路基检验批全表.doc

新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）
工程报验申请表
工程项目名称： 兰渝铁路（夏广段） 施工合同段：LYS-3 标 编号：□□□
致：北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目：DK209+677.49～DK220+496路基工程(DK504+600~DK504+800)段
附件：1.明挖基坑检验批质量验收记录表
2.中偏线位检查记录表
3.平整度检测记录表
4.路基宽度检测记录表
5.路基高程、横坡检测记录表
6.E-01路基施工原始记录表

质量检查工程师（签字）：
日 期： 年 月 日

监理工程师意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

明挖基坑检验批质量验收记录表

□□□ □□□ □□□ □□□ □□□
□□□ 02011104□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
地基处理
分项工程名称
明挖基础
验收部位
DK504+600~DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
基底地基承载力
第8.1.4条
基坑底面无浮渣，动力触探试验报告1份,编号：MS023700009,基坑地基承载力符合设计要求。

2
基坑开挖范围
第4.2.5条
基坑开挖至黄褐色细圆砾土层，符合设计要求。

3
基坑外观质量
第4.1.2条
基底平整，压实，表面无杂草、树根、腐殖土。设置双向4%横坡，地下水出露的方式为 横坡及排水沟排水，符合设计要求。

一 般 项 目
1
明挖基坑允许偏差
基坑边缘距路基中线距离
mm
+20
+28
+19
-31
/
/
/
/
/
/
2
起迄里程
±100 mm
-22
+50
-30
-52
/
/
/
/
/
/
施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构）
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.原地面平整、碾压检验批质量验收记录表

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

原地面平整、碾压检验批质量验收记录表
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
地基处理
分项工程名称
地面平整、碾压（清除淤泥质粉质粘土后的地面）
验收部位
DK504+600~
DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
设计不作特别处理的地基表面质量
第4.1.2条
经整平、夯实后，地基表面无杂草、树根、腐殖土。地下水出露的方式为 横坡及排水沟排水，符合设计要求。

2
低路堤原地面地基压实质量
压实系数Kh
附录C
0.94
0.92
0.93
0.94
0.93
0.92

0.92
0.94
0.93
0.92
0.92
0.93

地基系数K30
（MPa/cm）
附录C
0.9
1.0
1.1
1.0
0.9
1.0

0.9
0.9
/
/
/
/

相对密度Dr
附录C
/
/
/
/
/
/

/
/
/
/
/
/

孔隙率n（%）
附录C
/
/
/
/
/
/

/
/
/
/
/
/

/
/
/
/
/
/

一般项目
1
地面横坡陡于1∶5时，原地面开挖台阶宽度
不小于2m
/
/
/
/
/
/

/
/
/
/
/
/
施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构）
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程换填第一层下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.换填地基检验批质量验收记录表
2.中偏线位检查记录表
3.平整度检测记录表
4.路基宽度检测记录表
5.路基高程、横坡检测记录表
6.E-01路基施工原始记录表

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

换填地基检验批质量验收记录表
2□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
地基处理
分项工程名称
换填
验收部位
DK504+600~
DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
换填所用填料的种类、质量、使用范围
第4.2.3条
换填所用填料为： ，填料试验报告1份，编号为：，质量合格。

2
冻土地基基底换填
第4.2.4条
/

3
换填的深度和范围
第4.2.5条
换填范围为：，换填深度为：m，符合设计要求。

4
压实质量
换填地基（低路堤）的
压实系数Kh
设计要求
（附录B）
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
地基系数K30
（MPa/cm）
设计要求
（附录B）

/

/
/
/
/

/
相对密度Dr
设计要求
（附录B）
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
孔隙率n（%）
设计要求
（附录B）

/

/
一 般 项 目
1
换填地基顶面允许偏差（mm）
高 程
±50

2
中线至边缘距离
±50

3
宽 度
不小于设计值

4
横 坡
±0.5%

5
平整度
填土：50
填石：100

施工单位
检查评定
结 果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2.一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
一般路堤填筑
验收部位
DK504+600~DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
填料的种类、质量
第5.1.4条
类土，实验报告1份，编号： ， 质量合格。

2
填料分层摊铺压实厚度和压实工艺
第5.1.5条
分层摊铺压实厚度为 cm，符合压实工艺参数要求。

3
路 堤 填 筑 层 压 实 质 量
压实系数Kh
附录C

地基系数K30
（MPa/cm）
附录C

相对密度Dr
附录C

孔隙率n（%）
附录C

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日
一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
一般路堤填筑
验收部位
DK504+600~DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一 般 项 目
1
不同填料填筑
上下两层填料的颗粒级配
第5.1.7条
填料试验报告2分，编号： 、 ,满足D15<4d85,符合验标要求。

每一压实层的填料种类
每一压实层全宽采用同一种填料，符合验标要求。
两层接触面的横向排水坡
非渗水土层顶面向两侧设置为 的横向排水坡，符合验标要求。
2
浸水路堤外包体宽度
第5.1.8条
外包体宽度为 m，符合设计要求。
衔接台阶宽度
衔接台阶宽度为 m，符合设计要求
反滤层宽度
反滤层宽度为 m，符合设计要求。
3
基床以下路堤顶面允许偏差
高 程
±50 mm

