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产科常用药物观察及不良反应.pptx

1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科惯用药观察关键点和不良反应,产科常用药物观察及不良反应,第1页,一、促进子宫收缩药品:,产科常用药物观察及不良反应,第2页,1,、缩宫素注射液,用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引发子宫出血。,使用方法及观察关键点:,用于引产时:,5%GS500ml,加入缩宫素,2.5u,静滴,开始,68,滴,/,分,以后依据宫缩每半小时调整一次,每次,68,滴,最快不超出,60,滴,/,分。用药时需严密观察宫缩频

2、率、强度、连续时间、胎心率、产妇血压、脉搏及有没有不良反应;,用于产后:缩宫素,10u,肌注或加入液体中静滴,观察子宫收缩及阴道流血情况。,不良反应:,偶有恶心、呕吐、心率加紧、心律失常。大剂量应用时可引发高血压或水滞留。,产科常用药物观察及不良反应,第3页,2,、普贝生(地诺前列酮)栓剂,是诱导和促进宫颈成熟,诱发子宫收缩药品,使用方法及观察关键点,:,1,、将药品放置孕妇阴道后穹窿,提议产妇卧床休息,2,小时。,2,、严密观察宫缩情况,开始时间,间隔时间,连续时间,宫缩强度,有没有强直性宫缩,重视胎心改变;,3,、如出现宫缩,要关注产妇自觉症状,若出现见红增多或排便感,尿意感应及时做检验。

3、,4,、如产妇宫口开大,2-3,公分、自然破膜或人工破膜、强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良反应,用药,24,小时应取出普贝生。,不良反应:,恶心、呕吐、腹泻、发烧、低血压和心率过速等。,贮藏,:在封闭铝箔包装中,放置在温度在,-10,到,-20,之间冰箱中,取出后应马上使用。,产科常用药物观察及不良反应,第4页,3,、卡孕栓(卡前列甲酯栓)栓剂,用于预防和治疗宫缩迟缓引发产后出血。,使用方法及观察关键点:,于胎儿分娩出后,马上带无菌手套将卡前列甲酯栓,2,枚(,1mg,)放入阴道,贴附于阴道前壁下,1/3,处,约,2,分钟。观察药品疗效、子宫收缩情况,阴道出血有没有降低及不良反应

4、。,不良反应:,主要为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等,停药后消失。,贮藏,:遮光,密闭,低温(低于,-5,)保留。,产科常用药物观察及不良反应,第5页,4,、巧特欣注射液,用于预防子宫收缩乏力和产后出血。,使用方法及观察关键点:,100ug,(,1ml,)迟缓地在,1,分钟内一次性给予静脉注射,观察药品疗效、子宫收缩情况,阴道出血有没有降低及不良反应。,不良反应:,主要是恶心、呕吐、腹痛、热感、低血压,极少发生背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。,贮藏:,2-8,冷藏,。,产科常用药物观察及不良反应,第6页,5,、欣母沛注射液,用于常规处理无效子宫收缩迟缓引发产后出血,使用方法及观察关键点:

5、,250ug,深部肌注,观察药品疗效、子宫收缩情况,阴道出血有没有降低及不良反应。,不良反应:,普通为暂时性,治疗结束后可恢复,最常见为恶心、呕吐、腹泻、寒战,贮藏:,2-8,冷藏,产科常用药物观察及不良反应,第7页,6,、米索前列醇片,前列腺素,E,类似物,用于促进子宫收缩,使用方法及观察关键点:,取,1,片口服或置于阴道后穹窿,观察药品疗效、子宫收缩情况,阴道出血有没有降低及不良反应,不良反应:,发烧、发抖,腹泻少见。,产科常用药物观察及不良反应,第8页,二抑制子宫收缩药品,产科常用药物观察及不良反应,第9页,1,、安宝,(,盐酸利托君,),注射液,激动子宫平滑肌,2,受体,对妊娠子宫平滑

6、肌收缩频率和强度含有抑制作用。用于保胎治疗药品。,使用方法及观察关键点:,1.,将安宝针,100mg,(,2,支)加入,5GS500ml,或,0.9%NS500ml,静滴,起始剂量,5,滴,/min,,每,10min,增加,5,滴直至宫缩被抑制,最大量,35,滴,/min,,依据宫缩调整用药剂量,用药到宫缩完全停顿后继续维持,12-18,小时以上,静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片,每两小时一片,以后依据宫缩逐步减量。,2.,用药前告之患者,可能出现不适,如心跳加紧,胸闷等,勿自行调整滴速。,3.,使用前监测血糖、血钾。,4.,心率控制在,140,次,min,以下,5.,亲密观察胎儿心率,子宫

