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1、 监理常用表格目录 B-001 开 工 令 4 B-002 单位工程开工申请单 5 B-003 分部（分项）工程开工许可证 6 B-004 分部（分项）工程开工申请单 7 B-005 施工组织设计（技术方案）报审表 8 B-006 进场材料质量检验报告单 9 B-007 施工测量成果报审表 10 B-008 施工放样报验单 11 B-009 工 程 暂 停 指 令 单 12 B-010 工 程 复 工 指 令 单 13 B-011 工 程 返 工 指 令 单 14 B-012 施工违规警告通知单 14 B-013 监理工程师工地现场指示单 16
2、 B-014 监理通知（联系单） 17 B-015 工 程 联 系 单 18 B-016 会 议 签 名 表 19 B-017 工程质量缺陷处理申报单 20 B-018-1 支 付 证 书 21 B-018-2 财 务 支 付 月 报 22 B-018-3 工 程 支 付 月 报 表 23 B-018-4 计 量 证 书 24 B-018-5 工程计量申请单 25 B-019 合同外工程项目单价审报表 26 B-020 施工进度计划报审表 27 B-021 施工进度计划横道图（ 年 月） 28 B-022 混凝土浇筑检查验收合
3、格证 30 B-023 分部（分项）工程质量评定表 31 B-024 隐蔽工程验单 36 B-025 堤基清理单元工程质量评定表 33 B-026 混凝土单元工程质量评定表 34 B-027 混凝土模板工序质量评定表 35 B-028-1 混凝土钢筋工序质量评定表 36 B-028-2 混凝土钢筋工序质量评定表（续表） 37 B-029 混凝土止水、伸缩缝和排水管 38 安装工序质量评定表 38 B-030 混凝土浇筑工序质量评定表 40 B-031 路缘石单元工程质量评定表 41
4、 B-032 浆砌石单元工程质量评定表 42 B-033 干砌石护坡单元工程质量评定表 43 B-034 土料碾压筑堤单元工程质量评定表 44 B-035 沥青砼面层和沥青碎（砾）石工程 45 现场质量检验报告单 45 B-036 内坡草皮、护坡单元工程质量评定表 46 B-037 堤防工程外观质量评定表 47 B-038 工程预付款申请表 48 B-039 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 49 B-040 护坡垫层单元工程质量评定表 50 B-041 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 51 B-042 栏杆安装分项工程质量检验评定表 52
5、B-043 混凝土拌和物质量评定表 53 B-044 B-045 石渣基层单元质量评定表 55 B-046 踏步工序质量评定表 56 B-047 砂卵石回填单元工程质量评定表 57 B-001 开 工 令 工程名称： 合同编号： 业主单位：
6、 合同签订日期： 施工单位： 开工申请送达日期： 年 月 日 经审查，合同双方根据合同协议规定，为本合同工程提供的前期 准备工作已基本就绪，施工单位的人员、设备基本到位，具备开工条 件。施工单位已于 年 月 日提出开工申请，经与业主单位 协商同意，决定于 年 月 日开工。 总监理工程师： 监理单位（公章）
7、 年 月 日 主送：施工单位 抄报：业主单位 B-002 单位工程开工申请单 工程名称： 合同编号： № 致工程监理单位： 鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。 承建单位： 项目经理
8、 申报日期： 年 月 日 承建 单位 申报 记录 申请开工单位工程名称或编码 合同工期目标 计划施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码 附 件 目 录 □施工组织设计 □控制性施工进度计划 □进场施工设备表 □施工组织及人员计划 □ 监理 机构 签收 记录 开工指令于申报文件通过审议后专文发送。 签收人： 签收日期： 年 月 日 说明：一式五份报送监理部 B-003 分部（分项）工程开
9、工许可证 监开字第 号 工程名称： 合同编号： 致： 贵部 年 月 日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：N0. ）已经通过审议。贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。 签署人： 监理机构：