中线至边缘距离
±50 mm

宽 度
不小于设计值

横 坡
±0.5%

平整度
土质：30 mm
石质：100 mm

施工单位
检查评定
结 果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师
年 月 日
工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.路堤边坡检验批质量验收记录表

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

路堤边坡检验批质量验收记录表
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
路堤边坡
验收部位
DK504+600~DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项 目
主 控
1
边坡压实质量
设计要求

2
边坡外观质量
第5.2.2条
边坡肩棱整齐，曲线圆顺，坡面平整，无浮渣，符合验标要求。

一 般 项 目
1
路堤边坡允许偏差
边坡坡率
（偏陡量）
3%设计值

2
变坡点位置
±200 mm

3
平台高程
±100 mm

4
平台宽度
±50 mm

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK504+600~DK504+800段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2.加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
加筋土路堤填筑
验收部位
DK504+600~DK504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
填料的种类、质量
第5.1.4条
类土，实验报告1份，编号： ， 质量合格。

2
土工合成材料的品种、规格、质量
第4.12.4条
土工合成材料采用 ，规格为： ，合格证1份，编号： ，试验报告1份，编号： ，质量合格。

3
土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法
第4.12.5条
铺设 层，垂直于线路方向，搭接法连接，符合设计要求。

4
填料分层摊铺压实厚度和压实工艺
第5.4.8条
分层摊铺压实厚度为 cm，符合压实工艺参数要求。

5
路 堤 填 筑 层 压 实 质 量
压实系数Kh
附录C

地基系数K30（MPa/cm）
附录C

相对密度Dr
附录C

孔隙率n（%）
附录C

施工单位
检查评定
结 果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日
加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
加筋土路堤填筑
验收部位
DK504+600~ K504+800
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一 般 项 目
1
允许偏差（mm）
土工合成材料铺设
铺设范围

搭接宽度

竖向间距
±50

回折长度
±50

上、下层接缝错开距离
±50

2
加筋土路堤顶面允许偏差（mm）
高 程
±50

中线至边缘距离
±50

宽 度
不小于设计值

横 坡
±0.5%

平整度
土质：30
填石：100

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称： 滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造 工程 施工合同段：S G 2 编号：

致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK499+100~DK508+900段路基工程下列施工项目并自检合格，报请检查。

附件：1.取土场（坑）检验批质量验收记录表

质量检查工程师（签字）：

日 期： 年 月 日
监理审核意见：

专业监理工程师：

日 期： 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份

取土场（坑）检验批质量验收记录表
□□□
单位工程名称
DK499+100~DK508+900段路基工程
分部工程名称
基床以下路堤
分项工程名称
取土场（坑)
验收部位
宽沟砖场料场
施 工 单 位
中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部
项目负责人
冯雪松
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项 目
主 控
1
取土场（坑）布置形式
第5.12.3条
取土场位于 宽沟砖场料场 处，深（高）度26 m，边坡，边坡按1:1.5坡度施工，符合设计要求。

2
取土场（坑）的边坡防护形式、数量
第5.12.4条
边坡采用覆土植被防护，数量符合设计要求。

一 般 项 目
1
取土场（坑）外观质量
第5.12. 5条
取土场（坑）的底面平整，边坡坡面平顺、无浮渣、无悬石，符合验标要求。

2
允许偏差
取土场（坑）
长 度
－200 mm

宽 度
－200 mm

边坡坡率
3%设计值

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
□□□
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
填料的种类、质量
第6.1.3条

2
路堤与路堑结合部
第6.1.4条

3
填料分层摊铺压实厚度和压实工艺
第6.1.5条

4
基 床 底 层 压 实 质 量
压实系数Kh
附录B

地基系数K30
（MPa/cm）
附录B

相对密度Dr
附录B

孔隙率n（%）
附录B

掺水泥、石
灰、粉煤灰
的改良土抗
压强度
附录G

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ）
□□□
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
5
改良土路拌深度
第6.1.7条

6
土工合成材料质量、铺设层数、方向和连接方法
第6.1.8条

7
复合土工膜、上下砂垫层原材料及施工质量
第6.1.9条

8
边坡压实质量
设计要求

一 般 项 目
1
不同种类填料填筑
第5.1. 7条

2
石灰、水泥掺量允许偏差
第5.5.10条

3
基 床 底 层 顶 面 允 许 偏 差
高 程
±20 mm

中线至路基边缘距离
不小于设计值

宽 度
不小于设计值

横 坡
±0.5%

平整度
15 mm

施工单位
检查评定
结 果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师
年 月 日

基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
□□□
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
填料的种类、质量
第5.1.4条

2
级配碎石、级配砂砾石的种类、质量
设计要求

3
填料分层摊铺压实厚度和压实工艺
第6.2.6条

4
基床表层厚度
不小于
设计值

5
基 床 表 层 压 实 质 量
压实系数Kh
附录B

地基系数K30
（MPa/cm）
附录B

相对密度Dr
附录B

孔隙率n（%）
附录B

施工单位
检查评定
结 果

专职质量检查员 年 月 日
分项工