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1、工程检验认可书 （ 编号： ） A—JL—07 合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商： 信阳万里交通集团 致（承包商） ： 第 号工程检验单所报之
2、 （路段及工程项目内容） 工程，经查验确认合格/基本合格工程。 施工放样认可： 材料试验合格认可： 施工质量认可： 备注： 驻地监理工程师 日期 认可书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。 中间交工证书
3、 （编号： ） A—JL—08 合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团 下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 工程内容： 桩 号 日 期 承包商签字 监理工程师收件日期： 签字 结论： 监理工程师：
4、 日期 承包人收件日期： 签字 本证书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份 工程报验单 （编号： ） A—JL—06 合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团 致（项目监理工程师） ： 按合同和规范要求，已完
5、成 （工程或项目名称） 并经自检合格，报请查验。 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 附件：自检资料 要求到现场检验时间 承包人递交日期、时间和签字 现场监理工程师收件日期、时间和签字 现场监理意见：
6、 项目工程师助理 日期 项目监理工程师的意见 项目监理工程师 日期 附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。 施工放样报验单 （编号： ） A—JL—04 合同号
7、AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团 致（项目监理工程师） ： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包人： 日期 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 监理员意见： 监理工程
8、师结论： 监理工程师： 日期 由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，退承包商一份。 高程测量记录表 Ｂ－３－１４ 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司 合同号 AS-IV-1 编 号 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 仪器型号 测量 日期 年 月 日星期 天气 气温 ℃ 成像度 测点桩号 序号 后视 仪高 前视 高程 设计高程
9、 尚需调正 备注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工 负责人 日期 质检员 日 期 施工员 日 期
10、 平整度（３m直尺）现场检测记录表 Ｂ－３－１２ 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司 合同号 AS-IV-1 编 号 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 本项目为 层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm． 检测桩号 幅别 超过 规定值点数 起 讫 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０
11、
12、 现场监理 日 期 施工 负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 中线平面偏位检测表 Ｂ－４－２ 工程名称：阿深高速公路新县段 检测日期： 合同段： AS-IV-1 检测范围： 桩号 设计值 实测值 偏 差 备注 Ｘ Ｙ Ｘ Ｙ △Ｘ △Ｙ △x2+△y2
13、
14、 检测： 复核： 检测负责人： 路基宽度、平整度、边坡检测记录表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：阿深高速公路新县段 工 程 部 位：
15、 施工单位：信阳万里交通集团 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 序号 桩号 路基宽度（cm） 平整度 路基边坡 左侧路基（不小于原设计+50cm） 右侧路基（不小于原设计+50cm） 3m直尺（不大于15mm） 设计值 实测值 偏差 设计值 实测值 偏差 1 2 3 设计值 实测值 1 2 3 4 5
16、 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 实测点数 合格点数 合格率 检测： 记录： 监理： 日期：
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