工程检验认可书.doc

工程检验认可书

（ 编号： ） A—JL—07

合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商： 信阳万里交通集团

致（承包商） ：

第 号工程检验单所报之
（路段及工程项目内容）

工程，经查验确认合格/基本合格工程。

施工放样认可：

材料试验合格认可：

施工质量认可：

备注：

驻地监理工程师 日期
认可书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。
中间交工证书

（编号： ） A—JL—08

合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步
工程内容：

桩 号

日 期

承包商签字

监理工程师收件日期： 签字

结论：

监理工程师： 日期

承包人收件日期：

签字
本证书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份

工程报验单

（编号： ） A—JL—06

合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团

致（项目监理工程师） ：

按合同和规范要求，已完成
（工程或项目名称）

　　　　　　　　　　并经自检合格，报请查验。
工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：自检资料
要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

现场监理意见：

项目工程师助理 日期

项目监理工程师的意见

项目监理工程师 日期

附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。
由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。

施工放样报验单

（编号： ） A—JL—04

合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团

致（项目监理工程师） ：

根据合同要求，业已完成
施工放样工作，
清单如下，请予查验。

承包人： 日期
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注

附件：测量及放样资料

监理员意见：

监理工程师结论：

监理工程师： 日期
由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，退承包商一份。

高程测量记录表
Ｂ－３－１４　
承包单位　信阳万里交通集团　　　　　　　　　监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司
合同号　　　　AS-IV-1　　　　　　　　　　编　　号

单位工程

分项工程

施工日期

分部工程

桩号、部位

仪器型号

测量
日期
年　　　月　　日星期
天气

气温
℃
成像度

测点桩号
序号
后视
仪高
前视
高程
设计高程
尚需调正
备注

承包人自检说明：
监理检评：
现场监理
日　　期

施工
负责人
日期

质检员
日　期

施工员
日　期

平整度（３m直尺）现场检测记录表
Ｂ－３－１２
承包单位　信阳万里交通集团　　　　　　　　　监理单位　北京华通公路桥梁监理咨询公司
合同号　　　　　AS-IV-1　　　　　　　　　编　　号

单位工程

分项工程

施工日期

分部工程

桩号、部位

检测、记录
日　　期

本项目为　　　　　　　　　　　　　层，平整度最大间隙（h）规定值为　　　　mm．
检测桩号
幅别

超过
规定值点数
起
讫
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０

现场监理
日　　期

施工
负责人
日　期

质检员
日　期

施工员
日　期

中线平面偏位检测表
Ｂ－４－２
工程名称：阿深高速公路新县段　　　　　检测日期：
合同段：　　　AS-IV-1 　　　　　　　　检测范围：

桩号
设计值
实测值
偏 差
备注
Ｘ
Ｙ
Ｘ
Ｙ
△Ｘ
△Ｙ

△x2+△y2

检测：　　　　　　　　　　　　复核：　　　　　　　　　　　　　　检测负责人：

路基宽度、平整度、边坡检测记录表
分项工程名称： 　　　　　　　　 所属分部工程名称：
所属建设项目：阿深高速公路新县段
工 程 部 位： 　　　　　　　　　　　　 施工单位：信阳万里交通集团 　
监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司
序号
桩号
路基宽度（cm）
平整度
路基边坡
左侧路基（不小于原设计+50cm）
右侧路基（不小于原设计+50cm）
3m直尺（不大于15mm）
设计值
实测值
偏差
设计值
实测值
偏差
1
2
3
设计值
实测值
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

实测点数

合格点数

合格率

检测： 记录： 监理： 日期：