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1、新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 工程报验申请表 工程项目名称： 兰渝铁路（夏广段） 施工合同段：LYS-3 标 编号：□□□ 致：北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目：DK209+677.49～DK220+496路基工程(DK504+600~DK504+800)段 附件：1.明挖基坑检验批质量验收记录表 2.中偏线位检查记录表 3.平整度检测记录表
2、 4.路基宽度检测记录表 5.路基高程、横坡检测记录表 6.E-01路基施工原始记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 明挖基坑检验批质量验收记录表 □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ 02
3、011104□□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 地基处理 分项工程名称 明挖基础 验收部位 DK504+600~DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 基底地基承载力 第8.1.4条 基坑底面无浮渣，动力触探试验报告1份,编号：MS0237000
4、09,基坑地基承载力符合设计要求。 2 基坑开挖范围 第4.2.5条 基坑开挖至黄褐色细圆砾土层，符合设计要求。 3 基坑外观质量 第4.1.2条 基底平整，压实，表面无杂草、树根、腐殖土。设置双向4%横坡，地下水出露的方式为 横坡及排水沟排水，符合设计要求。 一 般 项 目 1 明挖基坑允许偏差 基坑边缘距路基中线距离 mm +20 +28 +19 -31 / / / / / / 2 起迄里程 ±100 mm -22 +50 -30 -52 / / / / / / 施工单位 检查评定 结 果
5、 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程
6、 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构） 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工
7、程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 地基处理 分项工程名称 地面平整、碾压（清除淤泥质粉质粘土后的地面） 验收部位 DK504+600~ DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理
8、部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 设计不作特别处理的地基表面质量 第4.1.2条 经整平、夯实后，地基表面无杂草、树根、腐殖土。地下水出露的方式为 横坡及排水沟排水，符合设计要求。 2 低路堤原地面地基压实质量 压实系数Kh 附录C 0.94 0.92 0.93 0.94 0.93 0.92 0.92 0.94 0.93 0.92
9、 0.92 0.93 地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 0.9 1.0 1.1 1.0 0.9 1.0 0.9 0.9 / / / / 相对密度Dr 附录C / / / / / / / / / / / / 孔隙率n（%） 附录C / / / / / / / / / / / / / / / / / / 一般项目 1 地面横坡陡于1∶5时，原地面开挖台阶宽度 不小于2m / / / / / / / /
10、 / / / / 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师
11、 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构） 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程换填第一层下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.换填地基检验批质量验收记录表 2.中偏线位检查记录表 3.平整度检测记录表 4.路基宽度检
12、测记录表 5.路基高程、横坡检测记录表 6.E-01路基施工原始记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 换填地基检验批质量验收记录表
13、 2□□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 地基处理 分项工程名称 换填 验收部位 DK504+600~ DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 换填所用填料的种类、质量、使用范围 第4.2.3条 换填所用填料为：
14、 ，填料试验报告1份，编号为：，质量合格。 2 冻土地基基底换填 第4.2.4条 / 3 换填的深度和范围 第4.2.5条 换填范围为：，换填深度为：m，符合设计要求。 4 压实质量 换填地基（低路堤）的 压实系数Kh 设计要求 （附录B） / / / / / / / / / / / / / / / / 地基系数K30 （MPa/cm） 设计要求 （附录B） / / / / / / 相对密度Dr 设计要求 （附录B） / / / / / / /
15、 / / / / / / / / / 孔隙率n（%） 设计要求 （附录B） / / 一 般 项 目 1 换填地基顶面允许偏差（mm） 高 程 ±50 2 中线至边缘距离 ±50 3 宽 度 不小于设计值 4 横 坡 ±0.5% 5 平整度 填土：50 填石：1
16、00 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师
17、 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2.一般路堤填筑检验批质量验收
18、记录表（Ⅱ） 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤 分项工程名称 一
19、般路堤填筑 验收部位 DK504+600~DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 填料的种类、质量 第5.1.4条 类土，实验报告1份，编号： ， 质量合格。 2 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.5条 分层摊铺压实厚度为 cm，
20、符合压实工艺参数要求。 3 路 堤 填 筑 层 压 实 质 量 压实系数Kh 附录C 地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 施工单位 检查评定 结 果
21、 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师
22、 年 月 日 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤 分项工程名称 一般路堤填筑 验收部位 DK504+600~DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
23、施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 一 般 项 目 1 不同填料填筑 上下两层填料的颗粒级配 第5.1.7条 填料试验报告2分，编号： 、 ,满足D15<4d85,符合验标要求。 每一压实层的填料种类 每一压实层全宽采用同一种填料，符合验标要求。 两层接触面的横向排水坡 非渗水土层顶面向两侧设置为 的横向排水坡，符合验标要求。 2 浸水路堤外包体宽度 第5.1.8条 外包体宽度为 m，符合设计要求。 衔接台阶宽度 衔接台阶宽度为 m，符合设计要求 反滤层宽度
24、反滤层宽度为 m，符合设计要求。 3 基床以下路堤顶面允许偏差 高 程 ±50 mm 中线至边缘距离 ±50 mm 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 土质：30 mm 石质：100 mm 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员