10、 签署日期： 年 月 日 批准开工 工程项目 计划施 工时段 年 月 日至 年 月 日 附注 1. 开工申请 2. 施工组织设计（施工技术方案） 3 主送：施工单位 抄报：业主单位 B-004 分部（分项）工程开工申请单 工程名称： 合同编号： № 申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码 工程部位 申请开工日期 计划工期 年
11、月 日至 年 月 日 施工 准备 工作 检查 记录 序号 检 查 内 容 检 查 结 果 1 设计文件、施工技术、措施、计划交底 2 主要施工设备、机具到位 3 施工安全、工程管理和质量保证措施到位 4 建筑材料、成品或半成品报验合格 5 劳动组织及人员组合安排完成 6 风、水、电等必须的辅助生产设施就绪 7 场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪 8 附件 目录 □分部（分项）工程施工措施计划 □分部（分项）工程施工进度表 □ 承建 单位 申报 记录 本项工程开工条
12、件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。 申报单位： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理 机构 签收 记录 监理部： 签收人： 日期： 年 月 日 说明：一式五份报监理部 005 施工组织设计（技术方案）报审表 工程名称： 合同编号： № 致 现报上 工程项目的施工组织设计及技术、工艺方案，方案
13、详细说明和图表见附页，请予审查和批准。 附件：施工组织设计及技术、工艺方案说明和图表。 承建单位 年 月 日 监理工程师审查意见： 监理工程师 年 月 日 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 年 月 日 业主单位意见
14、 年 月 日 注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。 说明：本表一式五份报送监理部 B-006 进场材料质量检验报告单 工程名称： 合同编号： № 申报使用工作项目及部位 工程项目施工时段 材料 记录 材料名称 规格 数量 产地或厂家 进场日期 检查日期 储存 情况 储存地点或库号 抽样 办法 抽样数 主要 质量 检测 指标 试验项目
15、 规定值 试验值 试验室 结 论 承建 单位 报送 记录 本检验报告单经审核无误，特此申报。 报送单位： 日期： 年 月 日 监理 机构 认证 意见 □合格 □ 按审批意见办理 □不合格 □ 工程监理部： 认证人： 日期： 年 月 日 附件 目录 1．材料出厂合格证 3. 2．材料样品试验报告 4. 说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位二份，留作单
16、元、分部、单位工程质量评定资料备查。 B-007 施工测量成果报审表 工程名称： 合同编号： № 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 工 程 部 位 施 测 内 容 施 测 单 位 施 测 说 明 承建 单位 复查 检验 记录 复检人： 复检日期： 年 月 日 报送附件目录 1． 2． 3． 4． 5． 承建 单位
17、报送 记录 上述施测成果经验收合格，特此申报审批。 报送单位： 日期： 年 月 日 监理机构认证意见 □ 成果验收合格 □ 按意见修改后执行 □ 重新申报 □ 工程监理部： 认证人： 日期： 年 月 日 说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 B-008 施工放样报验单 工程名称： 合同编号： № 致
18、 根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作,清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 承建单位： 年 月 日 工程或部位名称 放样内容 备 注 查验结果： 测量员 ： 年 月 日
19、 工程承建 单位复查 检验记录 复检人： 复检日期： 年 月 日 报送附 件目录 1． 2． 3． 4． 监理工程师结论： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 监理工程师： 年 月 日 说明：由承建单位一式五份报监理部 B-009 工 程 暂 停 指 令 单 （监理〔 〕停 号） 工程名称： 合同编号： № 承建单位： 由于本指令单
20、所述原因，现通知贵单位于 年 月 日 时以前， 对 工程项目暂停施工。 签署人： 监理机构： 签署日期： 年 月 日 工程 暂停 原因 □ 承建单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成大的损失 □ 违反环境保护法规 □ 因为文物保护的原因 □ □ 引用合同条款或法规依据 附 注 □ 暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可 □ 暂停期间，请抓紧采取整改措施，并
