1、CT 引导下经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶
管囊肿
作者：李彪 李世和 龚跃昆 刘卫华 韩丹
【摘要】 ［目的］探讨 CT 引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶
黏合剂治疗骶管囊肿的疗效。 ［方法］2000 年 2 月～2006 年 6 月，对
16 例骶管囊肿患者，在 CT 引导下定位，用腰穿针经骶孔进入囊肿内，
抽出囊内液后，注入医用生物蛋白胶。 ［结果］16 例患者得到随访，
平均随访时间为 2.6 年，患者术后腰骶部疼痛及骶神经根症状明显缓
解，MRI 显示囊肿
2、消失，无复发。 ［结论］CT 引导下经皮穿刺注射医用
生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿，疗效满意，微创操作，安全可靠。
【关键词】 骶管囊肿； 经皮穿刺； 生物蛋白胶
骶管囊肿是一种椎管内良性肿瘤或瘤样病变〔1〕 ，是引起腰
腿痛的原因之一，临床上较为少见。近年来，由于 MRI 检查的普及，
骶管囊肿的检出率不断增多。对有症状的患者，常规治疗方法是椎板
开窗切出囊肿，但手术创伤大，复发率高。本院自 2000～2006 年应用
CT 引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合
3、剂共治疗 16 例骶管囊肿
患者，起到满意疗效，报告如下。
1
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组 16 例患者，男 11 例，女 5 例；年龄 37～52 岁，平均
44.7 岁，囊肿部位 S1、27 例，S2、39 例。临床特点：腰骶部疼痛，
双下肢疼痛及麻木感，4 例患者有鞍区感觉异常，1 例膀胱功能障碍，
3 例出现间歇性跛行。临床症状与体位变换有关。查体除腰骶部压痛
或相应的骶神经支配区感觉异常外，无阳性体征。影像学资料：X 线
检
4、查显示本组病例中 3 例有骨质侵蚀，1 例有先天性脊柱隐性裂，MRI
检查显示本组病例均为硬膜囊末端梭形的囊性肿物。
1.2 治疗方法
患者俯卧位，应用 CT 定位找到骶管囊肿所在部位及骶孔，找
到最佳进针点并做好标记。常规消毒，铺无菌巾，局麻后 CT 引导下将
腰穿针经骶孔刺入骶管囊肿内，并有透亮液体由针芯流出，由于囊肿
压力减轻患者自觉疼痛缓减， 同时 CT 显示囊腔内有低密度空气影及金
属针头影，可证实腰穿针进入囊肿。有时可能抽不出液体，此种情况
是由于患者俯卧
5、位后囊肿内液体流空压力减低所致。 只要 CT 证实腰穿
针进入囊肿，即便无液体流出，也可注入生物蛋白胶〔2〕 将医用生 。
2
物蛋白胶的主体和催化剂分别溶解后，抽入注射器内，将 2 个注射器
安装在连接架上，把 2 种混合剂同时、等量注入，数秒后可行成胶冻
样物质。注入时有阻力或患者感相应支配区胀痛，便可停止注射。
2 结果
本组病例 16 例得到随访，随访时间为 6 个月～5 年 2 个月，
平均 2.6 年。疗效标准：优：术后症状全部缓解，复查 MRI 囊肿
6、明显
消失或缩小，7 例；良：术后骶部及下肢症状大部分缓解，仅有轻度
的会阴部麻木感，复查 MRI 囊肿明显缩小，8 例；中：临床症状部分
缓解，复查 MRI 囊肿有所缩小，1 例。优良率为 93.7%。无神经损伤及
脑脊液漏形成。其中 3 例患者术后出现低热，经过卧床休息，使用非
类固醇类消炎药、镇痛剂后症状消失。
3 讨论
骶管囊肿在医学文献中〔3〕又称骶骨脊膜囊肿、骶骨蛛网膜
囊肿、骶骨神经根囊肿等，发病机理不明，Barteals〔4〕认为先天性、
创伤性、退行性均可诱发本病，但多数学者认为是先天性或自发性的
硬膜室或蛛网膜疝，是硬膜的一种先天性缺隐。由于骶管囊肿通过一
个似阀门的装置与蛛网膜下腔相通，只有进口而无出口，导致脑脊流
出受影响，导致治疗上的吸出法、囊肿壁缩小法、脂肪填充法的疗效
3
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