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心理访谈记录表老师模板.doc

1、心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 张某 性 别 女 年 龄 26岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育 ( )自我发展 ( )环境适应 ( √)职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 老师刚入职场一个月, 在职业定位上有些迷茫, 是专攻专业继续深造, 还是和好友合作从商以及考公务员, 主动前来咨询。 具体 访谈 内容

2、一、 咨询师问询来访者个人现实状况: 从业时间、 从业经验和个人职场感受; 二、 咨询师问询来访者此次咨询目; 三、 明确目标, 咨询师与来访者共同探讨多种职业选择利弊; 四、 问询来访者个人对于专业工作成就感和幸福感情况。 五、 明确职业选择各有利弊, 善于发觉自我爱好所在进行职场选择。 访谈结果 来访者和咨询者建立信任关系, 对职业选择进行深入探讨, 在咨询师指导下最终来访者能够顺利依据本身爱好及专长进行选择。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。

3、统计员署名: ___________ 日 期 : __.9.15____ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 王某 性 别 男 年 龄 30岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育 ( )自我发展 (

4、环境适应 ( )职业指导 (√ )情绪情感 来访者描述 近两周时间, 来访者感觉情绪敏感、 忧郁, 常常难以入睡。上班期间, 常因为部分小事, 和她人常出现交流问题, 易发生口角。经人劝说, 前来咨询。 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者个人基础情况: 工作经历、 个人感情, 生活自理情况, 最近半个月来访者是否有重大事件发生; 二、 经过交谈来访者主动诉说个人最近情绪感受和困扰, 想寻求处理方法; 三、 咨询师讲解“情绪ABC理论”, 让来访者明了个人情绪改变是因为个人认知不一样, 找寻不合理认知理念; 四、 来访

5、者自我分析不合理认知, 进行修正; 学会建立良好认知。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 来访者主动说明不良情绪原因, 咨询师帮助来访者剖析情绪ABC理论, 让来访者顺利找寻处理不良情绪方法和路径。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。 统计员署名: ___________ 日 期 : _.12.

6、13__ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 赵某 性 别 男 年 龄 42岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( √)儿女教育 ( )自我发展 ()环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者儿女立即中考, 孩子厌学情绪严重, 家长经过说服教育、 体罚等教育方法, 均无任何效果, 主动前来咨询。 具体 访谈 内容

7、 一、 咨询师了解来访者个人情况: 工作情况、 个人生活及身体情况, 个人与孩子关系情况, 对孩子教育理念和方法; 二、 咨询师与来访者探讨相关孩子个体差异和教育理念; 三、 咨询师帮助来访者找寻孩子厌学原因和学习动机; 四、 帮助来访者明确孩子学习动力, 并找寻提升学习效果方法。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 咨询师帮助来访者找寻孩子学习动机、 爱好方法, 力图指导来访者能够树立正确教育理念和方法, 科学合理地指导孩子教育。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。

8、 统计员署名: ___________ 日 期 : __.6.19___ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 王某 性 别 女 年 龄 46岁 类 别 ( )夫妻关系 ( √)同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育

9、 ( )自我发展 ()环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者主动诉说开学至今, 个人与同事之间摩擦不停地事件, 让来访者迷惑和烦恼, 遂主动前来咨询。 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者基础情况: 性别、 年纪、 职业、 个人身体、 生活和工作情况, 最近情绪情况及重大事件情况; 二、 来访者主动诉说个人与同事之间口角之事, 咨询师认真倾听; 三、 咨询师与来访者探讨个人角色与社会之间关系; 让来访者明白个人价值与团体密不可分; 四、 咨询师与来访者共同找寻人际交往技巧和方

10、法。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 来访者畅快地倾诉个人感受, 咨询师认真倾听, 双方共同探讨处理人际交往技巧和方法。最终, 来访者愿意尝试改变个人人际交往策略, 并取得一定效果。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。 统计员署名: ___________ 日 期 : _.10.9_____

11、 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 李某 性 别 女 年 龄 30岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育 ( √)自我发展 ( )环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者对于学院提出激励年轻老师提升学历措施, 想脱产完成博士深造, 不过又顾虑家庭和工作发展等原因犹豫不决, 主动前来咨询自我发展问题。

12、 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者基础情况: 性别、 年纪、 职业、 个人身体、 生活和工作情况, 最近情绪情况及重大事件情况; 二、 来访者诉说个人自我发展困扰; 三、 咨询者与来访者交流职业生涯计划理论, 让来访者明确个人职业目标; 四、 来访者能够自主地决定个人职业发展情况。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 咨询师认真倾听来访者个人对于职业困扰, 帮助来访者了解职业目标理论, 让来访者能够主动完成个人职业计划。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。

