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1、表B1—4 SXDS04-025- 监理工作联络单 工程名称: ××住宅楼工程 编号: ×× 致: ××房地产开发有限企业 事由: 更换专业监理人员 内容: 依据监理工作需要, 我监理部将土建专业监理工程师×××调出, 更换为土建专业监理工程师×××, 监理工程师证号: ××, 接替该工作, 特此通知。 单位（章）
2、 负 责 人 日 期 表B1—5 见证单位及见证人授权书 工程名称: 高平市经济适用房工程 编号: ×× 致: ××市质监站 质量监督站 试验室（检测中心） 现委托 山西德圣工程咨询企业 为我单位承建 高平市经济适用房建设 工程见证单位, 负责该工程见证取样送样工作。 晋建（监见）培结 字第JZ0400470 具体见证人以下:
3、 姓名 黄磊 签字手迹 见证人编号: （印章） 姓名 签字手迹 见证人编号: （印章） 姓名 签字手迹 见证人编号: （印章） 见证单位地址: 联络电话: 法人代表姓名: 监理（建设）单位（章）
4、 年 月 日 表B2—1 工程开工/复工报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业 （监理单位） 我方负担 ×× 住宅楼 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。 附件: 1、 开
5、工汇报 2、 （证实文件） （1）×× 市建设工程施工许可证（复印件） （2）施工组织设计（含关键管理人员和特殊工种资格证实） （3）施工测量放线 （4）关键人员、 材料、 设备进场 （5）施工现场道路、 水电、 通讯等已达成开工条件 承包单位（章）: ××建设集团有限企业项目经理: ××× 日 期: ××年×月×日 审查意见: 所报工程开工资料齐全、 有效, 含有动工条件 监理工程
6、师 ____×××____ 日 期 ××年×月×日 审批意见: 同意于××年×月×日开工 项目监理机构（章） ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B2—2 施工进度计划报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×
7、× 监理企业 （监理单位） 兹上报 ×× 年 × 季 × 月 ××住宅楼 工程施工进度计划, 请审查同意。 附件: 施工进度计划（包含编制说明、 形象进度、 工程量、 工作量、 机械、 劳动力计划）
8、 承包单位（章 ）_______________ 项目经理_______________ 日 期_______________ 监理工程师审查意见: 经审查, 施工进度计划编制有可行性和合理性, 与工程设计相符, 符合协议工期及总控计划要求, 同意按此计划组织施工。 监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 总监理工程师审核意见: 项目监理机构（章） ××项目监理部
9、 总监理工程师（章）: ××× 日 期: ××年×月×日 表B2—3 SXDS04-030- 工 程 暂 停 令 工程名称: XX住宅楼工程 编号: ×× 致: XX建设集团有限企业 （承包单位） 因为
10、 基坑土钉墙护坡工程施工有部分锚杆长度没有达成设计要求 原因, 现通知你方必需于 ×× 年 × 月 × 日 9 时起, 对本工程 基坑土钉墙护坡南侧-4.2m 部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作: 1. 对此侧锚杆进行全方面检验并做好检验统计。 2. 对不符合设计长度锚杆进行处理, 使其符合设计要求。 3. 对因为土质情况达不到设计长度锚杆进行重新验算, 由设计签发设计变更单报项目监理部认可。 4
11、 完成上述内容以后填报《工程复工报审表》报项目监理部。 项目监理机构（章） ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B2—4 SXDS04-026- 工程名称 监 理 工 程 师 通 知 单 : XX住宅楼工程
12、 编号: ×× 致: XX建设集团有限企业 事由: 相关硬质阻燃塑料管(PVC)暗敷设工程质量问题) 内容: 依据我项目监理部监理人员巡检发觉, 硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程, 稳埋盒箱有倾斜; 暗盒箱有凹进、 凸出墙面现象; 盒箱破口; 位置尺寸超出许可偏差值等质量原因, 口头对现场电气施工人员提出要求时, 并未得到施工人员重视。 为此特发此通知, 要求施工单位对此项目质量进行认真复查, 并将复查结果报项目监理
13、部。 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总／专业监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B2—5 SXDS04-027-
14、监理工程师通知回复单 工程名称: ××住宅楼工程 编号: ×× 致: ××监理企业 （监理单位） 我方接到编号为 —002
