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1、定位及高程控制分项质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：01129020001 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129箱变基础定位及高程控制 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129箱变基础定位及高程控制 分项工程质量验收记录
2、 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：
3、 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 定位及高程控制分项质量验收记录 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段）
4、 编号：01129020001 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129 箱变基础 检验批数 1 施工单位 中国能源建设集团新疆电力 建设公司 项目经理 陈 强 项目技术负责人 张志勇 分包单位 分包单位技术 负责人 分包项目 经理 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 定位及高程控制检验批质量验收记录 合格 以下空白
5、 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 定位及高程控制检验批质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区20
6、0MW工程（D标段） 编号：0112902000101 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129箱变基础定位及高程控制 检验批工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129箱变基础定位及高程控制 检验批工程质量验收记录 施工项目部（章）：
7、 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 监理项目部（章）：
8、 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 定位及高程控制检验批质量验收记录 项目名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000101
9、 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129箱变基础 分项工程名称 定位及高程控制 验收部位 定位及高程控制 施工单位 中国能源建设集团新疆电力建设公司 项目经理 陈 强 施工执行标准 名称及编号 电力建设工程施工质量验收及评定规程 第1部分：土建工程（DL/T5210.1-2012） 专业工长 （施工员） 唐 杰 分包单位 分包项目经理 施工班组长 曾祥清 项目 序号 施工质量验收规范规定 单位 施工
10、单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 检查项目 质量标准 主 控 项 目 1* 控制 桩测设 根据风机主轴线设控制桩。桩深度应超过冰冻土层。单位工程控制桩不少于12个，每个风机设置4个简易控制桩。 根据控制坐标，引测风机主轴线控制桩，每个风机均设4个简易控制桩 2 平面控 制桩精度 应符合二级导线的精度要求， 3 高程控 制桩精度 应符合三等水准的精度要求 高程测量精度控制在6mm以内 4 全站仪 定位精度 应符合现行有关标准的规定 符合现行标准的规定，精度控制在6 mm以内 施工单位 检查结果
11、 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 土(石)方分项质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：01129020002 致 兰州开
12、元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129箱变基础土石方工程 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129箱变基础土石方工程 分项工程质量验收记录 施工项目部（章）：
13、 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：
14、 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 土（石）方工程 分项质量验收记录 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：01129020002 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129 箱变基础 检验批数 2 施工单位 中国
15、能源建设集团新疆电力 建设公司 项目经理 陈 强 项目技术负责人 张志勇 分包单位 分包单位技术负责人 分包项目 经理 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 土石方开挖工程检验批质量验收记录 合格 2 土石方回填工程检验批质量验收记录 合格 以下空白 施工单位 检查结果 项目专业 项
16、目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 土石方开挖检验批质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000201 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部
17、 根据施工承包合同的规定， JX3A129土石方开挖检验批工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129土石方开挖 检验批工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理：
18、 日 期： 专业监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：
