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1、A1 工程开工/复工报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方负担 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工／复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工／复工指令。 附: 1．开工／复工汇报 2．证实文件 承包单位(章) 项 目 经 理
2、 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A2 施工组织设计(方案/变更)报审表 工程名称:
3、 编号: 致: (监理单位) 我方已依据施工协议相关要求完成了 工程施工组织设计（方案/变更）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。 附: 施工组织设计（方案/变更） 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号
4、 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 总监理工程师审查意见:
5、 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A3
6、 分包单位资格报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 经考察, 我方认为拟选择 （专业／劳务分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总承包单位全部责任。请给予审查和同意。 附: 1．分包单位资质材料; 2．分包单位业绩材料。 分包工程名称（部
7、位） 工程数量 拟分包工程协议额 分包工程占全部工程 合 计: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师
8、 岗 位 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师
9、 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A4 报验申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我单位已完成了
10、 工作, 并按相关规范、 验评标准进行了自检, 质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。 附件: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项 目 监 理 机 构
11、 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A5 工程款支付申请表 工程名称: 编号: 致:
12、 (监理单位) 我方已完成了 工作, 按施工协议要求, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写: ）, 现报上 工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。 附件: 1．工程量清单; 2．计算方法。
13、 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A6 监理工程师通知 工程名称: 编号: 致: 东方建设有
14、限企业阳光维也纳小区项目部 我方接到编号为 监理工程师通知后, 已按要求完成了 工作, 现报上, 请给予复查。 具体内容: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项目
15、监理机构 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。
16、 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A7 工程延期申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 依据施工协议条款 条要求, 因为
17、 原因, 我方申请工程延期, 请给予同意。 附件: 1．工程延期依据及工期计算 协议完工日期: 申请延长完工日期: 2．证实材料 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。
18、 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A8 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日进场工程材料／构配件／设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: , 请给予审核。 附件: 1．数量清单
19、 2．质量证实文件 3．自检结果 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 经检验上述工程材料／构配件／设备, 符合／不符合设计文件和规范要求, 准许／不准许进场, 同意／不一样意使用于确定部位。 项目监理机构 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日
20、 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A9 工程完工报验单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已按协议要求完成了 工程, 经自检合格, 请给予检验和验收。 附件: 承
21、包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 经初步验收, 该工程 1. 符合／不符合中国现行法律、 法规要求; 2. 符合／不符合中国现行工程建设标准; 3. 符合／不符合设计文件要求; 4. 符合／不符合施工协议要求。 总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。 项目监理机构
22、总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A10 施工进度计划报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 兹上报 年
23、 季 月 工程施工进度计划, 请审查同意。 附件: 施工进度计划（包含形象进度、 实物工程量、 机械、 劳动力计划） 编制说明 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师
24、 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A11 施工测量放线报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我们已完成 （工程部位或工程名
25、称）施工放线工作, 请给予审查。 附件: 1、 测量放线结果表; 2、 结果保护方法。 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 1、 测量人员岗位证书及测量设备判定证书符合/不符合要求; 2、 经实地查验, 测量结果正确/不正确, 精度满足/不满足规范要求; 3、 控制标志是/否显著、 牢靠; 4、 检验合格/纠正差错后再报。 项目监理机构
