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1、病案室负责人绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 本科室工作计划及总结制订及时性 按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交 比目标值每延迟一天，减 分，累计最低至50分 直接领导及相关记录 2 工作计划完成率 （实际工作量/计划工作量）×100% 1） 达到目标，得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 3 培训计划的完成情况 计划培训次数－计划培训次数 每减少一次，减 分，累计最低至50分 培训记录 4 培训效果 接受
2、病案填写培训人员培训效果，接受培训人员考试平均成绩不低于 分 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 分，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 分，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 培训考试成绩汇总 5 病历收取、检查、登记的及时性 按时完成每日病历的收取、检查、登记 每延迟一天，减 分，累计最低至50分 检查记录 6 病历质检 根据《住院病历质量评分标准》对每篇病历进行评分，防止丙级病历出科、归档。丙级病历检出率达到 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 ％，加 分，累计最高至120分
3、 3）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 检查记录 7 存档病历合格率 保证存档病历合格率达 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 检查记录 8 病历分类、排序 病历分类、排序合格率达 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 9 首页录入及ICD-10编码准确率 准确率达 ％ 1）
4、目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 10 病案信息的提供 严格遵守病历查阅及复印的相关规定，为有关人员提供查阅、借阅、复印服务，并做好登记 出现一次不符合规定行为，减 分，累计最低至50分 检查记录 11 在核心科技期刊上学术论文发表数量 当期在核心科技期刊学术论文发表数量 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每减少 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 核心科技期刊 12 统计报表的准确性
5、 保证统计报表数据的真实性、有效性 1）=目标值,得100分 2）错误比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 统计报表检查记录 13 各种统计报表完成上交的及时性 按时完成统计报表并及时上交 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 统计报表签收确认单 14 投诉次数 因服务态度、服务质量等方面受到投诉次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 投诉记录 15 预算的准确性
6、 （1－科室实际发生值／预算值）×100%，目标值 ％ 1）在目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分 2）比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低至50分 3）比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 16 实际支出与预算值的比率 （科室实际支出/预算支出值）×100%，目标值 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 17 科室管理费用与预算
7、值比率 （科室管理费用/管理费用预算值）×100%，目标值 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 18 绩效考核及时性 根据医院要求，按时完成直接下属人员绩效考核指标的设定及考核 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核记录 19 科室绩效考核合规性 科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数 1）=目标值,得
8、100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核记录 20 病案室人员的考勤 严格进行病案室人员的考勤 出现一次考勤不准确，减 分，累计最低至50分 考勤记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 病案管理规章制度 不断完善病案管理的相关规章制度及管理流程，监督执行 直接领导 2 病历存档规范性 按照病历存档规范性要求及时完成病历的存档 直接领导，检查记录 3 病案库房管理 病案摆放符合规定，库房的干净、整洁、合适的温度、湿度，各项安全措施完善 直接领导，检查记录 4 病案检查的计
9、算机管理 及时完成每日病案检查，并将每日检查情况，按区分别进行登记并录入计算机进行管理，保证记录的准确性、真实性 直接领导 5 研究的配合工作 根据临床科室研究工作的需要，及时提供相关的统计数据和信息，并保证信息的真实性 直接领导 6 临时性工作 完成上级安排的临时性工作，达到要求 直接领导 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 病案资料的保密（单项否决） 因未严格按照病案借阅、复印管理规定，造成病案信息的泄露，给医院、患者造成一定的社会影响 相关记录 2 医德医风建设（一票否决） 收受患者或家属的红包、礼品等 相关记录 3 存档文件安全（一票否决） 发生病案库房被盗或失火，至使存档资料丢失或损坏 相关记录
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