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1、通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 工程质量检验申请批复单 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号: 致崇双货运大道工程监理组: 下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。 附件: 1、 钢筋加工及安装现场质量检验汇报单 2、 钢筋现场检验统计 项目总工程师: 年 月 日
2、 分项工程名称 检验桩号 检验工序、 部位 检 验 内 容 监理员 检验意见 监理员: 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师: 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）: 年 月 日 承包人收到日期: 签字: 通辽市科尔沁工业园区铁
3、路专用线与G304立交桥工程 钢筋加工及安装现场质量检验汇报单 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 工程名称 K0+512 G304立交桥 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 要求值或许可偏差 检验结果 检验频率和方法 1 受力钢筋间距（mm） 两排以上排距 ±5 尺量: 每构件检验2个断面 同排 梁板拱肋 ±10
4、 基础、 墩台、 柱 ±20 灌注桩 ±20 2 箍筋、 横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 箍筋水平筋 ±10 尺量: 每构件检验5~10个间距 螺旋筋 ±10 3 钢筋骨架尺寸（mm） 长 ±10 尺量: 按骨架总数30%抽查 宽、 高、 或直径 ±5
5、 4 弯起钢筋位置(mm) ±20 尺量: 按骨架抽查30% 5 保护层厚度(mm) 柱、 梁、 拱肋 ±5 尺量: 每构件沿模板周围检验8处 基础墩台 ±10 板 ±3 结论: 监 理: 日期: 现场技术责任人: 日期: 通辽市科尔沁工
6、业园区铁路专用线与G304立交桥工程 钢 筋 现 场 检 查 记 录 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 桥名或中心桩号 K0+512 G304立交桥 检验部位 检验项目 许可 偏差 设计值 实测值 主筋 间距 (mm) 两排以上排距 ±5 同排梁、 板、 拱肋 ±10 基础、 墩、 台、 柱 ±2
7、0 灌注桩 ±20 箍筋间距(mm) ±10 横向水平钢筋间距(mm) ±10 钢筋骨架尺寸 长(mm) ±10 宽、 高或直径(mm) ±5 弯起钢筋位置(mm) ±20 保护层厚度(mm) 柱、 梁、 拱肋 ±5
8、 基础墩台 ±10 板 ±3 外观: （注明钢筋除锈、 焊接、 接头错位、 固定及垫块筋情况。） 现场技术责任人: 签 字: 日 期: 监 理: 签 字: 日 期: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 工程质量检验申请批复单 承包单位: 中国路桥集团西安实业发
9、展有限企业 协议段号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号: 致崇双货运大道工程监理组: 下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。 附件: 1、 模板检验原始统计 项目总工程师: 年 月 日 分项工程名称 检验桩号 检验工序、 部位 检 验 内 容 监理员 检验意见 监
10、理员: 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师: 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）: 年 月 日 承包人收到日期: 签字: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 模 板 检 查 原 始 记 录 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
11、 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 桥名或中心桩号 K0+512 G304立交桥 检验部位 模板尺寸（cm） 顶长 计算值 实测值 底长 计算值 实测值 顶宽 计算值 实测值 底宽 计算值 实测值 高 计算值 实测值 对角线 底面标高（m） 设计值 实测值 顶面标高（m） 轴线偏位 横轴 前宽 后宽 偏差 纵轴 左宽 右宽 偏差 预制板底梁底模跨中预拱度
12、 计算值 实测值 相邻板面高低差(mm) 模板表面平整度(mm) 预留孔洞中心线位置(mm) 备注: （侧模、 芯模固定方法, 采取脱模剂种类, 模板固定情况） 现场技术责任人: 签字: 日期: 监 理: 签字: 日期: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 工程质量检验申请批复单 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业
13、 起止桩号: 编号: 致崇双货运大道工程监理组: 下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。 附件: 1、 墩、 台帽或盖梁现场质量检验汇报单 2、 墩、 台帽或盖梁现场检验统计 3、 混凝土施工原始统计 项目总工程师: 年 月 日 分项工程名称 检验桩号 检验工序、 部位 检 验 内 容 监理员 检验意见 监理员:
14、 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师: 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）: 年 月 日 承包人收到日期: 签字: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 墩、 台 帽 或 盖 梁 现 场 质 量 检 验 报 告 单 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号: 监