15、监理工程师通知后, 已按要求完成了对硬质阻燃塑料管(PVC)暗敷设工程质量问题整改 工作, 现报上, 请给予复查。 具体内容: 我项目部收到（—002）号《监理通知》后, 立刻组织相关人员对现场已完成硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程进行了全方面质量复查, 共发觉这类问题14处, 并立刻进行整改处理: 对于稳埋盒、 箱先用线坠找正, 位置正确后再进行固定稳埋; 暗装盒口或箱口与墙面平齐, 不出现凹陷或凸出墙面现象; 暗盒贴脸与墙面缝隙预留适中; 用水泥砂浆将盒底部四面填实抹平, 盒子收口平整。经自检达成电气规范要求。同时对电气施工人员进行了质量意识教育
16、 并确保在以后施工中严格控制施工质量, 确保工程质量目标实现。 承包单位（章 ）_______________ 项目经理_______________ 日 期_______________ 复查意见: 经复查对（—002）号《监理通知》提出问题, 项目部进行了全方面整改处理, 达成电气施工规范要求。 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总／专业监理工程师: ××× 日 期
17、 ××年×月×日 表B3—1 施工组织设计(方案)报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业 （监理单位） 我方已依据施工协议相关要求完成了 建筑给水、 排水
18、 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。 附件: 施工组织设计（方案） 承包单位（章 ）_________________ 项目经理_________________ 日 期_______________ 专业监理工程师审查意见: 经审查: 施工组织设计编制含有操作性, 与工程图纸要求相符, 可 按此方案施工。 专业监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 总监理工程师审核意见:
19、同意 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B3—2 工程材料/构配件/设备报验表 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业 （监理单位）
20、 我方于 年 5 月 3 日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: 地下室底板、 外墙、 柱 请给予审核。 附件: 1、 数量清单（名称、 产地、 规格、 数量） 2、 质量证实文件 3、 自检结果（复试汇报等） 承包单位（章 ）_______________ 项目经理_______________ 日 期_______________
21、 审查意见: 经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总／专业监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B3—3 工 程 报 验 单 工程名称: ×× 住宅
22、楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业 (监理单位) 我单位已完成了 一层钢筋 工程, 按设计文件和相关规范进行了自检, 质量合格。请给予审查和验收。 附件: 1. 隐蔽工程验收统计 2. 钢筋加工、 连接、 安装检验批质量验收统计 承包单位（章 ）_______________ 项目经理________
23、 日 期_______________ 审查意见 所报隐蔽工程技术资料齐全, 且符合要求, 经现场核查合格, 同意隐蔽。 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总／专业监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B3—4 工程完工预验报验单 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业
24、 （监理单位） 依据协议要求, 我方已完成了 ×× 住宅楼 工程项目全部施工内容, 经自检符合协议及设计要求, 且技术资料齐全, 现报请完工预验, 请给予检验和验收。 附件: 单位工程完工资料 承包单位（章）: ___________________ 项目经理: _________ 日 期_________ 审查意见: 经初步审查, 该工程: 1、 组成单位工程各分部工程全部/未全部验收合格;
25、2、 文件资料完整/不完整, 符合/不符合相关要求; 3、 符合/不符合设计文件要求; 4、 符合/不符合施工协议要求。 经核查, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。 说明: 按承包协议完成了设计文件全部内容, 且单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程质量均已验收合格; 单位（子单位）工程所含分部工程相关安全和功效检测质量完整; 关键使用功效项目抽查结果符合相关专业质量验收规范要求; 观感质量要是你符合要求。 项
