1、高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校:____________________________________ 学 生 个 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证 号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 学院 系 专业 年级 班级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签
2、字: _____ 年___月___日 注:可另附详细情况说明。 民主评议 推 荐 档 次 A.家庭经济困难 口 陈述理由 评议小组组长签字: _____ 年___月___日 B.家庭经济特别困难 口 C.家庭经济突发事件特殊困难 口 D.家庭经济不困难 口 认定决定 系 意 见 经评议小组推荐,本院(系)认真审核后, 口 同意评议小组意见 口 不同意评议小组意见 调整为 _____________ _________________
3、 工作组组长签字: _____ 年___月___日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在系提请,本机构认真核实, 口 同意工作组和评议小组意见。 口 不同意工作组和评议小组意见。调整 为:____________________________。 负责人签字: _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注:请如实填写本表。 高等学校学生及家庭情况调查表 学校: ________________(院)系__________(专业)______________ 年级: 学 生 本 人
4、基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 民族 身 份 证 号 码 政治面貌 入学前 户口 口城镇 口农村 家 庭 人 口 数 毕业学校 个人 特长 孤 残 口是口否 单亲 口是口否 烈士子女 口是口否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)— 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况
5、 影响家庭经济状况有关信 息 家庭人均年收入 (元),学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况: _________。家庭遭受突发意外事件:_____ _________________。 家庭成员因残疾,年迈而劳动能力弱情况:_________________________________
6、 家庭成员失业情况: _____________。家庭欠债情况:___ ________________________。 其他情况:___________ ____________________________________________。 签 章 学 生 本 人 学 生家 长或 监护 人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) _____ 年___月___日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系号码 (区号)— 注:请如实填写本表。
7、高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校:____________________________________ 学 生 个 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证 号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 学院 系 专业 年级 班级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签
8、字: _____ 年___月___日 注:可另附详细情况说明。 民主评议 推 荐 档 次 A.家庭经济困难 口 陈述理由 评议小组组长签字: _____ 年___月___日 B.家庭经济特别困难 口 C.家庭经济突发事件特殊困难 口 D.家庭经济不困难 口 认定决定 系 意 见 经评议小组推荐,本院(系)认真审核后, 口 同意评议小组意见 口 不同意评议小组意见 调整为 _____________ _________________
9、 工作组组长签字: _____ 年___月___日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在系提请,本机构认真核实, 口 同意工作组和评议小组意见。 口 不同意工作组和评议小组意见。调整 为:____________________________。 负责人签字: _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注:请如实填写本表。 高等学校学生及家庭情况调查表 学校: ________________(院)系__________(专业)______________ 年级: 学 生 本 人
10、基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 民族 身 份 证 号 码 政治面貌 入学前 户口 口城镇 口农村 家 庭 人 口 数 毕业学校 个人 特长 孤 残 口是口否 单亲 口是口否 烈士子女 口是口否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)— 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况
11、 影响家庭经济状况有关信 息 家庭人均年收入 (元),学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况: _________。家庭遭受突发意外事件:_____ _________________。 家庭成员因残疾,年迈而劳动能力弱情况:_________________________________
12、 家庭成员失业情况: _____________。家庭欠债情况:___ ________________________。 其他情况:___________ ____________________________________________。 签 章 学 生 本 人 学 生家 长或 监护 人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) _____ 年___月___日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系号码 (区号)— 注:请如实填写本表。
13、高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校:____________________________________ 学 生 个 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证 号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 学院 系 专业 年级 班级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签
14、字: _____ 年___月___日 注:可另附详细情况说明。 民主评议 推 荐 档 次 A.家庭经济困难 口 陈述理由 评议小组组长签字: _____ 年___月___日 B.家庭经济特别困难 口 C.家庭经济突发事件特殊困难 口 D.家庭经济不困难 口 认定决定 系 意 见 经评议小组推荐,本院(系)认真审核后, 口 同意评议小组意见 口 不同意评议小组意见 调整为 _____________ _________________
15、 工作组组长签字: _____ 年___月___日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在系提请,本机构认真核实, 口 同意工作组和评议小组意见。 口 不同意工作组和评议小组意见。调整 为:____________________________。 负责人签字: _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注:请如实填写本表。 高等学校学生及家庭情况调查表 学校: ________________(院)系__________(专业)______________ 年级: 学 生 本 人
16、基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 民族 身 份 证 号 码 政治面貌 入学前 户口 口城镇 口农村 家 庭 人 口 数 毕业学校 个人 特长 孤 残 口是口否 单亲 口是口否 烈士子女 口是口否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)— 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况
17、 影响家庭经济状况有关信 息 家庭人均年收入 (元),学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况: _________。家庭遭受突发意外事件:_____ _________________。 家庭成员因残疾,年迈而劳动能力弱情况:_________________________________
18、 家庭成员失业情况: _____________。家庭欠债情况:___ ________________________。 其他情况:___________ ____________________________________________。 签 章 学 生 本 人 学 生家 长或 监护 人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) _____ 年___月___日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系号码 (区号)— 注:请如实填写本表。