26、 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A12 质量事故(缺点)处理方案报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位)
27、 年 月 日 时, 在 发生工程质量问题, 我方拟采取以下处理方案, 请给予审核。 处理方案及详图: 附: 质量事故（缺点）汇报 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构
28、 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 设计单位意见: 设 计 单 位
29、 项目设计责任人 日 期 本表一式四份, 建设、 监理、 设计、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A13 混凝土浇注报审表 工程名称; 宁强阳光维也纳小区 : 编号: 002 致: 陕西曜安监理企业
30、 (监理单位) 确定于 年 7 月 1 日 8 时浇注 一层现浇 （部位）混凝土, 混凝土强度等级C 30 。请给予审批。 附件: 1、 上一工序报验申请 3 份 2、 混凝土配合比通知单 3 份 3、 隐蔽工程预检统计 3 份 4、 部位（分部）工序（分项）工程质量评定表 3 份 5、 质量确保资料等 3 份 承包单位(章) 东方建筑企业
31、 项 目 经 理 杨汉平 资 质 证 号 陕6214444 日 期 7月1日 各专业监理工程师审核意见: 专业监理工程师 陈孝明 岗 位 证 号 陕-6842566 日 期 7月1日 总监理工程师审查意见: 项目监理机构
32、 总监理工程师 高玉 岗 位 证 号 陕-786324 日 期 7月1日 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B1 监理工程师通知单 工程名称: 宁强阳光维也纳小区 编号: 013- 致: 东方建设有限企业阳光维
33、也纳小区项目部 (承包单位) 事由与内容: 我部在工地现场发觉; 安全生产一片混乱, 违规作业严重, 以下几点要求 你们必需严格整理整改, 必需按规范要求实施; 1; 塔吊没有验收不准使用。 2; 施工现场乱堆乱放, 必需整理清理。归类堆放。 3、 安全帽, 必需正确佩戴, 高空作业必需系安全带。 4、 混凝土严重漏振, 必需停止整理, 在没有做好整改方案前, 不得进行下项浇筑工作。 5、 1#楼二单元管廊层剪力墙模型严重跑模、 涨模, 支模前清理工作不到位。 6、 混凝土防护工作也不到位, 必需有专员养护, 天天
34、必需做养护统计 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号
35、 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B2 工程暂停令 工程名称: 宁强阳光维也纳小区1#2#楼 编号: 002- 致: 陕西东方建设有限企业 （承包单位） 因为 你部模板在施工中已到使用周期, 烂板和粘模严重; 要求你部将部分进行更换, 截止现在
36、未有模板进场。施工现场安全防护, 外架搭设未进行整改 , 现通知你方必需于 年 5 月 7 日 12 时起, 对本工程 木工 部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作: 1: 将模板立刻到场进行更换。 2: 根据监理工程师通知单033-及035-进行整改。 以上项目整改合格后进行复工。 项目监理机构 总监理工程师 证 件 号 日 期 本表一式
37、四份, 建设、 监理、 承包单位、 各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 工程款支付证书 工程名称: 编号: 致: （建设单位） 依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款共（大写） （小写: ）。请按协议
38、要求立刻付款。 其中: 1. 承包单位申报款为: 2. 经审核承包单位应得款为: 3. 本期应扣款为: 4. 本期应付款为: 附件: 1. 承包单位工程付款申请表及附件; 2. 项目监理机构审查统计。 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。
39、 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B4 工程延期审批表 工程名称: 编号: 致: （承包单位） 依据施工协议条款第 条要求, 我方对你方提出 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历
40、天要求, 经过审核评定: 同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期
41、 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B5 费用索赔审批表 工程名称: 编号: 致: （承包单位） 依据施工协议条款 条要求, 你方提出 费用索赔申请（第 号）, 索赔（大写
42、 , 经我方审核评定: 不一样意此项索赔。 同意此项索赔, 金额为（大写） 。 同意／不一样意索赔理由: 索赔金额计算: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。
43、 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B6 安全隐患通知单 工程名称: 编号: 致: （承包单位） 你方施工 工程, 存在以下安全隐患, 务必于 年 月 日前采取方法完成整改。 隐患内容: 整改要求: 项目监
44、理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B7 工程变更令 工程名称: 编号: 致:
45、 （承包单位） 因为 原因, 现通知你方对 工程进行以下变更。 变更内容: 工期要求: 费用调整: 其它: 附件: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期
46、 本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B8 旁站监理统计表 工程名称: 编号: 日期及气候: 工程地点: 旁站监理部位或工序: 旁站监理开始时间: 旁站监理结束时间: 施工情况: 监理情况: 发觉问题: 处理意见: 备 注: 承包单位:
47、 项目经理部: 质检员（签 字）: 年 月 日 监理单位: 项目监理机构: 旁站监理人员（签字）: 年 月 日 本
48、表一式三份, 建设单位、 监理单位、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 C1 监理工作联络单 工程名称: 汉川机床集团有限企业大型数控机床制造基地建设项目 编号: 致: 事由与内容: 单 位 负 责 人
49、 日 期 本表一式两份, 联络双方各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 C2 工程变更单 工程名称: 编号: 致: （监理单位） 因为
50、 原因, 兹提出 工程变更（内容见附件）, 请给予审批。 附件: 提 出 单 位 代 表 人 日 期 一致意见:
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