25、 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程
26、 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.路堤边坡检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师：
27、 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 路堤边坡检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤 分项工程名称 路堤边坡 验收部位 DK504+600~DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录
28、 监理单位 验收记录 项 目 主 控 1 边坡压实质量 设计要求 2 边坡外观质量 第5.2.2条 边坡肩棱整齐，曲线圆顺，坡面平整，无浮渣，符合验标要求。 一 般 项 目 1 路堤边坡允许偏差 边坡坡率 （偏陡量） 3%设计值 2 变坡点位置 ±200 mm 3 平台高程 ±100 mm 4 平台
29、宽度 ±50 mm 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师
30、 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2.加筋土路堤
31、填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤
32、 分项工程名称 加筋土路堤填筑 验收部位 DK504+600~DK504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 填料的种类、质量 第5.1.4条 类土，实验报告1份，编号： ， 质量合格。 2 土工合成材料的品种、规格、质量 第4.12.4条 土工合成材料采用
33、 ，规格为： ，合格证1份，编号： ，试验报告1份，编号： ，质量合格。 3 土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法 第4.12.5条 铺设 层，垂直于线路方向，搭接法连接，符合设计要求。 4 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.4.8条 分层摊铺压实厚度为 cm，符合压实工艺参数要求。 5 路 堤 填 筑 层 压 实 质 量 压实系数Kh 附录C 地基系数K30（MPa/cm） 附录C
34、 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人
35、 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤 分项工程名称 加筋土路堤填筑 验收部位 DK504+600~ K504+800 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁
36、路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 一 般 项 目 1 允许偏差（mm） 土工合成材料铺设 铺设范围 搭接宽度 竖向间距 ±50 回折长度 ±50 上、下层接缝错开距
37、离 ±50 2 加筋土路堤顶面允许偏差（mm） 高 程 ±50 中线至边缘距离 ±50 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 土质：30 填石：100
38、 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程
39、 施工合同段：S G 2 编号： 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK499+100~DK508+900段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件：1.取土场（坑）检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师：
40、 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份 取土场（坑）检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 DK499+100~DK508+900段路基工程 分部工程名称 基床以下路堤 分项工程名称 取土场（坑) 验收部位 宽沟砖场料场 施 工 单 位 中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部 项目负责人 冯雪松 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标
41、准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 项 目 主 控 1 取土场（坑）布置形式 第5.12.3条 取土场位于 宽沟砖场料场 处，深（高）度26 m，边坡，边坡按1:1.5坡度施工，符合设计要求。 2 取土场（坑）的边坡防护形式、数量 第5.12.4条 边坡采用覆土植被防护，数量符合设计要求。 一 般 项 目 1 取土场（坑）外观质量 第5.12. 5条 取土场（坑）的底面平整，边坡坡面平顺、无浮渣、无悬石，符合验标要求。 2 允许偏差 取土场（坑） 长 度 －200 mm 宽
42、度 －200 mm 边坡坡率 3%设计值 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
43、基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 填料的种类、质量 第6.1.3条 2 路堤与路堑结合部 第6.1.4条 3 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第6.1.5条 4 基 床 底 层 压 实
44、 质 量 压实系数Kh 附录B 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 掺水泥、石 灰、粉煤灰 的改良土抗 压强度 附录G
45、 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ） □□□ 单位工程名
46、称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 5 改良土路拌深度 第6.1.7条 6 土工合成材料质量、铺设层数、方向和连接方法 第6.1.8条 7 复合土工膜、上下砂垫层原材料及施工质量 第6.1.9条 8 边坡压实质量 设计要求
47、 一 般 项 目 1 不同种类填料填筑 第5.1. 7条 2 石灰、水泥掺量允许偏差 第5.5.10条 3 基 床 底 层 顶 面 允 许 偏 差 高 程 ±20 mm 中线至路基边缘距离 不小于设计值 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 15 mm
48、 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□□ 单位工程名称 分部工程名称
49、分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 填料的种类、质量 第5.1.4条 2 级配碎石、级配砂砾石的种类、质量 设计要求 3 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第6.2.6条 4 基床表层厚度 不小于 设计值 5 基 床 表 层 压 实 质 量 压实系数Kh 附录B
50、 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员 年 月 日 分项工
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
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