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1、附件一: 住宅工程质量分户验收汇总表 工程名称 建设单位 总户数 监理单位 施工单位 物业单位 内 容 验 收 情 况 验收户数 每户验收项目 功效性试验 外 墙 公共部位 建筑节能 验收结论 责任单位 参与单位 建设单位: 项目责任人: （公章） 年 月 日 监理单位: 总监理工程师: （公章） 年 月 日 施工单位: 项目经理: （公章） 年 月 日 物业单
2、位: 责任人: （公章） 年 月 日 附件二: 住宅工程质量分户验收表 工程名称 建设单位 户 号 监理单位 施工单位 物业单位 内 容 验 收 情 况 结 论 楼地面、 墙面和天棚 门窗及其安装 栏杆及护栏安装 防水工程 室内空间尺寸 给水排水系统安装 室内电气工程安装 单元楼梯（通道、 地下室等） 其它 责任单位 参与单位 建设单位: 项目责任人: （公章） 年
3、 月 日 监理单位: 总监理工程师: （公章） 年 月 日 施工单位: 项目经理: （公章） 年 月 日 物业单位: 责任人: （公章） 年 月 日 附件三: 附表01 住宅工程质量分户验收统计表(一) 分户验收户型示意及检验定位图 单位工程名称: 施工单位: 户型: 制图时间: 制图
4、人员(建设单位) (监理单位) (施工单位) (物业单位) 制图说明: 1、 依据确定分户验收实施方案, 绘制全部户型平面示意简图, 住宅工程质量分户验收在此图基础上进行; 2、 形成份户验收户型示意及检验定位图, 即在平面示意简图上, 按一定次序明确标注住宅工程质量分户验收统计表（一）—（九）中包含房间编号（客厅、 卧室、 书房、 餐厅、 厨卫等）、 门窗编号、 栏杆编号（阳台护栏、 落地窗栏杆、 室内楼梯护栏、 屋面露台栏杆等）、 防水部位编号（屋面、 沿沟、 露台、 阳台、 厨房、 外墙等）, 确保验收统计表中检验统计
5、明确、 真实, 并有可追溯性; 3、 质量监督机构依据建设单位提供“分户验收户型示意及检验定位图”与“住宅工程质量分户验收统计汇总表”对建设单位、 监理单位、 施工单位、 物业单位已进行分户验收抽查, 质量监督机构需保留“住宅工程质量分户验收统计汇总表”及已抽查房（户）相关分户验收检验资料, 以备核查。 附表02 住宅工程质量分户验收统计表（二） 楼地面、 墙面、 顶棚检验表 单位工程名称: 施工单位: 房（户）号: 检验时间: 房间编号
6、 墙 面 楼 地 面 顶棚表观质量 结论 东 南 西 北 找平层 结构层 实测_____________房间,不合格_____________房间 需整改处理房间及
7、原因:_______________________________________________________ 整改结论: ___________________________________________________________ 检验人员: （建设单位) （监理单位） （施工单位） （物业单位） 填表说明: 1、 室内墙面应全数检验, 墙面无脱层、 空鼓、 裂缝、 爆灰为合格, 反之为不合格; 2、 楼地面应全数检验空鼓、 裂缝, 裂缝应分别统计找平层和结构层裂缝。空鼓面积小于400cm2且每自然间不多于2处
8、 踢脚线空鼓长度小于300㎜且不多于2处为合格, 反之为不合格; 3、 顶棚要求阴角顺直、 表面平顺。顶棚应全数检验, 未发觉脱层、 空鼓、 裂缝、 爆灰为合格, 反之为不合格; 4、 包含结构层裂缝, 应绘制形状图, 并将相关处理材料作为本检验表附页。 附表03 住宅工程质量分户验收统计表（三） 门窗及其安装检验表 单位工程名称: 施工单位: 房（户）号: 检验时间: 门窗编号 窗台 高度 门窗
9、品种类型 门窗表面质量 门窗开启性能及密封条安装 结 论 实测门__________________窗___________________不合格__________________ 需整改处理门窗及原因_________________________________________________ 整改结论
10、 _________________________________________________________ 检验人员(建设单位) (监理单位) (施工单位) (物业单位) 填表说明: 1、 窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格, 反之为不合格。楼地面粗装修, 应考虑装饰层厚度, 具体数值由设计明确; 2、 门窗品种类型与设计要求相符, 填写“符合设计要求”, 反之, 填写“不符合设计要求”; 3、 门窗表面质量, 表面洁净、 平整、 光滑、 大面无划痕无碰伤为合格, 反之为不合格; 4、
11、 门窗扇开启性能及密封条安装, 开关灵活、 关闭严密、 无倒翘, 推拉门窗扇必需有防脱落方法, 密封条不得脱槽, 旋转窗间隙基础均匀为合格, 反之为不合格。 附表04 住宅工程质量分户验收统计表（四） 栏杆及护栏检验表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 栏杆编号 材料规格 栏杆稳定性及表面质量 防攀爬方法 栏杆高度 竖杆净距 结论