19、 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 土（石）方开挖检验批质量验收记录 项目名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000201 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129箱变基础 分项工程名称 土石方开挖 验收部位 土石方开挖 施工单位 中国能源建设集团新疆电力建设公司 项目经理 陈 强
20、 施工执行标准 名称及编号 电力建设工程施工质量验收及评定规程 第1部分：土建工程（DL/T5210.1-2012） 专业工长 （施工员） 唐 杰 分包单位 分包项目经理 施工班组长 曾祥清 施工质量验收规范规定 施工单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 基底土性 应符合设计要求 基底土性经地勘院验槽，符合设计要求 2 边坡、表面坡度 应符合设计要求和现行有关标准的规定 符合设计要求和规范规定。 3 标 高 偏 差 柱基、基坑、基槽 0～－50mm -40 -21 -11 -17
21、 -13 -17 -36 -24 -13 -17 挖方 场地 人工 机械 管沟 0～－50mm 地(路)面基层a 0～－50mm 4 长度、宽 度（由 设计中 心向两 边量） 偏差 柱基、基坑、基槽 +200～-50mm 124 175 142 146 110 173 143 177 143 142 挖方 场地 平整 人工
22、 机械 管沟 +100~0mm 一 般 项 目 1 表 面 平整度 柱基、基坑、基槽 ≤20 mm 5 8 7 14 16 14 17 19 13 11 挖方 场地 平整 人工 ≤20 mm 机械 ≤50 mm 管沟 ≤20 mm 地(路)面基层 ≤20
23、 mm 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师 ： 年 月 日
24、 土石方回填检验批质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000202 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129土石方回填检验批工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129土石方回填 检验批工程质量验收记录
25、 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：
26、 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 土（石）方回填检验批质量验收记录 项目名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段）
27、 编号：0112902000202 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129箱变基础 分项工程名称 土石方回填 验收部位 土石方回填 施工单位 中国能源建设集团新疆电力建设公司 项目经理 陈 强 施工执行标准 名称及编号 电力建设工程施工质量验收及评定规程 第1部分：土建工程（DL/T5210.1-2012） 专业工长 （施工员） 唐 杰 分包单位 分包项目经理 施工班组长 曾祥清 项目 序号 施工质量验收规范的规定 单位 施工单位自检记录
28、 监理（建设） 单位验收记录 检查项目 质量标准 主控项目 1 基底处理 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 基底杂物已清理 2 分层压实系数 必须符合设计要求 基坑分层回填，分层做压实度试验 3 边坡坡度 应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定 符合设计要求 4 标高偏差 柱基、基坑、基槽 0~-50 mm -13 -48 -18 -15 -17 -12 -18 -26 -39 -37 场地平整 人工 ±30 mm 机械 ±50 mm
29、 管沟 0~-50 mm 地（路）面基层 0~-50 mm 一般项目 1 回填土料 应符合设计要求 回填土料为天然砂砾土 2 分层厚度及含水量 应符合设计要求 分层厚度不大于30cm 3 表面平整度 柱基、基坑、基槽 ≤20 mm 4 8 3 7 4 5 3 2 7 18 场地 平整 人工 ≤20 mm 机械
30、 ≤30 mm 管沟 ≤20 mm 地（路）面基层 ≤20 mm 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人）
31、 年 月 日 垫层分项质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：01129020003 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129箱变基础垫层 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129箱变基础垫层 分
32、项工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：
33、 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 垫层 分项质量验收记录 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段）
34、编号：01129020003 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129 箱变基础 检验批数 2 施工单位 中国能源建设集团新疆电力 建设公司 项目经理 陈 强 项目技术负责人 张志勇 分包单位 分包单位技术负责人 分包项目 经理 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 模板安装工程检验批质量验收记录 合格 2 垫层混凝土工程检验批质量验收记录 合格 以下空白
35、 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 垫层模板检验批质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项
36、目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000301 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129垫层模板检验批工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129垫层模板 检验批工程质量验收记录 施工项目部（章）：
