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1、辽统监表A—1 归档编号: 工程开工/复工报审表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 我方负担 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签了开工/复工指令。 附件: 1、 开工汇报 2、 证实文件 项目经理（签字）:
2、 年 月 日 审批意见: 审批结论: □ 同意。 □ 不一样意。 总监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—2 归档编号: 施工组织设计（方案）报审表 工程名称: 光达大厦
3、 第（ ）号 承包单位 中国建筑四局六企业 监理单位 沈阳市建研院工程师事务所 致 沈阳市建研院工程师事务所（项目监理机构） 我方已依据施工协议相关要求完成了 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位技术责任人审查同意, 请给予审查。 附件: 施工组织设计（说明、 图表） 项目经理（签字）: 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师（签字）:
4、 年 月 日 审核结论: □ 同意。 □ 修改后报。 □ 重新编制。 总监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—3 归档编号: 分包单位资格报审表 工程名称: 第（ ）号 承包单位
5、监理单位 致 （项目监理机构） 以考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总包单位全部责任。请给予审查和同意。 附件: 1、 分包单位资质证实（营业执照、 资质等级）等相关资料 2、 分包单位业绩材料 分包工程名称（部 位） 工程数量 拟分包工程协议额 分包工程占全部工程 合 计 项目经理（签字）:
6、 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 审核结论: □ 同意 □ 另行选择 总监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式三份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—4
7、归档编号: 工程报验审核表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 按协议和规范要求, 我方已完成 工作, 自检合格（优良）, 请给予核验。 附件: 项目经理（签字）: 年 月 日 审查意见: 审核结论
8、 □ 符合要求 □ 不符合要求 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—5 归档编号: 工程预付/进度款支付申请 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致
9、 （项目监理机构） 我方已完成了 工作, 依据协议 要求, 建设单位应于 年 月 日前支付该项工程预付/进度款（大写） （￥ ）, 现报上申请表, 请给予审查并开具工程预付/进度款支付证书刊。 附件: 1、 工程量清单 2、 计算方法 项目经理（签字）: 年 月 日 工程预付/进度款支付申请于 年 月 日收到。
10、 项目监理机构签收人: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式三份, 以项目监理机构签收后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—6 归档编号: 工程临时/最终延期请表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 依据协议条款 条
11、要求, 因为 原因, 我方申请工程临时/最终延期, 请给予同意。 附件: 1、 工程临时/最终延期依据及工期计算。 协议完工日期: 申请延长完工日期: 2、 证实材料 项目经理（签字）: 年 月 日 工程临时/最终延期申请于 年 月 日收到。 监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式四份, 经项目监理
12、机构签收后, 报建设单位一份; 承包单位留存一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—7 归档编号: 工程索赔意向通知书 工程名称: 第（ ）号 索赔单位 监理单位 致 （项目监理机构） 现对以上事项提出索赔。 索赔单位责任人（签字）: 年 月 日
13、 项目监理机构签收人: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式四份, 经项目监理机构签收后, 索赔与被索赔单位名一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—8 归档编号: 工程索赔申请书 工程名称: 第（ ）号 索赔单位 监理单位 致
14、 （项目监理机构） 依据协议条款 要求, 因为 原因, 我方要求索赔人民币金额（大写） , 工期 天, 请给予审批。 索赔理由及经过: 附: 1、 索赔汇报 份 页 2、 证实材料 份 页 索赔单位代表人（签字）: 年 月 日
15、 项目监理机构签收人: 年 月 日 本表由索赔单位填写, 一式四份, 经项目监理机构签收后, 索赔与被索赔单位各一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—9 归档编号: 材料/构配件/设备报验表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致