21、及时向监理部（处）报送，以争 取早日复工 □ 工程延误和损失费的责任依照合同由承建单位承担 □ 工程延误和损失另行协商 主送：承建单位 抄报：业主单位 B-010 工 程 复 工 指 令 单 工程名称： 合同编号： № 致承建单位： 鉴于监理[ ]停 号停工令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于 年 月 日 时以前对 工程项目恢复施工。请贵单位加强现场监督管理，对每个工作环节严格把
22、关，做到按章作业、文明施工，确保工作的顺利进展。 签 署 人： 监理部： 签署日期： 年 月 日 时 附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位 B-011 工 程 返 工 指 令 单 工程名称： 合同编号： № 致： 由于本指令单所述原因，现通知你部对
23、 工程 项目按下述要求予以返工，并确保返工项目工程质量达到合格标准。 签 署 人： 监理部： 签署日期： 年 月 日 时 返工原因 □施工质量经检验不合格 □未按设计文件要求施工 □由于设计文件修改 □属于工程或合同变更 □使用了不合格的材料（设备） □ □ 返工要求 □拆除 □更换设备
24、 □更换材料 □修补缺陷 □另行更换合适的施工队伍施工 □由业主指定施工队伍施工 □ □ 附 注 □返工所发生的费用由承建单位承担 □返工所发生的费用可另行列入支付申报 □ 主送：承建单位 抄报：业主单位 B-012 施工违规警告通知单 （监理 [ ] 警 号） 工程名称： 合同编号： № 致承建单位： 年 月 日 时，贵部由于本通知单所述原因违规作业，监理工程师已于现场提出口头警告，
25、为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生。 签署人： 签署日期： 年 月 日 违 规 原 因 引用 合同 条款 或 法规 依据 附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位 B-013 监理工程师工地现场指示单 （监理 [ ] 指 号） 工程名称： 合同编号： № 致
26、 请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。 监理工程师： 签署日期： 年 月 日 指 示 内 容 与 要 求 监 理 机 构 确 认 记 录 □ 确认 □ 更改 □ 撤消 确认机构： 确认人： 日期： 年 月 日 承 建 单 位 签 收 记 录
27、□ 我部将按本指示要求执行 □ 申请监理机构确认 签收单位： 签收人： 签收日期： 年 月 日 注：本指示单一式三份，监理部、业主单位、承建单位各一份。 B-014 监理通知（联系单） 工程名称： 合同编号： № 主送单位 起 草 人 抄送单位 签 发 人 签发日期 年 月 日 通知（联系）内容： （公章）
28、 年 月 日 回签： 负责人： 年 月 日 B-015 工 程 联 系 单 工程名称： 合同编号： № 签发单位 签发人： 年 月 日 主 送 抄 送 附件： 联系内容：
29、 回 签 栏 单位名称 回 签 意 见 负责人签字 注：本联系单一式五份，完成签认后返回施工单位二份。 62 / 62 016 会 议 签 名 表 工程名称：诸暨市筏畈标准堤工程三标段 合同编号：FFBZD/D3 №：003 会议名称 施 工 例 会 会议主持人 傅森彪 会议日期 2003年12月16日 会议地点 三标段项目部 参加单位 姓 名 职 务 业主单位 傅森彪 金忠良 设计单位
30、 施 工 单 位 三标段 王建华 叶阳海 朱国正 徐鹏飞 监理单位 彭正铭 朱丁瑶 其他单位 B-017 工程质量缺陷处理申报单 工程名称： 合同编号： № 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 取样方法及检测数量 取 样 日 期 质量缺陷工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采取的修复措施 附件目录 □修复措施报告 □修
31、复图纸 □ 计划施工时段 承建单位申报记录 申报单位： 日期： 年 月 日 监理机构审批意见 □ 按报送措施计划执行 □ 修改后重新报送 □ 工程监理部： 审批人： 日期： 年 月 日 说明：一式五份报监理部，审批后返回申报单位二份。 B-018-1 支 付 证 书 支证01表 合同编号： 工程名称 业主或业主代表 承包商 根据承包商关于要求支付的申请，经审核提