37、 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 监理项目部（章）：
38、 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 模板安装检验批质量验收记录 项目名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000301 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程
39、 分部（子分部） 工程名称 JX3A129箱变基础 分项工程名称 基础垫层模板 验收部位 垫层模板安装 施工单位 中国能源建设集团新疆电力建设公司 项目经理 陈 强 施工执行标准 名称及编号 电力建设工程施工质量验收及评定规程 第1部分：土建工程（DL/T5210.1-2012） 专业工长 （施工员） 唐 杰 分包单位 分包项目经理 施工班组长 曾祥清 项目 序号 施工质量验收规范的规定 单位 施工单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 检查项目 质量标准 主控项目 1 模板及其 支架☆ 应根据工程结构形式、荷
40、载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、测压力以及施工荷载 模板采用大板自制木模，模板的刚度、稳定满足使用要求。 2 避免隔离 剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处 模板支设前已涂刷脱模板剂 3 预埋件、 预留孔（洞） 必须齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录B的有关规定 安装齐全、正确、牢固，预埋件制作符合本部分附录B的有关规定 4 施工缝、变形缝设置 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 5 预埋螺栓 固定架 具有
41、足够的强度、刚度、稳定性 6 预埋螺栓 规格数量 必须符合设计要求 7 预埋 螺栓 安装 质量 同组螺栓中心与轴线的相对位移偏差 ≤2 mm 各组螺栓中心之间的相对位移偏差 ≤1 mm 顶标高 ＋10～＋5 mm 垂直偏差 ≤L6/450 mm
42、 续下表 接上表 项目 序号 施工质量验收规范的规定 单位 施工单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 检查项目 质量标准 一般项目 1 模板安 装的一 般要求 （1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。 （2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。 （3）浇筑混凝土前，
43、模板内的杂物应清理干净。 模板接缝严密，杂物已清理干净、模板面已刷脱模剂 2 模板轴线 位移 ≤5 mm 4 1 3 2 5 1 3 4 2 3 3 标高偏差 ±5 mm -1 -2 -4 5 4 4 2 1 2 4 4 截面尺寸 偏差 ±5 mm 5 2 2 5 2 -3 -3 5 -2 -3 5 全高垂直度 ≤5 mm 4 2 1 4 3 2 5 2 3 2 6 预埋件、孔洞中心偏差 ≤10
44、 mm 5 2 5 1 5 3 2 6 2 1 7 模板表面 平整度 ≤5 mm 4 3 3 2 5 2 2 1 3 4 施工单位 检查结果 项目专 项目专 业质量检查员： 业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
45、 年 月 日 垫层混凝土检验批质量报验申请单 工程名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW工程（D标段） 编号：0112902000303 致 兰州开元工程监理有限责任公司中电投哈密景峡第三风电场A区200MW 工程 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， JX3A129垫层混凝土检验批工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： JX3A129垫层混凝土 检验批工程质量验收记录
46、 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：
47、 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工项目部存 2 份。 混凝土检验批质量验收记录 项目名称：新疆哈密风电基地二期项目景峡第三风电场A区200MW
48、工程（D标段） 编号：0112902000303 单位（子单位）工程名称 JX3A129风力发电机组工程 分部（子分部） 工程名称 JX3A129箱变基础 分项工程名称 垫层混凝土 验收部位 垫层混凝土 施工单位 中国能源建设集团新疆电力建设公司 项目经理 陈 强 施工执行标准 名称及编号 电力建设工程施工质量验收及评定规程 第1部分：土建工程（DL/T5210.1-2012） 专业工长 （施工员） 唐 杰 分包单位 分包项目经理 施工班组长 曾祥清 施工质量验收规范规定 施工单位自检记录 监理（建
49、设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料及配合比必须符合设计要求 和现行有关标准的规定。 原材料均已取样送检 2 混凝土强度及试件留置必须符合设 计要求和现行有关标准的规定。 留置C25混凝土试块一组 3 混凝土的运输、浇筑及间歇时间,应 符合现行有关标准的规定。 混凝土运输、浇筑符合规范的规定 一 般 项 目 1 施工配合比及开盘鉴定应符合现行 有关标准规定，首次使用的混凝土 配合比应进行开盘鉴定。 施工配合比及开盘鉴定符合规范规定 2 施工缝位置应符合设计和施工方的 要求，施工缝的处理按技术方案执行
50、3 养护应符合施工技术方案和现行有 关标准规定。 洒水养护，符合施工技术方案和规范规定 4 表面平整度 ≤10㎜ 4 3 1 6 8 9 6 8 7 3 5 标高偏差 ±10㎜ 5 2 9 4 7 -2 4 -6 -2 -1 6 坡度偏差 不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30㎜ 7 厚度偏差 在个别地方不大于设计厚度的1/10 -5 -1 4 7 3 8 3 7 3 2 施工单位 检查结果
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