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1、 危险废物管理计划 单位名称（盖章）： 制定日期： 年 月 日 计划期限： 年 月 日 至 年 月 日 表1 基本信息 单位名称 单位注册地址 邮政编码 生产设施地址 法定代表人 行业类别与代码 总投资 总产值 占地面积 职工人数 环保部门负责人 联系人 联系电话 传真电话 电子信箱 单位网址 管理部门及人员 管理部门 部门负
2、责人 危险废物 负责人 废物污染防治设施技术负责人及文化程度 规 章 制 度 管理制度 岗位责任制度 安全操作规程 管理台账 培训制度 意外事故防范措施和应急预案 有□无□ 有□无□ 有□无□ 有□无□ 有□无□ 有□无□ 管 理 组 织 图 表2产品生产情况 原 辅 材 料 及 消 耗 量 序号 原辅材料名称 上年度消耗量（吨/年） 序号 原辅材料名称
3、本年度计划消耗量（吨/年） 生 产 设 备 及 数 量 序号 设备名称 上年度数量（台） 序号 设备名称 本年度数量（台） 产 品 及 产 量 序号 产品名称 上年度产量（吨） 序号 产品名称 本年度计划产量（吨） 生产工艺流程图及工艺说明 表3危险废物产生概况
4、序号 废物名称 废物代码 废物类别 有害物质名称 物理性状 危险特性 本年度计划产生量（吨） 上年度实际产生量（吨） 来源及产生工序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
5、 12 13 合计 — 表4 危险废物减量化计划和措施 减少危险废物产生量的计划 序号 危险废物名称 本年度计划产生量（吨） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
6、合计 减少危险废物 危害性的 计划 减少危险废物产生量 和危害性的 措施 表5危险废物转移情况 贮存措施 1、贮存场所是否符合《危险废物贮存污染控制标准》有关要求：是□否□ 2、是否按危险废物特性分类收集、贮存：是□否□ 3、是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是□否□ 4、是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是□否□ 5、是否通过建设项目环境影响评价审批及竣工环境保护验收：是□否□ 危险废物贮存设施现状 设施名称 数量 类型 面积 贮存能力 贮存危险废物情况 名
7、称 类别 拟贮存量 （吨） 上年度贮存量 （吨） 截至上年度年底 累计贮存量（吨） 贮存原因 贮存过程中采取的污染防治和事故预防措施 运输措施 1、运输过程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是□否□ 2、是否按危险废物特性分类运输：是□否□ 3、是否委托运输：是□否□ 4、单位名称： 运输资质： 运输过程中采取的污染防治措施（如自行运输危险废物的，还应包括工具种类、载
8、重量、使 输用年限等） 转移计划 包括拟转移危险废物种类、数量，拟接收危险废物的单位等 设施地址 总投资（万元） 设计能力 设计使用年限 投入运行时间 运行费用 主要设备及数量 危险废物利用处置效果 是否定期检测污染物排放情况 是□ 否□ 污染物排放达标情况 达标□ 不达标□ 危险废物自行 利用处置情况 序号 自行利用处置废物名称 本年度计划处置量（吨） 上年度实际利用处置量（吨） 1 2 3 合计 危 险 废
9、物 自 行 利 用 处 置 工 艺 流 程 图 及 工 艺 说 明 二 次 环 境 污 染 控 制 和 事 故 预 防 措 施 表6危险废物自行利用/处置措施 表7危险废物委托利用/处置措施 序号 危险废物委托利用处置单位名称 许可证编号 危险废物的名称 利用处置方式 本年度计划委托利用出质量（吨） 上年度实际委托利用处置量（吨） 1 2 3
10、 4 合计 精品资料 表8 环境监测情况 危 险 废 物 利 用 / 处 置 设 施 运 行 过 程 相 关 参 数 的 检 测 利用处置设施运行参数检测情况 污染物检测指标及频次 自行监测情况 委托检测情况 表9 上年度管理计划回顾 检 查 、 检 测 和 公 开 上年度各级环保部门检查、环
11、境监测、信息公开情况（包括检查时间、存在的问题、下一步措施;环境监测达标情况和原因分析；信息公开内容） 危 险 废 物 比 较 分 析 上年度实际产生的危险废物数量、种类、转移、储存、利用处置情况，并与上年度管理计划对比分析 管 理 制 度 执 行 情 况 危险废物经营许可证制度 是否将危险废物委托给有资质单位收集、储存、利用、处置：是□否□ 是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是□否□ 是否对危险废物许可证进行审查确认：是□否□ 危险废物转移审批制度 转移危险废物是否经过环保部门批准：是□否□ 危险废物转移联单制度 是否按
12、照规定填写危险废物转移联单：是□否□ 危险废物识别标志制度 危险废物收集、储存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是□否□ 危险废物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是□否□ 危险废物建立台账等级制度 是否按照国家规定建立危险废物台账：是□否□ 建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度 危险废物收集、储存、处置等污染防治措施是否通过环评审批：是□否□ 上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是□否□ 附2 危险废物管理计划备案登记表
13、 备案编号: □□□□□□□□□□□□□□ 单位名称 单位地址 法定代表人 行业类型 联系人/方式 邮箱 危险废物产生规模及数量（吨） □≤ 1吨/年□ 1吨/年-10吨/年（含10吨） □ 10吨/年-100吨/年（含100吨）□>100吨/年 危险废物名称及类别 计划委托利用/处置危险废物数量 （吨） 计划自行利用/处置危险废物数量 （吨） 声明：所填写的管理计划内容是完整的，真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名：
14、 年 月 日（企业公章） 你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。 年 月 日 （环保部门公章） 注 ： 1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份； 2.管理计划备案编 号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方 式，在相应的利用/处置下划√。 可编辑修改
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