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复方丹参注射液对全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响.doc

1、复方丹参注射液对全身炎症反应综合征患者 凝血功能的影响 作者:刘八一,李平,郭应军,侯杰 【摘要】 目的 探讨复方丹参注射液对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者凝血功能的影响。方法 将 40 例无凝血功能障碍的 SIRS 患者随机分为两组,每组 20 例,两组均给予常规对症支持治疗,在此 基础上治疗组加用复方丹参注射液 40ml/d 静脉滴注, 分别检测两组患 者治疗前及治疗后第 1 天、第 3 天、第 7 天的血浆凝血酶原时间(PT) 和血小板计数(PLT) 。结果 治疗组

2、治疗后第 7 天 PT 缩短、PLT 升高 显著,与对照组比较差异有高度显著性(P 均<0.01) 。结论 复方 丹参注射液可能对 SIRS 患者的凝血功能有保护作用。 【关键词】 全身炎症反应综合征/治疗 复方丹参注射液 血小板 凝血酶原时间 全身炎症反应综合征(SIRS)是由于多种原因导致机体炎症 反应及机体炎症反应失衡的一种表现。如炎症反应严重失控最终导致 多器官功能障碍综合征(MODS) 也是患者死亡的主要原因之一。为探 , 讨复方丹参注射液对 SIRS

3、患者凝血功能的影响,我们收集 40 例 SIRS 患者进行分组对照研究,现报告如下: 1 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2006 年 12 月~2008 年 6 月在广州中医 药大学附属中山中医院综合重症监护病房(ICU)住院且符合 SIRS 诊断 标准[1]共 40 例患者。其中男 26 例,女 14 例,年龄 21~80 岁,平 均 54.34 岁。将 40 例患者随机分两组,每组 20 例。其中治疗组男 13 例,女 7 例,年龄(54.48±14.84

4、岁,对照组男 13 例,女 7 例,年 龄(53.80±16.64)岁。两组患者在 ICU 住院时间均超过 7 天,其中, 重症感染 16 例,休克 6 例,重度创伤 14 例,急性胰腺炎 4 例。所有 患者既往无凝血功能障碍病史。两组患者年龄、性别、病程和入 ICU 后的 APACHEⅡ评分差异无显著性。 1.2 治疗方法 两组均常规给予抗休克、防治感染、呼吸循环 支持、维持机体水电解质和酸碱平衡等内环境稳定,保护机体重要脏 器功能等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参 40mg/d,用

5、 0.9%NaCl 或者 5%GS 稀释静脉注射,治疗 7 天以上。分别测定两组 患者治疗前及治疗后第 1 天、 3 天、 7 天的血浆凝血酶原时间 PT) 第 第 ( 和血小板计数(PLT) 。 1.3 统计方法 应用统计软件 SPSS 10.0 版本,计量数据以± s 表示,采用 t 检验。 2 2 结果 两组患者治疗前后 PT、PLT 检测结果:两组患者治疗前 PT 和 PLT 检测结果差异无显著性, 治疗组治疗后第 7 天 P

6、T 比对照组明显 缩短,PLT 显著升高(P 均<0.01),见表 1、表 2。 表 1 两组患者治疗前后 PT 检测比较(略) 注:PT 正常值 12~5s 表 2 两组患者治疗前后 PLT 检测比较(略) 注:PLT 正常值(100~300)×109/L 3 讨论 目前 MODS 为 ICU 首要死亡原因, 尽管近年来对其研究不断取 得进展,新的方法不断出现,但在治疗方面仍无有效手段,病死率没 有明显降低,早期发现和有效干预 SIRS 是防治 MODS 的关键。近年来 在研究 SIRS 及 MODS 的过程中,无论是动物实验,还是临床试验都被 普遍存在的凝血功能紊乱所困扰, 认为微血管存在微血栓是 SIRS 的重 要特征,凝血系统功能紊乱在 SIRS 演变为 MODS 的过程中起着非常重 要的作用。 3

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