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破解农村特困人员供养难题对策建议
农村散居特困人员是脱贫攻坚第三方评估的“重中之中”，对该群体集中供养也是基层工作的“难中之难”，为全面摸清**自治县散居特困供养人员的实际情况，10月18日至10月29日，**市驻**自治县脱贫攻坚督导组，坚持问题导向，全力帮助基层解决实际问题和困难，对该县15个乡镇102个村（居）的455户465人散居特困供养人员，进行了入户走访调查。通过实地走访，结合先期督导敬老院集中供养情况，向**自治县建议需集中供养111户114人，暂可散居202户206人。通过督导发现，**自治县高度重视特困人员的监管、政策落实以及服务工作，强化组织领导，加强监管力度取得了一定的工作成效。但在具体落实工作过程中，有的地方还存在特困人员集中供养率偏低、散居特困人员保障不力、执行扶贫政策不够到位、特困人员监管不够精准等方面问题。为帮助**自治县查漏补缺，尽力解决好特困人员供养问题，督导组针对问题提出对策建议，供各地借鉴参考。
一、关于特困人员集中供养率不高问题
（一）主要原因。一是心理因素。特困供养对象通常性格怪异，对“五保户”或“特困供养人员”称呼非常敏感，认为集中供养是对他们的歧视，不愿意入住敬老院集中供养。二是经济因素。部分特困人员因身体残疾等原因导致特困供养金需由亲友代领，亲友将供养金用于整个家庭开支，只给予特供人员的基本生活保障；甚至部分特困人员身体较好，有一定的劳动能力，亲友需要其帮助干农活，加之担心特困人员个人财产如果集中供养后将被变为集体财产，集中供养后每月只能领取100元生活费等利益问题，导致亲友以各种方式阻碍教唆特困人员不让入住敬老院集中供养。三是管理因素。因人手少等客观因素导致敬老院管理服务不到位，形式单一，尤其是部分特困对象入住后，因种种因素不满意，返回老家后大势宣传，导致其他特困对象不愿意入住敬老院。四是自身因素。绝大部分散居特困对象，由于长期以来的生活习惯，担心与敬老院同住的老人性格、语言、习惯、风俗、差异较大难以相处，加之不习惯受到约束，由于敬老院要求必须讲究卫生，不准抽烟、喝酒等，导致不愿意集中供养。
（二）对策建议。一是切实提高入住率。对居住偏远，年龄较大、身体差（失能、半失能）的特困人员，要做好思想动员工作，讲明有关政策，帮助打消思想顾虑，通过组织试住等形式，让特困人员通过切身体验实现由“要我入住”到“我要入住”的转变，最大限度提高入住率。二是加大对特殊散居特困人员的关注。对疑似精神疾病的特困供养人员，要做好精神疾病鉴定工作，确有精神疾病的，要及时送精神病院就医。对失能、半失能又无实际照料人的散居特困供养人员，需加大工作力度，及时送县城敬老院集中供养。
二、关于散居特困人员保障不够问题
（一）主要原因。一是散居特困人员保障不力。有的散居特困对象住房条件没有得到完全改善。仍有部分对象居住在老旧的房屋，有的年久失修，有的墙壁裂缝，屋顶漏雨，房屋的安全性不高，居住舒适度低。且生活条件较差，生活设施简陋，脏乱差现象严重，部分对象缺少换洗衣物、被褥。二是照料协议不规范。绝大多数照料协议，未规范化制定协议文书，协议文本不规范，大多数协议规定特困对象死亡后，其个人财产（如房产等）归村集体所有，但物权法规定，个人财产可以继承，未充分考虑照料方利益，导致照料人不愿意签订照料协议。同时部分照料协议一签了之，照料协议签订后，无实际照料行为，存在管死不管活现象。
（二）对策建议。一是散居要有保障。对多次反复做工作，身体较好，有一定生活（生产能力，本人表示暂不入住敬老院的散居特困人员，要严格按照“四查四有”（即：查住房、查饮水、查衣被、查医疗；有照料人、有照料协议、有实质照料行为、敬老院有档案）的要求，进一步查缺补漏，切实解决散居特困人员吃穿住和照料问题，确保住有所居、病有所医、老有所养、老有所乐。二是规范统一照料协议文本。要进一步统一规范照料协议文本，结合物权法、土地法、老年人权益保障法等，充分考虑对照料人的合法利益。
三、关于执行扶贫政策不够到位问题
（一）主要原因。一是对象识别不精准。部分对象识别不精准，政策把握不准确，将有法定赡养人，且法定赡养人有赡养能力的人员识别为特困供养对象。二是政策理解不透对已集中供养的建档立卡特困人员按照有关扶贫政策要求，均可作为脱贫对象脱贫，但只有部分进行了脱贫，对兜底脱贫政策理解不透。
（二）对策建议。一是正确执行特困供养政策。针对当前识别不准确的特困供养人员，必须按照相关规定执行政策，同时，通过法治扶贫，落实相关赡养人赡养责任。二是标注脱贫。对敬老院集中供养建档立卡特困人员，以及落实“四查四有”的散居建档立卡特困人员，可以作为脱贫对象拟退出。
四、关于特困人员监管不够精准问题
（一）主要原因。一是工作方法粗糙。基层干部工作细致度不够，方式不多，简单机械，方式方法有所欠缺，导致动员特困对象集中供养工作开展不力。二是管理服务质量不高。敬老院在管理服务、医疗保障、生活起居等方面，服务管理不精细，管理服务质量不高，导致部分特困人员入住敬老院后返回老家居住，进一步加大了对散居特困对象集中供养的工作难度。
（二）对策建议。一是加强宣传培训。通过加强干部对特困人员有关政策措施的学习，规范和提升干部对特困人员管理能力水平。二是多方联合加大精神救助。鼓励志愿服务者积极参与敬老院有益的文娱活动，丰富供养人员生活，培养他们健康的思想情操。发动村居（社区）、企事业机关党员干部参与特困供养人员“一对一”精神帮扶活动，固定长期帮扶关系，重点加强对分散供养人员的精神关爱和心理疏导。三是提高服务质量。切实加强敬老院管理，提高敬老院管理服务水平，采取临聘副院长等方式，落实敬老院具体负责人，足额配齐管理服务人员，不断增加持证上岗人员数量，出台保障措施，解决工资待遇、身份地位等难题。同时，深入开展星级敬老院创建活动，完善生活设施，改善供养条件，推进医养结合，提升服务质量，让老人“吃得放心、住得舒心、玩得开心”，不断增强敬老院对农村特困人员的吸引力，最大限度巩固入住率。
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