13、 统计员署名: ___________ 日 期 : __.4.16____ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 王某 性 别 女 年 龄 41岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( √)亲人关系 ( )儿女教育

14、 ( )自我发展 ( )环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者因为家庭中需要照料孩子, 父母与来访者住在一起。但因父母长久感情不和争吵不停, 影响来访者生活。现在来访者期望家人能够和睦相处, 主动前来咨询。 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者基础情况: 性别、 年纪、 职业、 个人身体、 生活和工作情况, 和父母关系情况及重大事件情况; 二、 来访者叙述个人生活因父母关系受到影响; 三、 咨询师与来访者了解社会家庭关系理论, 探讨融洽亲人关系方法; 四、 来访者能够主动尝试

15、改变亲人关系方法和路径。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 来访者与咨询师能够深入探讨社会家庭关系问题, 共同找寻处理家庭矛盾方法和路径, 并激励来访者尝试使用改变亲人关系策略, 取得一定效果。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。 统计员署名: ___________ 日 期 : _.12.24_

16、 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 孙某 性 别 女 年 龄 50岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育 (√ )自我发展 ( )环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者立即退休, 心中有喜悦: 不用为工作中烦心事而困扰; 心中有困扰: 退休后不知做些什么事, 想经过咨询处理本身困扰

17、 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者基础情况: 性别、 年纪、 职业、 个人身体、 生活和工作情况, 最近情绪情况及重大事件情况; 二、 来访者叙述个人因退休带来种种困扰; 三、 咨询师与来访者共同探讨埃里克森人格发展理论, 让来访者明白人一生每一个阶段都有自己特定任务发展; 四、 来访者能够接收人格发展理论, 并力图计划以后生活。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 来访者与咨询师共同探讨人格发展问题, 促进来访者科学地看待退休, 健康合理地计划以后生活。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。

18、 统计员署名: ___________ 日 期 : __.12.15__ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 张某 性 别 男 年 龄 38岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系

19、 ( )亲人关系 ( )儿女教育 ( )自我发展 ( )环境适应 ( )职业指导 ( √)情绪情感 来访者描述 最近因学生毕业、 家庭问题和个人考试事件, 让来访者工作压力巨大, 个人情绪焦躁不安, 脾气急躁易怒, 主动前来咨询摆脱情绪失控方法。 具体 访谈 内容 一、 咨询师了解来访者个人基础情况: 工作经历、 个人感情, 生活自理情况, 最近半个月来访者是否有重大事件发生; 二、 经过交谈来访者主动诉说个人最近情绪感受和困扰, 想寻求处理方法; 三、 咨询师讲解“情绪ABC理论”, 让来

20、访者明了个人情绪改变是因为个人认知不一样, 找寻不合理认知理念; 四、 来访者自我分析不合理认知, 进行修正; 学会建立良好认知。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 让来访者了解“情绪ABC”理论, 学会改变不合理认知, 树立合理认知, 让自己生活、 工作愈加愉悦! 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。 统计员署名: ___________

21、 日 期 : _.5.17_____ 心理咨询室访谈统计表 来访者姓名 任某 性 别 女 年 龄 35岁 类 别 ( )夫妻关系 ( )同事关系 ( )亲人关系 ( )儿女教育 ( )自我发展 ( √)环境适应 ( )职业指导 ( )情绪情感 来访者描述 来访者从企业调入我院工作, 就现有工作环境

22、存在种种不适应: 工作关键、 工作方法, 上课要求, 学校制度等等, 令来访者身心无所适从, 遂主动寻求方法。 具体 访谈 内容 一、 咨询师问询来访者个人现实状况: 从业时间、 从业经验和个人职场感受; 二、 咨询师问询来访者此次咨询目; 三、 来访者说明最近工作中不适事件; 四、 咨询师指导来访者了解个人适应环境相关理论, 让来访者明白每个职场人都会存在类似经历; 五、 让来访者学会主动建立良好人际关系, 并学习学院相关制度, 方便顺利融入新环境。 访谈结果 在信任、 保密和包容咨询标准下, 咨询师与来访者一起探讨社会适应理论, 学会适应环境方法和路径, 帮助来访者顺利适应新职场。 备 注 来访者个人信息遵照保密标准不允公布。 统计员署名: ___________ 日 期 : _.11.11___

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