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沟槽开挖 报验申请表
工程名称: 永城市幸福港湾景观工程
致: 河南开大工程管理有限公司 ( 监理单位)
我单位已完成了 园林水管沟槽开挖 工作, 现报上该工程申请表, 请予以审查和验收。
附件: 围栏制作与安装工程检验批质量验收记录表
承包单位( 章)
项 目 经 理
日 期
2、年 月 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期 年 月 日
模板安装工程检验批数质量验收记录表
GB50204-
( Ⅰ)
单位( 子单位) 工程名称
芜湖县六郎镇周西安置点 #楼
分布( 子分部) 工程名称
基础分部
验收部位
基础梁
施工单位
马鞍山市太平建筑安装工程有限公司
项目经理
施工秩序标准名称
3、及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理( 建设) 单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、 立柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板的地坪、 胎膜的质量
第4.2.4条
3
模板起拱的高度
第4.2.5条
4
预埋钢板中心轴线位置mm
3
预埋管件、 预留孔中心轴线位置mm
3
4、
预埋件、 预留孔允许偏差
插筋
中心轴线位置mm
5
外露长度mm
+10, 0
预埋螺栓
中心轴线位置mm
2
外露长度mm
+10, 5
预留洞
中心轴线位置mm
10
尺寸mm
+10, 0
5
模板安装允许偏差
轴线位置mm
5
底模上表面标高mm
±5
5、
截面内部尺寸mm
基础
±10
柱、 墙、 梁
+4, -5
层高垂直度mm
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差mm
2
表面平整度mm
5
施工单位检查评定结果
专业工长( 施工员)
施工班组长
主控项目全部合格, 一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员:
6、 年 月 日
监理( 建设) 单位验收结论
专业监理工程师:
( 建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
模板拆除 报验申请表
工程名称: 永城市幸福港湾景观工程
致: 河南开大工程管理有限公司 ( 监理单位)
我单位已完成了: 模板拆除 工作, 现报上该工程申请表, 请予以审查和验
7、收。
附件: 模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位( 章)
项 目 经 理:
日 期: 年 月 日
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期: 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB
8、50204-
( Ⅰ)
单位( 子单位) 工程名称
芜湖县都市花园桃苑三期工程名称D- #楼
分部( 子分部) 工程名称
主体结构
验收部位
四层柱
施工单位
马鞍山市太平建筑安装工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理( 建设) 单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
构件类型
构件跨度( m)
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率( %)
板
≤2
≥50
≤8
9、≥75
＞2, 8
≥100
梁、 拱、 壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
-
≥100
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆除和之顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、 堆放的清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长( 施工员)
施工班组长
主控项目全部合格, 一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理( 建设) 单位验收结论
专业监理工程师:
( 建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