26、目监理机构（章）: ×× 项目监理部 总监理工程师: ××× 日期: ××年×月×日 表B3—5 SXDS04-028- 见证取样统计表 : 工程名称 编号 XX 样品名称 混凝土同条件试块 （结构实体检验） 试件编号 XX 取样数量 1组 取样部位∕地点 地上三层①~⑨/~轴顶板梁 取样日期 3月15日 见证取样说明 见证取样取
27、自08号罐车, 在试块上已做出标识, 注明取样部位, 取样日期 见证取样和送检印章 签 字 栏 取样人员 见证人员 表B3—6 混凝土浇灌申请书 施工单位: ××建设集团有限企业 编号: ×× 工程名称 ×× 住宅楼工程 施工依据 结施1、 结施7 浇灌混凝土量 59.8m³ 申请浇灌部位 二层顶板梁①~⑨/~轴 混凝土强度等级 C25 技术要求 塌落度130㎜, 初凝时间2h 申请浇灌时间 7月 3 日 14时 至 年 7 月 7 日16 时
28、 浇灌条件 混凝土配比单编号 -×× 材料质量认证 合格, 已准备就位 同意浇灌时间 7月 3 日 14时 至 年 7 月 7 日16 时 钢筋工程验收 已验收, 同意隐蔽 混凝土搅拌方法 现场搅拌 / 商品 混凝土 √ 模板工程验收 予留（埋）件验收 机械工具验收 已验收, 符合要求 预留（埋）件验收 已验收, 符合要求 混凝土输送形式 吊运 / 泵送 √ 养护方法 浇水养护 机械工具准备 已准备完成 施工会签栏 土建 ××× 施工组织 已完备 电气 ××× 保温准备 / 水暖 ××× 其她
29、 材料 ××× 施工单位 （签章） 混凝土各项浇筑条件已检验完成, 符合设计及施工规范要求, 合格。 项目责任人: ××× 质检员: ××× ××年 × 月 × 日 会签栏 土建: ××× 电气: ××× 管道: ××× 设备: ××× 监理单位签发 同意浇筑 ×××（签章
30、 ××年 × 月 × 日 备注 表B3—7 工程质量问题（事故）汇报单 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ×× 监理企业 （监理单位） 年 6 月 10 日 14 时 25 分, 在 基坑挖土过程中
31、 发生 部分工程柱出现倾斜, 部分工程柱折断 工程质量问题（事故）, 汇报以下: 1、 经过、 后果、 原因分析（初步调查现场结果或现场汇报） 事故过程: 在基坑挖土过程中, 部分工程柱出现倾斜, 部分工程柱折断。 原因分析: 挖土方法不妥, 挖土过程中产生振动和真空吸力不停地使土体产生塑流蠕变, 且挖土为未进行分层分块进行。 2、 性质 通常质量事故 3、 造成损失 ××元 4、 应急方法 立刻将承台以上部分柱截断, 降低土体对桩挤压, 同时加紧运土速度运走堆积于工程柱上方土。 5、 初步处理
32、意见 检测表明, 只有几根倾斜工程柱折断且断桩处离坑底较浅, 因为已无法补桩故采取接桩措施进行纠正。对倾斜角度较小工程桩用千斤顶使其复位, 然后在桩周注浆加固。采取整板刚性承台替换原群桩小承台。因为刚性整板式承台有较强调整不均匀沉降能力, 加强了整体性和抗倾覆能力, 设计中不可视接桩与原基桩变形协调一致, 共同受力, 避免了对上部结构不利影响, 有利于承台底板下土体发挥承载作用。 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 表B3—8 工 程 质 量
33、 整 改 通 知 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致致: ××建设集团有限企业 （承包单位） 经试验/检验表明 三层 部位, 不符合 GB50303- 14.2.6条 要求, 现通知你方, 要求:
34、 相关硬质阻燃塑料管(PVC)暗敷设工程质量问题立刻进行整改处理, 并要求施工单位对此项目质量进行认真复查, 并将复查结果报项目监理部。 附: 试验（检验）证实 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总/专业监理工程师: ××× 日期: ××年×月×日 表B3—9 工程质量事故处理方案报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程
35、 编号: ×× 致: ××建设监理企业 （监理单位）（建设单位） 年 6 月10 日 10 时, 在 基坑挖土过程中 发生 部分工程桩出现倾斜、 部分工程桩折断 工程质量事故, 已于 年 6 月10 日提出《工程质量事故汇报单》, 现报上处理方案, 请予审查。 附件: 1、 工程质量事故调查汇报; 2、 工程质量事故处理方案。
36、 承包单位（章 ）_____________________________ 项目经理_____________日期_____________ 设计单位意见: 同意按此方案处理 设计单位（章）: __________________ 设计人: _________日期: _________ 总监理工程师（建设单位项目责任人）批复意见: 同意按此方案处理 项目监理机构（建设单位）（章）: ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日期: ××年×月×日
37、建设单位项目责任人）: ×××日期: ××年×月×日 表B3—10 编号: 监 理 抽 检 记 录 工程名称 抽检日期 年 月 日 施工单位 监理单位 深圳市都信建设监理有限企业 检验项目: 检验部位: 检验数量: 检验结果: □合格