16、 （项目监理机构） 我方于 年 月 日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报下, 拟用于下述部位: 请给予审核。 附件: 1、 数量清单 2、 质量证实文件 3、 自检结果 项目经理（签字）: 年 月 日 审查意见: 经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合
17、设计文件和规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—10 归档编号: 工程完工验收报审表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致
18、 （项目监理机构） 依据协议要求, 我方已完成 工程承包协议内容和设计变更项目, 并自检符合要求, 申请组织完工验收。 附件: 1、 单位工程完工验收申请汇报 2、 其它相关资料 项目经理（签字）: 年 月 日 审核意见: 总监理工程师（签字）: 年
19、 月 日 建设单位意见: 建设单位代表（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式四份, 承凶单位、 建设单位各一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—11 归档编号: 工程变更报审表 工程名称: 第（ ）号 提出单位 监理单位 致 （项目监理机构） 因为
20、 原因, 兹提出 工程做下列变更（内容见附件）, 请审批。 附: 提出单位代表人（签字）: 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 审核意见: 总监理工程师（签字）:
21、 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表（签字）: 年 月 日 本表由提出单位填写, 一式四份, 以项目监理机构审核后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—12 归档编号: 施工测量放线报验表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致
22、 （项目监理机构） 依据协议约定, 我方已完成（部位） （内容） 测量放线, 经自检合格, 请予查验。 附件: 放线依据材料 放线结果表 测量员（签字）: 验线人（签字）: 项目经理（签字）: 年 月 日 审查意见: 审查结论: □
23、合格 □ 纠错后重报 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填报, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—13 归档编号: 施工进度计划报审表 工程名称: 光达大厦 第（ ）号 承包单位 中国建筑四局六企业 监理单位 沈阳市建筑研究院工程师事务所 致 沈阳市建筑研究院工
24、程师事务所 （项目监理机构） 现报上 04月 日（季）地上水电安装工程施工进度计划, 请予审批。 附件: 1、 施工进度计划（说明、 图表、 工程量、 资源配置） 1 份 2、 其它资料 份 项目经理（签字）: 3月31日 审批意见: 审查结论: □ 同意 □修改后重报 □重新编报 总监理工程师（签字）:
25、 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式三份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—14 归档编号: 完成工程量/工作量报审表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 兹申报 （时段）完成工程量/工
26、作量, 本期应支付工程款（大写） , 请予审核。 附件: 完成工程量/工作量统计报表 项目责任人（签字）: 年 月 日 经核验, 除以下项目工程量有差异应以核定工程量为准外, 其它能够按单位《完成工程量统计报表》做支付工程量进度款申请依据。 统计序号 项目名称 单位 申报数 核定数 简明说明
27、 说明: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式三份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存二份。 辽统监表A—15 归档编号: 工程质量保修前期工作报审表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目
28、监理机构） 工程已完工, 现报上《保修组织（工作）方案》, 请对保修范围、 内容、 期限、 保修承诺及联络方法进行核查。 附: 《保修组织（工作）方案》 《工程质量保修书》 《住宅质量确保书》 《住宅使用说明书》 项目经理（签字）: 年 月 日 审核意见: 审核结论: □ 同意 □ 补充内容 □ 重新编制
29、 总监理工程师（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式四份, 经项目监理机构审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—16 归档编号: 解除工程质量缺点责任书 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 依据协议要求, 我方已完成了
30、 工程, 质量保修工作, 请求解除工程量质量缺点责任。 附: 工程质量保修回访统计（该统计能够证实至协议要求保修期满时, 工程不存在质量缺点, 达成用户满意）。 项目经理（签字）: 年 月 日 致 （承包单位） 你方已按协议要求完成了 工程 质量保修工作, 从即日起解除你方对
31、 工程 质量缺点责任。 总监理工程师（签字）: 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表（签字）: 年 月 日 本表由承包单位填写, 一式四份, 经项目监理机构、 建设单位审批后, 承包单位留存一份, 项目监理机构收存三份。 辽统监表A—17 归档编号: 承包单位申请书 工程名称:
