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1、混凝土浇筑三检表 承包人: 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施 工 时 段 桩 号 高 程 单元工程量 检 查 日 期 施 工 依 据: 缝面处理、 清洗 钢 筋 横向筋规格根数、 间距 岩石处理、 清洗 纵向筋规格根数、 间距 模 板 稳定性 平整度（%） 牢靠性 搭接长 焊(cm） 平整、 光洁 绑(cm） 平面尺寸误差
2、 保护层(cm） 预留孔、 洞尺寸及位置 止水（浆）片 搭接长: 插入基岩: 尺寸: 位置: 预埋件 用途: 规格: 数量: 位置: 灌浆系统 机电预埋件 金结预埋件 承建 单位 检验 意见 初检意见: 署名: 年 月 日 复检意见: 署名: 年 月 日 终检意见: 署名: 年 月 日 混凝土浇筑质量检验评定表 承包人: 协议编号:
3、 №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工时段 单元工程量 桩号及高程 施工依据 项次 检验项目 质量标准 质量情况 优良 合格 1 砂浆铺筑 厚度≤30mm, 均匀平整, 无漏铺 厚度小于3cm, 局部稍差 承建单位 监理单位 2 入仓混凝土料 无不合格料入仓 少许不合格料入仓, 经处理能满足设计要求 3 平仓分层 厚度≤500mm, 铺设均匀 分层清楚, 无骨集中现象 局部稍差 4 混凝土振捣 垂直插入下层50mm, 有次
4、序无漏振 无架空和漏振 5 铺料间歇时间 符合规范要求, 无初凝现象 上游迎水面15cm以内无初凝现象, 其它部位累计面积≤1并经处理合格 6 积水和泌水 无外部水流入, 泌水排除立刻 无外部水流入、 有少许泌水, 排水不够立刻 7 插筋、 管路 等埋件保护 保护好, 符合要求 有少许位移, 但不影响使用 8 混凝土养护 砼表面保持湿润, 无时干时湿现象 混凝土表面保持湿润, 但局部短时间有时干时湿现象 9 混凝土表面 符合设计要求 局部稍超出要求, 但累积面积不超出0.5% 10 蜂窝
5、狗洞 无 轻微、 少许、 不连续, 单个面积不超出0.1m2, 深度不超出骨料最大料径 11 麻面 无 少许麻面、 但累积面积不超出0.5% 12 露筋 无 无主径外露, 箍、 副筋部分微露, 已按要求处理 13 碰损掉角 无 关键部位不许可, 其它部位轻微少许、 已按要求处理 14 表面裂缝 无 有短小、 不跨层表面裂缝, 已按要求处理 15 深层及贯穿裂缝 无 无 施工承建单位 检验意见 □ 优良 □ 合格 质检员: 质检责任人:
6、 年 月 日 监理单位 检验意见 □ 优良 □ 合格 监理工程师: 年 月 日 说明: 一式二份, 完成签证后返回施工单位一份, 留作单元工程质量评定资料备查及归档。 混凝土准浇证 承包人: 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工时段 桩号 高程 单元工程量 检验日期 施工依据 分项 工序 质量 检验 结果 检验、 检测项目 检验结果 承建单位 监理单位 1 基
7、础开挖 2 基础清理或施工缝处理 3 模板(位置、 平整、 固定) 4 钢 筋 5 止水、 伸缩缝、 灌浆与排水系统 6 观察仪器埋设 7 设备及预埋件 8 灌浆系统 9 冷却水管 10 机电预埋件 11 金结预埋件 混凝土 强度等级 配合比 坍落度 水灰比 入仓温度 土建施工单位意见 机电施工单位意见 经检验, 本区浇筑前仓面各项准备已符合设计图纸规范及质量标准, 请许可进行混凝土浇筑。
