1、依据新版GSP要求, 零售药店等需向批发企业提供以下资料
（暂行）
1． 药品经营（生产）许可证（如有变更, 增加副本变更统计）; 医疗机构执业许可证; 母婴保健技术服务执业许可证（尤其是需要采购终止妊娠药品）; 计划生育技术服务机构执业许可证（依据单位类型提供一个）
2． 企业法人营业执照（年检有效）
3． 药品GSP/GMP证书
4． 组织机构代码证（年检有效）
5． 税务登记证
6． 企业质量确保体系情况调查表（填写后返回）
7． 质量确保协议一式两份（一份填写后返回）
8． 企业联络人（采购员）身份证复印件（正反面）、 法人委托书（采购, 需加盖法人章或法人署名））（
2、填写后返回）及联络电话
9． 企业开户银行、 户名、 账号（个体诊所、 单体药店如采购含特殊成份复方制剂药品个人银行卡结算, 应提供企业法人或企业责任人银行转账卡号, 以供转账立案使用）
10． 提供收货人员立案, 身份证复印件; 如设仓库企业, 需提供仓库收货人立案及联络电话（立案函填写后返回）
以上证照资料请提供复印件并加盖企业红章
采购委托书
某医药有限企业:
兹委托我单位药品采购员: （女士/先生）身份证号码: 至贵企业办理采购口含特殊药品复方制剂（含麻黄碱复方制剂、
3、 含可待因复方口服溶液、 复方地芬诺酯片和复方甘草片）口终止妊娠药品口一般药品采购事宜。望接洽为感。
采购含特殊药品复方制剂品种, 款项由我单位采取银行汇款方法汇至贵企业账户, 不许可以现金方法交易。
委托期限: 年 月 日至 年 月 日
账号信息立案（入围个人银行卡结算个体诊所、 个体零售药店, 开户名称必需是法人代表或企业责任人）
开户名称: 开户银行:
交易账号: 联络人（采购员）电话:
单位（盖章）
法人代表（签字或盖章）
4、
日期:
附采购员身份证复印件（正反面）
质量确保协议
甲方: 某医药有限企业
乙方:
为了确保经营药品质量, 确保人民用药安全有效, 依据《药品管理法》、 《药品经营质量管理规范》、 《医疗器械监督管理条例》等法规, 明确双方质量责任, 经协商一致, 甲乙双方达成以下协议。
一、 甲方责任
1. 甲方应向乙方提供正当、 有效地企业资格证书复印件, 并加盖企业原印章。
2. 甲方提供商品必需符正当定质量标准, 并按要求开具发票。
3. 整件商品应有合格证。
4. 甲方提供商品包装、 标签说明书等应符合国建食品药品监督管理局颁布法规, 并符合储运要求。
5.
5、甲方提供进口药品, 应有符合要求《进口药品注册证》和《进口药品检验汇报书》复印件, 并加盖供货单位质量管理机构原印章。
6. 甲方应对下列情况作出承诺:
① 商品在使用期内因质量问题而产生相关责任, 依据食品药品监督管理部门出含有效证实由甲方负担;
② 甲方收到乙方查询时, 以函（电）在十日内向乙方作出明确回复;
③ 甲方确保所提供资料正当性, 对其真实性、 有效性负责;
④ 甲方所销售商品超出三个月, 如无质量问题概不退换;
⑤ 甲方负责受理乙方自收到货之日起三日内全部投诉, 如超出三日甲方将帮助乙方协商处理。
二、 乙方责任
1.乙方向甲方提供正当企业资
6、格证书复印件, 并加盖企业原印章。对其真实性、 有效性负责;
2.乙方应按商品储存条件储存甲方提供商品, 储存不妥造成质量事故由乙方负责;
3.乙方有义务向甲方反馈商品质量信息, 应配合甲方对发生质量问题商品处理工作。
三、 双方共同责任及约定条款
1.甲乙双方共同协作, 搞好商品质量管理工作;
2.甲乙双方应推行各自责任, 一方发生违约行为, 另一方能够经过法律追究违约方民事赔偿责任;
3.甲方运输商品途中及之前产生质量问题由甲方负责, 送达乙方自收货之时起产生由乙方负责;
4.上述条款未尽事宜, 由双方协商一致约定;
5.本协议已由甲乙双方充足协商, 双方对本协
7、议项下全部条文含义均已明确;
6.本协议一式两份, 甲乙双份各执一份;
7.本协议自签署之日起生效, 使用期至 年 月 日。
甲方（公章）某医药企业 乙方（公章）
代表人: 代表人:
年 月 日 年 月 日
提、 收货人员立案函
某医药有限企业:
现将本单位口提货人员、 收货人员在你处立案, 如非立案人员提货、 收货, 请不要交接货物。
我单位提货人员:
附提货人员身份证复印件（正反面）并加盖公章
我单位（仓库）收货人员:
附收货人员署名:
联络电话:
单位: （盖章）
日期: 年 月 日
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