12、 检验发觉不符合要求_____处 须整改处理栏杆及原因______________________________________________ 整改结论__________________________________________________________ 检验人员: (建设单位) (监理单位) (施工单位) (物业单位) 填表说明: 1、 材料规格, 图纸用材与现场实际及材料合格证实等
13、文件资料相对应, 为符合设计要求, 反之, 为不符合设计要求; 2、 栏杆稳定性及表面质量, 栏杆安装牢靠、 不晃动、 形状与施工图纸栏杆详图或设计变更联络函相符, 栏杆表面洁净、 平整、 大面无划痕、 碰伤、 污染, 为符合要求, 反之, 为不符合要求; 3、 防攀爬方法, 现场实际未有违反现行规范、 规程及相关标准内容在检验统计中填写, “未发觉违规情况”, 反之, 注明违规内容; 4、 栏杆高度, 从可踏面开始丈量, 栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格, 反之, 不合格, 针对楼地面粗装修, 应考虑装饰层厚度, 具体数值由设计明确; 5、 竖杆净距, 满足设计
14、及相关强制性条文要求为合格, 反之, 不合格。 附表05 住宅工程质量分户验收统计表（五） 防水工程检验表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 防水部位编号 检 查 记 录 结 论 检验发觉有渗水共_____
15、处 须整改处理及产生渗水原因分析____________________________________ 整改结论_________________________________________________________ 检验人员: (建设单位) (监理单位) (施工单位) (物业单位) 填表说明: 经过屋面淋水及有防水要求楼面蓄水等功效试验, 观察是否有渗水现象, 并在检验统计中明确描述, 未出现渗水现象, 结论栏中填写符合要求, 反之, 填写不符合要求。 附表06 住宅工程质量分户验收统计表(六) 室内
16、层高、 开间净尺寸检验表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 房间 编号 设计层高 (mm) 设计板厚 (mm) 装饰厚度 (mm) 净高 (mm) 净高实测值(mm) 房间尺寸设计值（mm） 房间尺寸实测值（mm） 结 论 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 L1 L2 L3 L4
17、
18、 实测 房间, 不合格 房间, 需整改处理房间及原因: _________________________________________ 。 整改结论________________________________________________________________________ 检验人员: （建设单位） （监理单位） （施工单位） （物业单位）
19、室内净空尺寸测量示意图 填表说明: 1、 室内应做到半成品、 成品保护良好, 外观完好无破损, 无交叉污染, 做到窗明地净; 2、 楼层层高每间共测5点, 其中距墙四角500mm（对角线）各测一点, 中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20mm, [H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm, 同一房间相对净高差不超出20-30mm, 且不得有显著缺点为合格, 反之为不合格; 注: 同一房间相对净高差不超出20-30mm, 是依据房间大小及起拱程度来确定。 3、 房间轴线每间共测4点, 其中开间、 进深各测2点, 按开间、 进深距边300mm处检测
20、 极限许可偏差为设计值±20mm, 同一房间开间、 进深相对净距差不超出10mm, 且不得有显著缺点为合格, 反之为不合格。 附表07 住宅工程质量分户验收统计表（七） 给排水工程安装质量检验表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 序 号 项 目 检 查 记 录 结 论 卫生间1 卫生间2 厨 房 阳
21、 台 1 阀门规格、 型号 设计规格 实际规格 2 给水管规格、 型号 给水管(进户管） 设计规格 实际规格 3 排水管规格、 型号 立管 设计规格 实际规格 分支管 设计规格 实际规格 4 管道、 排水管检验口、 卫生洁具、 阀门渗漏水或堵塞情况 5 阻火圈安装 6 排水横管坡度、 坡向检验 管道规格 坡 度 实 测 值
22、 ф50 ф75 ф110 7 给水管应设置正确、 清楚走向标志 检验发觉有缺点共________处 须整改处理及产生原因______________________________________ 整改结论_______________________________________________________ 检验人员: （建设单位） （监理单位） （施工单位） （物业单位） 说明: 1、 以上各项全数检验; 2、 给水管、 排水管、 阀门