8、 质检责任人: 年 月 日 经检验, 本区机电安装或预埋件安装已符累计图纸规范及质量标准。 机电安装责任人: 年 月 日 监理 单位 意见 本区浇筑方法完善, 浇筑方法明确, 浇筑设备完好齐备, 可在此签证 小时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土。本准浇证作废。 监理工程师: 年 月 日 说明: 一式五份报送监理部, 签证后返回施工单位四份, 作对应单位支付签证和质量评定资料备查。 混凝土模板工
9、序质量检验表 承包人: 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工时段 桩 号 高 程 单元工程量 检验日期 施工依据 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 稳定性、 刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、 无污物 项次 检测项目 许可偏差（mm） 承建单位实测点数 监理抽测点数 外露表面 隐蔽内面 实测点数 合格 点数 合格率（
10、 实测 点数 合格点数 合格率（%） 钢模 木模 1 模板平整: 相邻两板高差 2 3 5 2 模板局部不平（直尺检测） 2 5 10 3 板面缝隙 1 2 2 4 结构物边线现设计边线 10 15 5 结构水平断面内部尺寸 ±20 6 承重模板标高 ±5 7 预留、 孔洞尺寸及位置 ±10 承建单位检测结果 共检测 点, 其中合格 点,
11、 合格率 % 监理单位 检测结果 共检测 点, 其中合格 点, 合格率 % 承建 单位 评定 等级 □ 优良 □ 合格 质检员: 质检责任人: 年 月 日 监理 单位 评定 等级 □ 优良 □ 合格 监理单位: 监理工程师: 年 月 日 说明: 一式二份, 完成签证后返回施工单位一份, 留作单元工程质量评定资料备查及归档。 混凝土钢筋工序质量评定表 承包人:
12、 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 桩号及高程 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 查 记 录 1 △钢筋数量、 规格尺寸、 安装位置 符合设计图纸 2 焊缝表面和焊缝中 不许可有裂缝 3 △脱焊点和漏焊点 无 项次 检 查 项 目 设计值 许可偏差（mm）
13、 实 测 值 合格点数 合格率% 1 点焊及电弧焊 绑条对焊接头中心纵向偏移差 0．5d 2 接头处钢筋轴线曲折 4度 3 △焊缝 长度 -0.5d 高度 -0.05d 宽度 -0.1d 咬边深度 0.05d小于1 表面气孔夹渣 在2d长度上 不多于2个 气孔、 夹渣直径 小于3个 4 △绑扎 缺扣、 松扣 ≤20%且不集中 弯钩朝向正确 符合设计图纸 搭接长度 -0
14、05设计值 项次 检 查 项 目 设计值 许可偏差（mm） 实 测 值 合格点数 合格率% 5 对对焊及熔槽焊 △焊接接关根部末焊透深度 Ф25~40mm钢筋 0.15d Ф40~70mm钢筋 0.10d 接头处钢筋中心线位移 0.10d小于2 焊逢表面(长为2d)和焊逢截面上蜂窝、 气非金属杂质 小于2d, 3个 6 钢筋长度方向偏差 ±1/2净保护层厚 7 同一排受力钢筋间距局部偏差 柱及梁 ±0.5d 板、 墙 ±0.
