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1、体弱儿管理封面 来安县 （乡/镇） 体弱儿专案管理登记 表1 20 年来安县 （乡/镇）体弱儿管理登记 编号 姓名 性别 出生日期 年纪 联络方法 体弱原因 开始管理时间 结案时间 转归# 1 2 3 4 5 6
2、 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3、 # 转归: 痊愈 好转 转院 失访 表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理统计 儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日 出生史: 早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □ 6个月内喂养史: 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年纪: 月 既往患病情况:
4、 检验 日期 年纪 体格检验 评定 存在问题 指导 检验者 身高（cm） 体重 (kg) 结案日期: 年 月 日 转归: 痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□ 表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理统计 儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期:
5、 年 月 日 母孕期贫血情况: 孕周 周 Hb g/dl 铁剂诊疗: 无□ 有□（药品: 剂量: 疗程: 周） 母乳喂养情况: 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年纪: 月 儿童既往患病情况: 检验日期 年纪 Hb（g/L） 存在问题 诊疗（药品、 剂量）
6、指导 检验者 结案日期: 年 月 日 转归: 痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□ 表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理统计 儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日 母孕期和哺乳期: 未补充VitD □ 日照不足 □ 下肢痉挛 □ 儿童服用VitD: 无□ 有□（开始服用VitD年纪: 月
7、 天 品名: 剂量: IU/d） 儿童既往患病情况: 体征: 方颅□ 肋骨串珠□ 肋软骨沟□ 鸡胸□ 手(足)镯□ X型腿□ O型腿□ 血液检验: 血钙: 血磷: 血AKP: 血25-(OH)D: X线检验:
8、 检验日期 年纪 户外活动时间 （小时/日） 存在问题 VitD诊疗 （品名、 剂量） 指导 检验者 结案日期: 年 月 日 转归: 痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□ 转归封面 体弱儿转归登记 表5 来安县
9、 （乡/镇） 体弱儿转归名单 编号 姓名 性别 出生日期 年纪 联络方法 体弱原因 开始管理时间 结案时间 转归# 1 2 3 4 5 6 7 8
10、 9 10 11 12 13 14 15 # 转归: 痊愈 好转 转院 失访 注: 1.除中重度营养不良、 中重度贫血、 佝偻病参考《儿童营养性疾病管理技术规范》使用表2、 表3、 表4进行管理, 其她体弱儿（包含肥胖儿童）仍然使用老表格, 即《滁州市体弱儿管理（体检统计表）》, 大家应该都有老表格, 在此就不制表了。 2.体弱儿转归有痊愈、 好转、 转院、 失访四种情况, 转归后在转归栏选择一个填写。 3.全部表格都不能缺项, 症状体征、 矫治统计等必需填写。 4.每年年底写一份体弱儿管理总结, 内容包含整年新发觉体弱儿总人数、 管理种类及人数、 转归人数、 转归情况, 然后分析每种体弱儿发病率、 发病原因、 否有地域发病率高现象及对应保健方法等, 大家能够依据以上关键点自由发挥。
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