1、西城区有线电视站、共用天线
设计、安装批准审核登记表
申请人名称
地 址
法定代表人
联系电话
委托代理人
联系电话
证照名称
证照编号
注册资金
经济性质
主管部门
成立时间
经营范围
邮政编码
填表说明：
1、所填写内容应真实有效并符合有关法规要求；
2、所有表格、资料均为A4纸规格并加盖单位公章；
3、申请有线电视站、共用天线设计、安装批准的单位，须具有独立承担有线电视工程设计的综合能力，有1名以上固定的电子专业高级工程师、4名以上电子专业工程师、1名以上经济师、若干熟练的工程技术和管
2、理人员；申请有线电视安装施工的应有2名以上电子专业工程师、8名以上熟练的技术人员。
申请单位（签章）
年 月 日
后附资料：（均须A4纸规格，复印件须加盖相应单位公章并注明复印件与原件一致。）
1、法定代表人身份证复印件；
2、有关专业技术人员职称证书复印件；
3、《营业执照》副本复印件。
专业技术人员名单
3、 （单位公章）
序号
姓 名
性别
专 业
职 称
证件编号
安装工具、仪器、设备表
（单位公章）
序号
设备名称
型 号
生产厂家
备注
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