32、出如下意见： 综合以上意见，确认本次支付总价人民币： 特发此证！ 监理单位 日 期 总监理工程师 支付工程师 说明：1、本表由监理单位根据承包商的申请，审核计算后填制。 2、本表的支付金额应与财务支付月报中的本期实际支付数一致。 B-018-2 财 务 支 付 月 报 截止日期 年 月 日 支证02表 合同编号： 工程名称 工程地点 业主或业主代表 承包商 序号 项 目 合同价 上期数 本期数
33、 累 计 基本付款 工程变更 意外增加 价格调整 计日工 索赔 小计 动员预付款 材料预付款 小计 回扣动员预付款 回扣材料预付款 保留金 小计 支付（8+12-17）
34、 本次支付人民币： 项目经理（签字）： 制表： 承包商（印）： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 说明：1、本表由承包商在结算或预支付备料款、工程款时填制。 2、监理审核签字后作为填制支付证书的依据。 B-018-3 工 程 支 付 月 报 表 截止日期 年 月 日 支证03表
35、 合同编号： 项目 编号 项目名称 单位 单价 上期 本期 累计 数量 金额 数量 金额 数量 金额
36、 承包商印 年 月 日 项目经理 制表 说明：1、本表由承包商填制，作为财务支付月报的依据。 2、经监理单位审核签字后送业主单位，作为支付工程价款的依据。 B-018-4 计 量 证 书 支证04表 合同
37、编号： 工程名称 业主或业主代表 承包商 以下表列项目内容工程（工作）业已完成，并经监理工程师计量确认，特发此证明以资办理工程费用支付。 监理单位（印）： 总监理工程师： 计量工程师： 年 月 日 项目编号 项目名称 上期数 本期数 累计
38、 合计 B-018-5 工程计量申请单 支证05表 合同编号： 工 程 名 称 业主或业主代表 承 包 商 鉴于以下工程已可作分批计量或月终结算，特申请核验、发证，申报事项如下： 1、 该工程的位置及质量检测合格的简要说明： 质量工程师意见： 2、申请计量的工程项目名称、编号和数量： 项目 编号 项 目 名 称
39、 单位 上期数 本期数 累计 监 理 审 核 合计 项目经理 制表 日期 （申请单位印） 年 月 日 B-019 合同外工程项目单价审报表 承建单位：
40、 合同编号： № 致工程监理单位： 根据工程变更文件（文、单号） 增加的合同外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。 项目经理： 申报日期： 年 月 日 项目编号 项目名称 单位 申报单价 监理机构审核单价 业主单位核准单价 备注
41、 附件 目录 □编制说明 □单价分析表 □ 附 注 监理 机构 签证 监理部： 签证人： 签证日期： 年 月 日 业主 单位 签证 工程项目： 签证人： 签证日期： 年 月 日 说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位二份，监理单位一份。 B-020 施工进度计划报审表 工程名
42、称： 合同编号： № 致（工程监理单位） 我项目部已完成 工程 月(季)施工进度计划编制工作，请予审查和批准。 项目经理： 年 月 日 监理工程师审查意见： 年 月 日 ： 总监理工程师审查意见 年 月 日 业主单位意见： 年 月 日 说明：本表一式五
43、份，报批后返回施工单位二份。 B-021 施工进度计划表（ 年 月） 工程名称： 合同编号： № 序号 分项工程 名 称 单位 合 同 工程量 累计 完成 本月计 划完成 进 度 计 划 横 道 图 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
44、 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
45、
46、
47、
48、
49、 承建单位 申报记录 报送单位： 日 期： 年 月 日 监理机构 签收记录 □同意照此执行 □按修改意见修改后重新报送 □ 签收人： 审批人： 年 月 日 说明：一式五份报监理部，审批后返回申报单位二份 B-022 混凝土浇筑检查验收合格证 工程名称： 合同编号： № 单位工程 分部工程 分项
50、工程 工程部位 起止桩号 高程 设计图纸、通知 缝面处理、清洗 钢筋 横向筋规格根数、间距 岩面处理、清洗 纵向筋规格根数、间距 模板 稳定性 平整度（%） 牢固性 搭接长 焊（cm） 平整、光洁 绑（cm） 平面尺寸误差 预留孔、洞尺寸及位置 保护层（cm） 止水（浆）片 搭接长： 插入基岩： 尺寸： 位置： 预埋件 用途： 规格： 数量： 位置： 灌浆系统 承建单位意见 初检： 年 月 日 复检： 年 月 日 终检
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