38、 □ 不合格 处理意见: 项目监理机构（章）: 监理工程师: 年 月 日 表B3—11 工 程 变 更 单 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ××
39、 监理企业 （监理单位） 因为 为增加基础底板防水功效, 确保不渗漏 原因, 兹提出 在原SBS卷材防水层基础上增加一道卷材防水 工程变更（内容见附件）, 请给予审批。 附件: 工程洽商统计（编号: ××） 提出单位（章）: ×× 建设集团有限企业 提出单位责任人: ×××
40、 日 期: 9月6日 审查意见: 同意该变更。 建设单位（章） 代表签字: ××× 日期: 9月6日 设计单位（章） 代表签字: ××× 日期: 9月6日 项目监理机构（章） 代表签字: ××× 日期: 9月6日 承包单位（章） 代表签字: ××× 日期: 9月6日 表B3—12 施工试验见证取样
41、汇总表 工程名称: ×× 住宅楼工程 材料名称: 钢筋 编号: ×× 序号 产地、 型号 进场 数量 进场时间 取样时间 代表 批量 使用 单位 委 托 单编号 检测报 告编号 检测 结果 不合格材料 处理意见 取样员 见证员 1 邯郸 Φ18 21.6t 7月4日 21.6t ××建设集团有限企业 ×× ×× 合格 / ××× ××× 7 月4日 2 邯郸 Φ20 34.2t 7 月12日 34.2t ×× ×× 合格 / ××
42、× ××× 7 月12日 3 …… 1、 本表按材料类别分别建立 2、 本表由见证人填写 3、 本表应与委托单位和检测汇报相对应 4、 本表在完工时作为技术资料一并报质量监督机构审查 表B4—1 工程款支付申请表 工程名称: ×× 住宅楼工程
43、 编号: ×× 致: ×× 建设监理企业 （监理单位） 我方已完成了 地下室工程土方开挖、 地下防水, 钢筋加工、 连接、 安装, 混凝土浇筑等 工作, 按施工协议要求, 建设单位在 年 4 月 28 日前支付该项工程款共（大写）陆佰捌拾伍万玖仟元整（小写: 685.9万元 ）, 现
44、报上 地下室 工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。 附件: 1、 工程量清单: 2、 计算方法。 承包单位（章）: ××建设集团企业 项目经理: ××× 日 期: 4月20日 表B4—2 工程变更费用报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程 编号: ×× 致: ××建设监理企业
45、 （监理单位） 兹申报 年 3 月 21 日第 001 号工程变更单, 申请费用见附表, 请审核。 附件: 工程变更费用计算书 承包单位（章）: ________________________________ 项目经理: ____________日期: _______________ 监理工程师审查意见: 工程量符合所报工程实际, 符合《工程变更单》所包含工作内容; 定额项目选择正确, 单价、 合价计算正
46、确; 同意施工单位提出变更费用申请。 监理工程师: ××× 日 期: 3月23日 审核意见: 该变更费用经审核数据正确, 同意列入协议工程价款。 项目监理机构（建设单位）（章）: ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日期: ××年×月×日 表B4—3 工 程 款 支 付 证 书 工程名称: ×× 住宅楼工程
47、 编号: ×× 致: ×× 房地产开发企业 （建设单位） 依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款共（大写） 肆佰柒拾陆万元整 （小写: 476万元 ）。请按协议要求立刻付款。 其中: 1、 承包单位申报款为: 586.9万元 2、 经审核承包单位应得款为: 514
48、08万元 3、 本期应扣款为: 38.08万元 4、 本期应付款为: 476万元 附件: 1、 承包单位工程款支付申请表及附件; 2、 项目监理机构审查统计。 项目监理机构（章）: ××项目监理部 总监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 表B5—1 分包单位资格报审表 工程名称: ×× 住宅楼工程
49、 编号: ×× 致: ××建设监理企业 （监理单位） 经考察, 我方认为拟选择 ××防水工程有限企业 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总包单位全部责任。请给予审查和同意。 附: 1、 分包单位资质材料; 2、 分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程协议额 分包工程占全部工程 地下室外墙柔性防水
50、 2315.2㎡ 122705.60元 0.15% 屋面防水卷材 1540㎡ 81620.00元 0.1% 累计 204325.60元 0.25% 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 专业监理工程师审查意见: 经审查: 分包单位资质、 业绩材料真实有效, 含有负担分包工程施工资质和施工能力。 监理工程师: ××× 日 期: ××年×月×日 总监理工程师审核意见: 同
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