15、理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 工程名称 K0+512 G304立交桥 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 要求值或许可偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混 凝 土 强 度 （MPa） 在合格标准内 按附录D检验 2 断面尺寸 （mm） ±20 长 尺量: 检验3个断面 宽 高 3 轴线偏位（mm） 10 全站仪或经纬仪: 纵、 横各测2点 4 顶面高程（mm） ±10 水准仪: 检验3~5点 5 支座垫石预
16、留位置 （mm） 10 尺量: 每件 结论: 监理: 日期: 现场技术责任人: 日期: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 墩、 台 帽 或 盖 梁 现 场 检 查 记 录 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 桥名及中心桩号 K0+512 G304立交桥 墩台号 检验项目 许可 偏
17、差 设计值 实 测 值 断面尺寸（mm） 长 ±20 宽 高 轴线偏位（mm） 横轴 10 前宽 后宽 偏差 纵轴 10 左宽 右宽 偏差 支座处顶面标高或垫石标高 分类 许可误差 合格率 最大值 注: 小桥及暗板涵 大中桥 支座位置（mm） 预埋件位置（mm） 外观检验: 现场技术责任人: 签字: 日期: 监 理: 签字: 日期:
18、 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 混 凝 土 施 工 原 始 记 录 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号: 桥名及中心桩号 K0+512 G304立交桥 施工部位 混凝土浇筑时间 开始 结束 混凝土设计强度 混凝土设计配合比 水泥: 砂: 石: 水（质量比） 混凝土水灰比 原材料含水量 砂 石 混凝土外惨剂 种类名称
19、 混凝土施工配合比 水泥: 砂: 石: 水（质量比） 掺入量 混凝土拌和及捣实方法 坍落度检验 时间 坍落度 混凝土试件编号 第一组 第二组 第三组 第四组 天气情况 气温 试验人员 备注: 1、 对所用原材料描述。 2、 浇筑过程中发生意外情况描述。 现场技术责任人: 签 字: 日 期: 监 理: 签 字: 日 期:
20、 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 所属分部工程名称: 合 同 号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 分项工程名称: 工程部位: 基础 要求 1）混凝土所用水泥、 砂、 石、 水外掺剂及混合材
21、料质量和规格, 必需符合相关技术规范要求, 按要求配合比施工。2）不得出现空洞和露筋现象。 实 测 项 目 项次 检 查 项 目 要求值或许可偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率（%） 权值 实得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 3 2 断面尺寸（mm） ±20 2 3△ 轴线偏位（mm） 10 2
22、 4△ 顶面高程（mm） ±10 2 5 支座垫石预留位置（mm） 10 1 累计 实测项目评分 外观判定 减分 监理 意见 质量确保资料 减分 工程质量评定 评分: 质量等级: 检验责任人: 检测: 统计:
23、 复核: 日期: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 表 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 所属分部工程名称: 合 同 号: 监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 分项工程名称: 工程部位: 基础 要求 1）钢筋机械连接器、 焊条等品种、 规格和技术性能应
24、符合国家现行标准要求和设计要求。2）冷拉钢筋机械性能必需符合规范要求, 钢筋平直, 表面不应有列皮和油污。3）受力钢筋同一截面接头数量、 搭接长度、 焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4）钢筋安装时, 必需确保设计要求钢筋根数。5）受力钢筋应平直, 表面不得有裂纹及其她损伤。 实 测 项 目 项次 检 查 项 目 要求值或许可偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率（%） 权值 实得分 1△ 受力钢筋间距（mm） ±20 3
25、 2△ 箍筋、 横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） ±10 2 3△ 钢筋骨架尺寸（mm） 长 ±10 1 宽、 高或直径 ±5 4 弯起钢筋位置（mm） ±20 2 5△ 保护层厚度 ±10 3 累计 实测项目评分 外观判定 减分 监理 意见 质量确保资料
26、 减分 工程质量评定 评分: 质量等级: 检验责任人: 检测: 统计: 复核: 日期: 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 附 表 承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 监理单位
27、 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 工程名称及中心桩号: 工程部位（墩、 台号）: 合 同 号: 受力钢筋间距（mm） 许可偏差 实测值或实测偏差值 ±20 检测点数 合格点数 合格率（%） 检验责任人: 检测: 统计: 复核: 日期:
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