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1、 收到日期 编号 项目经理 （以上各项交易所填写） 河南省技术产权交易所 挂牌上市申请书 单位名称 (英文) 地 址 (英文) 电 话 传 真 电子邮件 联 系 人 河 南 省 技 术 产 权 交 易 所 HENAN TECHNOLOGY STOCK EXCHANGE 说 明 1、本申请书为本交易所企业融资而设计； 2、填写《企业融资申请书》时，可参照此申请书的内容，而不必拘泥于表
2、格，表格只是为了清楚分解各部分内容而设计。 3、如有问题可咨询河南省技术产权交易所 承诺书 本公司（本人）保证本挂牌说明书不存在任何虚假、误导性陈述或重大遗漏，并保证对其合法性、真实性、准确性、完整性负责，本公司全体董事（本人）对此承担连带法律责任。 公司名称：（盖章） 日期： 年 月 日 目 录 第一部分 公司基本情况 第二部分 公司管理层 第三部分 风险控制
3、 第四部分 控股股东 第五部分 公司产品 第六部分 研究与开发 第七部分 行业与市场情况 第八部分 公司销售 第九部分 产品制造 第十部分 公司管理 第十一部分 公司财务 第十二部分 企业应备材料清单 第一部分 公司基本情况 公司全称 （中文） （英文） 公司注册信息 注册地点 注册时间 注册资本 万元 其中现金资本 万元 无形资产占净资产比例
4、 ％ 单位类别 □企业集团 □企业 □大专院校 □科研院所 □其他 单位性质 □股份有限公司 □有限责任公司 □全民所有制 □集体所有制 □三资机构 □股份合作 □合伙制 □个人独资 国资成分 □ 有 □ 无 国资比例 ％ 企业员工人数 技术人 员 工人 离退休 人 员 高新技术企业 □ 国家级 □省
5、级 □市级 □否； 证书号： 公司曾经经营过的业务 公司目前经营 的业务 主营业务 公司办公地址 联系人 电话 传真 e-mail 公司生产基地地址 电话 传真 目前公司主要股东情况：列表说明目前股东的名称及其出资情况 股东名称 出资额 出资形式 持股数额 所占比例 联系电话 1 2 3 4 5 6 7
6、 8 9 10 公司经营财务历史：列表说明 （单位：万元） 项 目 截至今年本月 前1年 前2年 销售收入 主营收入 毛 利 润 纯 利 润 总 资 产 总 负 债 净 资 产 流 动 比 速 动 比 公司未来实现目标说明： 公司近期及未来3 - 5年要实现的目标 行业地位 销售收入 市场占有率 产品品牌 发展方向 发展战
7、略 目 标 其 他 第二部分 公司管理层 董 事 会 成 员 名 单 序号 职 务 姓 名 工 作 单 位 联系电话 1 董 事 长 2 副董事长 3 4 5 6 7 8 9 董 事 长 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称
8、 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 总 经 理 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 技术开发负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校
9、 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 市场营销负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 财务负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院
10、校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 第三部分 风险控制 政 策 风 险 可能存在的风险 防范手段 技 术 风 险 可能存在的风险 防范手段 市 场 开 拓 风 险 可能存在的风险 防范手段 其 它 风 险 可能存在的风险 防范手段 第四部分 控股股东 股东名称 成立时间 主营业务 注册资本 总资产 净资产 主营业务收入 净利润 总负债 前一年 前二年
