1、糖尿病视网膜病变早期干预的疗效评价
【摘要】 目的 探讨早期玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变
对视功能的影响。 方法 选择玻璃体出血 3 个月以内与 3 个月以上及玻
璃体视网膜增殖严重的中晚期进行对比。早期及中晚期均采用玻璃体
切割术或联合眼内激光光凝术等，术后复查以上指标，通过术前、术
后视功能和解剖结构的变化，找出最佳手术时机，使糖尿病患者获得
较好的视力。结果 早期干预治疗组术后视力 0.1～0.3 的患者。术后
视力>0.3 组的患者，统计学分析结果表明，早期治疗组与中晚期
2、
治疗组比较差异有显著性。术后 3 个月眼底荧光血管造影检查，早期
治疗组新生血管消退，荧光素渗漏基本消失，黄斑水肿明显减轻;晚期
治疗组新生血管消退，荧光素渗漏基本消失，黄斑水肿明显减轻。结
论 早期干预治疗糖尿病视网膜病变患者在合并玻璃体出血时，3 个月
内玻璃体切除，较 3 个月后手术治疗可获得较好视力。
【关键词】 糖尿病视网膜病变;早期干预;玻璃体切除术
糖尿病(diabetic mellitus,DM)及其并发症已成为肿瘤和心
脑血管疾病之外严重危害人民健康的疾病
3、糖尿病的并发症在眼部最
常见的是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)， 糖尿病视
网膜病变发生率随糖尿病病程发展逐年增加，糖尿病发病 5 年后视网
膜病变发生率约为 25%，10 年后增至 60%，15 年后可高达 75%～80%。
糖尿病视网膜病变的临床表现主要为视力下降，眼底检查可见视网膜
1
的血管瘤、出血、渗出、新生血管等，严重者玻璃体积血及视网膜脱
离而失明。对糖尿病视网膜病变的预防及早期治疗已成为共同关注的
问题。为此，本院进行了糖尿病视网膜病变的眼底激光、
4、眼后节的玻
璃体切割等早期干预治疗，取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院接受手术的患者共 154 例。早期行玻璃体切割手
术治疗组 100 例(116 眼)，男 56 例，女 44 例;年龄最大 72 岁，最小
20 岁，平均 51 岁。其中 1 型糖尿病 12 例(14 眼)，2 型糖尿病 88 例
(102 眼)。糖尿病病史最长 20 年，最短 7 年，平均 9.6 年。手术前视
力：手动 45 眼，数指 36 眼，0.0
5、1～0.09 者 20 眼，0.1～0.3 者 12
眼，0.3 以上者 3 眼。中晚期行玻璃体切割手术治疗组 54 例(68 眼)，
男 30 例(36 眼)，女 24 例(32 眼);年龄最大 75 岁，最小 24 岁，平均
54 岁。1 型糖尿病 6 例，2 型糖尿病 48 例。糖尿病病史最长 24 年，
最短 8 年，平均 11 年。手术前视力：光感 26 眼，手动 20 眼，数指
18 眼，0.01～0.09 者 4 眼。
1.2 检查方法
2
所有患
6、者手术前后皆进行视力、屈光间质、眼底检查，眼科
B 型超声波仪检查;部分患者进行荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相
干断层扫描(OCT)检查。
1.3 B 超检查方法
B 超显示弥散光斑有或无(Posterior Vitreous detachment，
PVD)为 BVR Ⅰ型;浓密光团或光斑有或无(PVD)为 BVR Ⅱ型;出现增殖
条索与球壁粘连，有或无(PVD)为 BVR Ⅲ型;出现牵拉性视网膜脱离为
BVR IV 型。
1.4 手术方法
7、
手术采用三通道玻璃体切除术，尽可能切除全部玻璃体。用
眼内剪镊切断、剥除，并尽可能切净纤维血管膜，剥除黄斑前膜，吸
除视网膜前出血。对部分合并医源性裂孔、牵拉性孔源性视网膜脱离
的患者，在切除玻璃体同时合并惰性气体(C3F8)或硅油填充，其中早
期玻璃体切除组行气体填充 23 眼， 硅油填充 12 眼;中晚期玻璃体切除
组行气体填充 6 眼，硅油填充 36 眼，中晚期治疗组均行全视网膜光凝
术。早期治疗组术中行全视网膜光凝术 66 眼，局部光凝术 50 眼。早
期治疗组同时行白内障摘除人工晶体植入术 4 眼;中晚期治疗组同时
行白内障摘除术 6 眼。中晚期硅油填充眼有 5 例因视网膜未完全复位
3
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
