家庭经济情况调查表.docx_咨信网zixin.com.cn

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高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：____________________________________ 学生个人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班级在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字： _____ 年___月___日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次 A.家庭经济困难口陈述理由评议小组组长签字： _____ 年___月___日 B．家庭经济特别困难口 C．家庭经济突发事件特殊困难口 D．家庭经济不困难口认定决定系意见经评议小组推荐，本院（系）认真审核后，口同意评议小组意见口不同意评议小组意见调整为 _____________ __________________。工作组组长签字： _____ 年___月___日学校学生资助管理机构意见经学生所在系提请，本机构认真核实，口同意工作组和评议小组意见。口不同意工作组和评议小组意见。调整为：____________________________。负责人签字： _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注：请如实填写本表。高等学校学生及家庭情况调查表学校： ________________（院）系__________（专业）______________ 年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇口农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）— 家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元），学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况： _________。家庭遭受突发意外事件：_____ _________________。家庭成员因残疾，年迈而劳动能力弱情况：_______________________________________。家庭成员失业情况： _____________。家庭欠债情况：___ ________________________。其他情况：___________ ____________________________________________。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） _____ 年___月___日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系号码（区号）— 注：请如实填写本表。高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：____________________________________ 学生个人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班级在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字： _____ 年___月___日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次 A.家庭经济困难口陈述理由评议小组组长签字： _____ 年___月___日 B．家庭经济特别困难口 C．家庭经济突发事件特殊困难口 D．家庭经济不困难口认定决定系意见经评议小组推荐，本院（系）认真审核后，口同意评议小组意见口不同意评议小组意见调整为 _____________ __________________。工作组组长签字： _____ 年___月___日学校学生资助管理机构意见经学生所在系提请，本机构认真核实，口同意工作组和评议小组意见。口不同意工作组和评议小组意见。调整为：____________________________。负责人签字： _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注：请如实填写本表。高等学校学生及家庭情况调查表学校： ________________（院）系__________（专业）______________ 年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇口农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）— 家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元），学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况： _________。家庭遭受突发意外事件：_____ _________________。家庭成员因残疾，年迈而劳动能力弱情况：_______________________________________。家庭成员失业情况： _____________。家庭欠债情况：___ ________________________。其他情况：___________ ____________________________________________。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） _____ 年___月___日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系号码（区号）— 注：请如实填写本表。高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：____________________________________ 学生个人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班级在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字： _____ 年___月___日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次 A.家庭经济困难口陈述理由评议小组组长签字： _____ 年___月___日 B．家庭经济特别困难口 C．家庭经济突发事件特殊困难口 D．家庭经济不困难口认定决定系意见经评议小组推荐，本院（系）认真审核后，口同意评议小组意见口不同意评议小组意见调整为 _____________ __________________。工作组组长签字： _____ 年___月___日学校学生资助管理机构意见经学生所在系提请，本机构认真核实，口同意工作组和评议小组意见。口不同意工作组和评议小组意见。调整为：____________________________。负责人签字： _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注：请如实填写本表。高等学校学生及家庭情况调查表学校： ________________（院）系__________（专业）______________ 年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇口农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）— 家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元），学生本学年已获资助情况_________ ____________________________________________________________________________ 家庭遭受自然灾害情况： _________。家庭遭受突发意外事件：_____ _________________。家庭成员因残疾，年迈而劳动能力弱情况：_______________________________________。家庭成员失业情况： _____________。家庭欠债情况：___ ________________________。其他情况：___________ ____________________________________________。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） _____ 年___月___日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系号码（区号）— 注：请如实填写本表。

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