11、 管理层主要 成员 总资产 净资产 主营业务收入 净利润 总负债 控股子公司一 控股子公司二 控股子公司三 控股子公司四 如为个人股东请按照如下表格 股东名称 从业经验 第五部分 公司产品 产 品 产品的背景 目前所处发展阶段 与同行业其它公司同类产品的比较 本公司产品的新颖性 先进性和独特性 其他 产品商标 注册情况 知识产权情况 目标市场 产品更新换代周期 产
12、品执行标准 售后服务网络和用户技术支持 第六部分 研究与开发 公司的开发方向 正在开发的技术和产品 公司现有技术开发资源 公司技术开发依托机构 公司对关键技术人员的激励机制和措施 第七部分 行业及市场情况 行业情况 行业发展历史及趋势 对产品利润有影响的行业 进入行业的技术壁垒 贸易壁垒 政策限制 行业市场前景分析与预测 行业销售收入 年 份 前5年 前4年 前3年 前2年 前1年 销售收入 销售增长率 年 份 第1年 第2年 第
13、3年 第4年 第5年 销售收入预测 销售增长率预测 本公司与行业内五个主要竞争对手的比较：主要描述在主要销售市场中的竞争对手。 竞争对手 市场份额 竞争优势 竞争劣势 本公司 市场销售有无行业管制，公司产品进入市场的难度分析 公司未来3 ～ 5年的销售收入预测 （万元） 年 份 第1年 第2年 第3年 第4年 第5年 销售收入 市场份额 第八部
14、分 营销策略 产品销售成本的构成 销售价格制订的依据 与竞争优势有关因素 建立销售网络策略与实施 广告方面的策略与实施 产品销售价格的策略与实施 销售队伍建立的策略与实施 产品售后服务的策略与实施 销售的激励机制 其它方面的策略与实施 第九部分 产品制造 产品生产制造方式 公司的建厂情况 现有生产设备情况 简述产品的生产制造过程、工艺流程 列出3家主要供应商 主要供应商1 联系电话 主要供应商2 联系电话 主要供应商3 联系电话 生产过程中产品的质量保证体系、以及关
15、键质量检测设备 产品成本和生产成本的控制 产品毛利润率 纯利润率 第十部分 管理 公司内部的机构设置 各机构配备多少人员 人员年收入情况 公司是否通过国内外管理体系认证？ 公司对管理层及关键人员采取的激励机制 公司是否考虑员工持股问题，请说明 公司是否与掌握公司关键技术及其它重要信息的人员签定竞业禁止协议，若有，请说明协议主要内容 公司是否与每个雇员签定劳动用工合同 公司是否与相关员工签定公司技术秘密和商业秘密的保密合同 公司是否为每位员工购买保险，请说明保险险种 公司是否存在关联经营和家族管理问题
16、 公司对知识产权、技术秘密和商业秘密的保护措施 第十一部分 公司财务 （万元） 项 目 本 月 前一年 前二年 流动资产总额 长期资产总额 固定资产总额 无形资产总额 递延资产总额 流动负债总额 长期负债总额 少数股东权益总额 股东权益总额 简明合并利润表
17、 （万元） 项目 本年度 前一年 前二年 主营业务收入 主营业务成本 主营业务利润 其他业务利润 销售费用 管理费用 财务费用 营业利润 投资收益 补贴收入 营业外收支净额 利润总额 净利润 公司无形资产以评估值入账的依据，应披露评估事务所、评估计算方法及截止最近一期末评估计算方法中相应估值数据的实现情况 公司应披露财务指标 流动比率 速动比率 应收帐款周转率 知识产权与非专利
18、技术占净资产比例 资产负债率 每股净资产 研发费用占销售收入比例 净资产收益率 每股收益 产品形成规模销售 毛利润率 纯利润率 第十二部分 企业应备资料清单 1. 营业执照复印件 2. 公司章程 3. 法定代表人资格证明书和身份件复印件 4. 公司历史沿革 5. 公司内部控制制度说明 6. 法人代码证书 7. 税务登记证 8. 财务报表（前二年、前一年、截至今年本月） 9. 专利证书、鉴定报告 10. 高新技术企业、高新技术项目证书 11. 公司内部组织结构介绍（含分公司、控股公司） 12. 其它表明企业特点的资料 公司法律文件可提供复印件，但需提供原件以备核实。
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