23、规格、 型号与设计要求相符为合格, 反之为不合格; 3、 管道、 排水管检验口、 卫生洁具、 阀门不得有渗漏水或堵塞情况; 无渗漏水、 无堵塞情况为合格, 反之为不合格; 4、 高层建筑中PVC-U管径大于或等于110明设置管穿越楼层及明敷排水横支管接入管道井、 管窿内立管（立管上未设阻火圈或防火套管）时, 应设置阻火圈。满足设计及对应技术规程、 标准图集要求为合格, 反之为不合格; 5、 排水横管坡向正确为“+”, 反之为“－”; 排水横管坡度及坡向符合设计及规范要求为合格, 倒坡或坡度小于最小坡度为不合格; 6、 应标明给水管道走向; 7、 分户验收检验前已隐蔽项目以监
24、理（业主）单位已签认检验批为准。 附表08 住宅工程质量分户验收统计表（八） 电气分部工程质量检验表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 序号 项目 检验内容 检 查 记 录 结论 1 配电箱 1、 铭牌及箱体接地 2、 出线回路数及回路编号 3、 附表08-1 2 灯具 低于2.4米灯具裸露可靠近金属外壳接地
25、 3 开关 1、 通断位置 2、 套内数量 4 插座 1、 附表08-1 2、 套内数量 3、 空调插座与空调器穿墙管道（线路）预留洞位置应相匹配 5 局部等电位联结 与卫生间内接地线联结 检验发觉有缺点共________处 须整改处理及产生原因______________________________________ 整改结论_______________________________________________________ 检验人员: （建设单位） （监理单位） （施工单位）
26、 （物业单位） 填表说明: 1、 配电箱检验内容应全数检验, 其中第1条满足规范要求为合格, 反之为不合格, 第2、 3条满足设计和规范要求为合格, 反之为不合格; 2、 灯具检验内容为全数检验, 满足规范要求为合格, 反之为不合格; 3、 开关检验内容为全数检验, 其中第1条满足规范要求为合格, 反之为不合格, 第2条满足设计要求为合格, 反之为不合格; 4、 插座检验内容第1条检验数量不少于4个, 宜每个回路抽查不少于1个, 应首选盒内有电线接头插座, 同时满足规范和设计要求为合格, 反之为不合格, 第2、 3条全数检验, 同时满足设计要求为合格, 反之为不
27、合格; 5、 局部等电位联结检验内容为全数检验, 满足规范和对应技术规程、 标准图集要求为合格, 反之为不合格。 6、 对于表格中有具体厂家、 规格型号、 数量等必需填写具体内容; 7、 分户验收检验前已隐蔽项目以监理（业主）单位已签认检验批为准。 附表08-1 住宅工程质量分户验收统计表（08-1） 配 电 箱 检 查 表 单位工程名称: 施工单位: 房(户)号: 检验时间: 项 目
28、 检 查 内 容 结 论 导线设计规 格 导线实际 规 格 空气开关型号及容量或漏电保护断路器型号 接 线 箱内进线 回路① 回路② 回路③ 回路④ 回路⑤ 回路⑥ 回路⑦ 回路⑧ 回路⑨ 回路⑩ 插 座 检 查 用 表 房间编号
29、 检 查 内 容 结 论 导线设计规 格 导线实际规 格 位置或 部 位 接 线 及 相 位 是否安全型(1.8m及以下） 测_____________房间,不合格_____________房间 需整改处理房间及原因:_______________________________________________________ 整改结论: __________________
30、 检验人员: （建设单位） （监理单位） （施工单位） （物业单位） 附表09 住宅工程质量分户验收统计表（九） 单元楼梯（通道、 地下室等）检验表 单位工程名称: 紫岚苑1#楼 施工单位: 晟元集团有限企业 抽查部位: 检验时间: 序号 项 目 检 查 记 录 结 论 1 材
31、料质量 2 平面布局及表面质量 3 楼梯梯段（通道）净宽 4 楼梯休息平台尺寸 5 相邻踏步宽偏差 6 相邻踏步高偏差 检验发觉不符合要求_____处 须整改处理及原因___________________ ________________________ 检验人员: (建设单位) (监理单位) (施工单位) (物业单位) 填表说明: 1、 材料质量, 现场外观检验(材料证实文件等资料检验)与设计图纸相符, 在检验统计中
32、填写“与施工图纸相符”或“与设计变更联络函相符”, 并在结论栏中填写“符合要求”, 反之, 填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联络单不相符”, “不符合要求”; 2、 平面布局及表面质量, 现场实际与施工图纸相符且表面观感洁净、 平整、 无污染、 空鼓开裂、 起砂、 起皮、 剥落等现象, 未发觉违反设计及对应验收规范要求, 结论填写合格, 反之, 检验统计中摘要缺点内容, 结论填写不合格; 3、 尺寸偏差: 踏步宽与设计值许可偏差±10mm, 踏步高与设计值许可偏差±5mm, 相邻踏步宽偏差许可值为20mm, 高偏差许可值为10mm。未违反强制性条文且实测值在上述许可偏差范围内, 结论为合格, 反之, 检验统计中明确统计且结论栏目填写不合格。
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