15、1间距 8 同一排中分布钢筋间距偏差 ±0.1间距 9 双排钢筋、 其排与排间距局部偏差 ±0.1间距 10 梁与柱中钢筋检举偏差 0.1箍筋间距 11 保护层厚度局部偏差 ±1/4净保护层厚 检测结果 共检测 点, 其中合格 点, 合格率 % 承建 单位 评定 等级 □ 优良 □ 合格 质检员: 质检责任人: 年 月 日 监理 单位 认证 等级 □ 优良 □ 合格 监理单
16、位: 监理工程师: 年 月 日 接地验收及质量评定表 承包人: 协议编号: №: 单元工程名称 分部工程名称 单元工程名称 桩号及高程 单元工程量 检验日期 项次 检验项目 质量标准 检验统计 结论 1 通常要求 接地体和接地线规格、 接地装置部署均应符合设计要求, 接地工程隐蔽部分应经中间检验和验收, 检验、 验收统计应完整 2 接地装置敷设
17、 应符合设计要求 3 明敷接地线安装 应符合设计要求 4 接地装置连接 应符合设计要求 5 避雷针（线）接地 应符合设计要求 6 △接地装置电阻测量 接地电阻应符合设计要求 检验结果 共检验 项, 其中合格 项, 优良 项, 优良率 % 评定意见 单元工程质量等级 关键检验项目 , 通常检验项目 试验结果 测量人 施工单位 监理单位 基础面或混凝土施工缝处理工序质量检验表 承包人:
18、 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施 工 时 段 桩 号 高 程 单 元 工 程 量 检 验 日 期 施工依据 项次 检验项目 质量标准 检验统计 承建单位 监理单位 1 基础岩面 （1） △建基面 无松动岩块 （2） △地表水和地下水 妥善引排或封堵 （3） 岩面清洗 清洗洁净, 无积水, 无积渣杂物 2 混凝土施工缝 （1） △表面处理 无乳皮、 成毛面 （2
19、 混凝土表面清洗 清洗洁净, 无积水, 无积渣杂物 3 软基面 （1） △建基面 预留保护层, 地址符合设计要求 （2） 垫层铺填 符合设计要求 （3） 基础面清洗 无乱石杂物, 坑洞分层回填扎实 评定等级 承建单位 □优良 □合格 □ 质检员: 质检责任人: 年 月 日 评定等级 监理单位 □优良 □合格 □ 监理单位: 监理工程师: 年 月 日 说明: 本表由承建单位报送二份, 监理单位签署意见后, 返回承建单位一份备查和承档。 混
20、凝土止水、 伸缩缝、 排水管工序质量检验表 承包人: 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施 工 时 段 桩 号 高 程 单 元 工 程 量 检 验 日 期 施工依据 项次 检验项目 质量标准 检验统计 1 伸缩缝制作及安装 涂敷沥青料 混凝土表面洁净干燥, 涂刷均匀平整, 与混凝土粘接紧密, 无气泡及隆起现象 2 粘贴沥青油毛毡 伸缩缝表面洁净干燥, 蜂窝麻面已处理并填平,
21、 外露施工铁件割除, 铺设厚度均匀平整搭接紧密 3 铺设预制油毡板 混凝土表面洁净干燥, 蜂窝麻面已处理并填平, 外露施工铁件割除, 铺设厚度均匀平整、 牢靠, 相邻块安装紧密平整无缝 4 沥青井、 柱安装 电热元件及绝缘材料置放正确牢靠, 不短路, 沥青填塞密实, 安装位置正确稳固, 上下层衔接好 1 排水管安装 拔管排水 平面位置 小于10mm 2 倾斜度 小于4% 3 多孔性 平面位置 小于10mm 合格率（%） 4 倾斜度 小于4% 实测点 5 △排水管通畅性 通畅 合格点数 项次 检验项目 质量标准 承
22、建单位 监理单位 实测点 合格点 合格率 实测点 合格点 合格率 1 金属片止水和塑料及橡胶止水 金属止水片几何尺寸 宽 2 高 3 长 4 金属止水片搭接长度 5 安装偏差: 大致积砼, 砼细部结构 6 插入基岩部分 承建单位检验结果 共检验 点, 其中合格 点, 合格率 % 监理单位检验结果 共检验 点, 其中合格 点, 合格率 %
23、 承建单位 评定等级 □优良 □合格 □ 质检员: 质检责任人: 年 月 日 监理单位 评定等级 □优良 □合格 □ 监理单位: 监理工程师: 年 月 日 混凝土单元工程质量评定表 承包人: 协议编号: №: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程量 桩 号 高 程 施工依据 质量评定项目 质量等级 关键检验工序 1 钢筋布设 2 混凝土浇筑 其她检验工序 3 基础岩面或浇筑缝面处理 4 模板安装 5 止水安装及伸缩缝处理 6 预埋件 中间产品 7 砂石骨料成品 8 混凝土拌和 承建单位质 检评定等级 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 质检员: 质检部门责任人: 日期: 年 月 日 监理单位质 检评定等级 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理单位: 监理工程师: 日期: 年 月 日
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