32、 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 事由: 申报内容: 附件: 项目经理（签字）: 年 月 日 项目监理机构签收人: 年 月 日 附注: 此表适适用于没有专用表格, 依据协议要求和监理要求又必需向（总）监理工程师申请、 报审、 请批、 申报和汇报等。
33、要求回复时, 项目监理机构使用监理工程师通知书书面回复。 本表由承包单位填写, 一式四份, 经项目监理机构签收后, 承包单位留存一份, 项目监理机构存档三份。 辽统监表B—1 归档编号: 监理工程师通知书 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 事由: 内容
34、 （总）监理工程师: 年 月 日 签收人: 年 月 日 本表由项目监理机构填写, 份数依据具体情况决定, 项目监理机构留存三份。 辽统监表B—2 归档编号: 工程暂停令 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致
35、 （承包单位） 因为 原因, 现通知你方必需于 年 月 日 时起, 对本工程 部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求作好各项工 作: 要求内容: 总监理工程师（签字）: 年 月 日 工程第（ ）号暂停令于 年
36、 月 日收到。 承包单位签收人: 年 月 日 本表由项目监理机构填写, 一式四份, 经承包单位签收后, 承包单位留存一份, 项目监理机构留存三份。 辽统监表B—3 归档编号: 工程预付/进度款支付证书 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （建设单位
37、 依据协议要求, 经审核承包单位申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期应支付工程预付/进度款为（大写） 元, 请按协议要求立刻付款。 其中: 1、 承包单位申报款为: 2、 经审核承包单位应得款为: 3、 本期应扣款为: 4、 本期应付款为: 附件: 1、 承包单位工程付款申请表及附件 2、 项目监理机构审查统计 总监理工程师（签字）: 年 月 日 审批意见: 建设单位代表（
38、签字）: 年 月 日 本表由项目监理机构填写, 一式三份, 承包单位留存一份, 项目监理机构留存二份。 辽统监表B—4 归档编号: 工程临时/最终延期审批表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （承包单位） 依据协议条款 条要求, 我方对你方提出
39、 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定: □ 临时/最终同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。 □ 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。 说明: 总监理工程师（签字）: 年 月 日 承包单位签收人:
40、 年 月 日 本表由项目监理机构填写, 一式四份, 经承包单位签收后, 报建设单位一份, 承包单位收存一份, 项目监理留存二份。 辽统监表B—5 归档编号: 工程索赔审批表 工程名称: 第（ ）号 索赔单位 监理单位 致 （索赔单位） 依据 协议 要求, 你方提出
41、 工程索赔申请（第 号）, 索赔金额（大写） 元。工期 天。 经审核评定: □ 补充索赔理由和证据 □ 不一样意此项索赔 □ 同意此项索赔, 金额为（大写） 元, 工期 天同意/不一样意索赔理由: 附件: 1、 索赔计算书 2、 证实材料 总监理工程师（签字）: 年 月 日 被索赔单位签收意见: 被索赔单位责任人（签字）: 年
42、 月 日 本表由项目监理机构填写, 一式四份, 经总监理工程师、 被索赔人签收后, 索赔与被索赔单位各一份, 项目监理机构留存二份。 辽统监表B—6 归档编号: 建设工程咨询要求 工程名称: 第（ ）号 咨询单位 监理单位 致 （咨询单位） 咨询要求: 建设单位代表（签字）:
43、 总监理工程师（签字）: 年 月 日 年 月 日 咨询单位签收人: 年 月 日 本表由监理机构填写, 一式三份, 咨询单位一份, 项目监理机构存档二份。 辽统监表C—1 归档编号: 工程质量核验统计表 工程名称: 第（ ）号 承包单位 监理单位
44、 分部工 程名称 分项工 程名称 分项工程 评定等级 分部工程 评定等级 承包单位自检等级 监理机构核验等级 承包单位自检等级 监理机构核验等级 分项工程优良品率 % % 监理工程师: 年 月 日 本表由项目监理机构填写, 一式一份并自存。 辽统监表C—2
45、 归档编号: 质量问题及处理情况记录表 工程名称: 施工单位: 第（ ）号 序 号 分项工程名称 质量问题摘要 发觉 时间 处理方法 责任人 处理结果 验收人 验收 时间
46、 本表由项目监理机构填写, 一式一份并自存。 辽统监表C—3 归档编号: 材料/构配件/设备质量统计表 工程名称:
47、 施工单位: 第（ ）号 序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 进货 日期 生产厂家 实用部位 质量和预控情况 归档 编号 出厂 合格证 复试 汇报 材质 外观 结论
48、 本表由项目监理机构填写, 一式一份并自存。 辽统监表C—4 归档编号: 检测部门质量信息反馈处理统计 工程名称: 第（
49、 ）号 承包单位 监理单位 试验汇报 单编号 工程部位 反馈问题 处理情况 监理工程师: 本表由项目监理机构填写, 一式一份并自存。 辽统监表C—5 归档编号: 监 理 月 报 编报日期 第（ ）月份 第1页 工程名称: 设计单位:
50、 建设单位: 施工单位: 建筑面积: 项目经理: 结构形式: 总监理工程师: 一、 工程形象进度 1、 实际完成与计划进度比较: 序号 分项名称 类别 日期 ⒈ ⒉ ⒊ ⒋ ⒌ ⒍ ⒎ ⒏ ⒐ ⒑ ⒒ ⒓ ⒔ ⒕ ⒖ ⒗ ⒘ ⒙ ⒚ ⒛
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