳定性、刚度、强度 符合施工技术规范规定 3 2 模板表面 光洁、无污物 4 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 模板平整度、相邻两板面高差 钢
10、模5，木模10 ×× 4 2 局部不平 钢模5，木模10 ×× 4 3 板面缝隙 钢模2，木模3 ×× 4 4 构造物边线与设计边线 钢模10，木模10 ×× 4 5 构造物水平面断面内部尺寸 ±20 ×× 4 6 承重模板标高 ±5 ×× 4 7 预留孔、洞尺寸及位置 ±10 ×× 4 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。
11、 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 沟渠、路肩砼工序 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年
12、 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 项次 检查项目 检查记录 1 ▲砼强度 任一组抗压强度到达设计强度 5 ▲铺料间歇时间 符合施工规范规定，无初凝 2 ▲入仓砼料 无不合格料入仓，满足设计规定 6 积水和泌水 无外部水流入，有少许泌水，排除及时 3 ▲平仓分层 局部稍差 7 砼养护 表面保持湿润，局部有时干时湿现象 4 ▲砼振捣 无架空漏振 8 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜）
13、 合格点数 合格率% 1 轴线位置 8 ×× 4 2 垂直度 8 ×× 4 3 表面平整度 8 ×× 4 4 预埋设施中心线位置 预埋管5 ×× 4 5 预留孔中心线位置 15 ×× 4 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字：
14、 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 路基土料铺填及碾压工序 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□
15、 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 1 路基土料 符合设计和《施工规范》规定，粘粒含量20％～30％，最优含水率，最大粒径5cm，持续级配 2 卸 料 按设计和规范规定卸料，及时平料，均衡上升，施工面平整、层次清晰；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润 3 铺土 路坡留足余量，铺盖在路体内部分同步铺筑，体在路内无纵缝 4 路基砂砾料 符合设计及规范规定 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 铺土厚度 -5, +0 ×× 4 2 铺填边线 机械施工：-5～+30 ×× 4
16、 3 4 5 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对
17、照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 土方回填 施工日期 自 2023 年 月 日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 项次 检查项目 检查记录 1 ▲基础面及边界处理 无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物 4
18、 2 ▲填筑土料土质 符合设计和规范规定 5 3 6 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 检测规定 合格点数 合格率% 1 基础面及边界处理 按设计规定施工 4 2 ▲填筑土料土质 按设计规定施工 4 3 回填高度 按设计规定施工 4 4 5 6 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测
19、项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 工序工程施工质量评估表 工程地点： 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 附属设施 施工日期 自 2023 年 月
20、日至 2023 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■ 项次 检查项目 检查记录 项次 检查项目 检查记录 1 ▲人行桥 符合设计规定 6 2 水闸 符合设计规定 7 3 机耕桥 符合设计规定 8 4 涵洞 符合设计规定 9 5 10 项次 检测项目 容许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 钢筋 ±5 4 2 模板 ±10 4 3 混
21、凝土 ±3 4 4 5 6 检测成果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 重要检查项目 所有 符合质量原则，一般检查项目 所有 符合质量原则。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 2023 年 月 日 监理单 位复核 意见：合格 签字： 2023 年 月 日 建设单位 意见：合格 签字： 2023年 月 日 注1：
22、本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲ 重要隐蔽与关键部位工程验收签证表 单位工程名称 施工单位 单元工程类别 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 重要隐蔽与关键 部位工程名称 重要工程量 施工单位自评 1.自评意见： 2、自评质量等级： 评估人（签名）：
23、 年 月 日 监理单位抽查 抽查意见： 抽查人（签名）： 年 月 日 验收小组核定 1.核定意见： 2．质量等级： 年 月 日 保留心见 保留心见： 签 名： 年 月 日 备查资料清单 1.地质编录 2.测量成果 3.检测试验汇报 4.影像资料 5.其他（ ） 验 收 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签 名 建设单位 监理单位 施工单位
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