7、收缩情况,孕妇心率和血压及自觉症状,注意肺水肿发生,一旦发觉心悸,胸闷,气急而不能忍受者,给予对症处理。,产科常用药物观察及不良反应,第10页,1,、安宝,(,盐酸利托君,),注射液,6.,长久使用安宝者,应注意孕妇有没有低血钾表现,:,腹胀,四肢无力,神志等,要配合医生做好相关检验,:,如心电图检验和血生化检验;注意有没有高血糖情况。,7.,交接班时,必须认真确定输液滴数是否准确;病情统计中统计内容,:,输液静滴情况,病人脉搏,病情改变等。,不良反应:,孕妇和胎儿心率加紧,口干,颜面潮红,震颤,麻木感,头晕,头疼,四肢末端发烧感,无力感,恶心呕吐,便秘,一过性血糖增高,低钾,长久大量补液可引

8、发肺水肿 心功效衰竭。,产科常用药物观察及不良反应,第11页,2,、,25%,硫酸镁注射液,硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂,产科惯用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强直等。,使用方法及观察关键点:,使用方法:,治疗早产时:,5%GS500ml,或,0.9%NS500ml,加入,25%,硫酸镁针,3040ml,迟缓静脉滴注,治疗妊娠高血压时可先予,25%,硫酸镁,1020ml,迟缓静脉注射,继以,5%GS500ml,或,0.9%NS500ml,加入,25%,硫酸镁针,3040ml,迟缓静脉滴注。,观察关键点:,1.,每次用药前及连续静脉滴注期间检验膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于,16,次;尿

9、量每小时不少于,17ml,,,24,小时不少于,400ml,。,产科常用药物观察及不良反应,第12页,2,、,25%,硫酸镁注射液,2.,应备有解毒作用钙剂,如,10%,葡萄糖酸钙,10ml,针剂,发觉镁中毒时,马上静脉推注。,3.,静脉给药期间,注意观察宫缩情况、监测胎心、胎动改变,加强巡视,严格掌握进药速度(每小时输入,1g,为宜,最快不超出,2g,),维持血镁浓度,以保治疗效果。,4.,注意病人有没有恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清,有异常及时汇报医生,不良反应:,静脉注射硫酸镁常引发潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引发恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消

10、失,过量可引发膝腱反射消失,呼吸和心率抑制甚至死亡。,产科常用药物观察及不良反应,第13页,三治疗宫颈水肿药品间苯三酚注射液,产科临产后用药帮助子宫颈扩张,降低产后疼痛,改进胎儿心率,缓解宫颈痉挛和水肿。,使用方法及观察关键点:,取间苯三酚注射液,4080mg,加入,5%GS,或,NS1020ml,静脉注射或宫颈注射,用药后严密观察产程,宫缩强度、间隔时间,连续时间,胎心改变及宫口扩张情况。,不良反应:,极少有过敏反应,如皮疹、荨麻疹等。,贮藏:,避光、密封保留。,产科常用药物观察及不良反应,第14页,四镇静类药品,产科常用药物观察及不良反应,第15页,1,、杜冷丁(盐酸哌替啶)注射液,强效镇

11、痛药,主要作用于中枢神经系统,对心血管、平滑肌亦有一定影响。,使用方法及观察关键点:,取杜冷丁针,50100mg,肌肉注射。用药前需向产妇说明,排空膀胱;用药后应卧床,宜专员看护,亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况;预计短时间分娩防止使用,此药对新生儿呼吸有抑制作用。,不良反应:,头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。,产科常用药物观察及不良反应,第16页,2,、安定注射液,安定有催眠抗焦虑作用,可减轻儿茶酚胺抑制宫缩作用,有利于宫缩。产程中应用安定能加速产程进展、宫口扩张,尤其在分娩活跃期应用。安定可降低母体交感神经系统

12、兴奋性,增加胎儿氧供。,使用方法及观察关键点,:惯用剂量,10mg,,迟缓静注,,2,3min,注完;用药前需向产妇说明,安定排空膀胱;用药后卧床,宜专员看护,亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况;预计短时间分娩防止使用,此药对新生儿呼吸有抑制作用。,不良反应:,嗜睡,,头昏、,乏力,等,大剂量可有,共济失调,、,震颤,;罕见有,皮疹,,白细胞降低;个别病人发生,兴奋,,多语,睡眠,障碍,,甚至,幻觉,。,产科常用药物观察及不良反应,第17页,五,.,抗生素类药品,产科常用药物观察及不良反应,第18页,1.,青霉素注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,80,万加入,NS2ml,

13、肌肉注射,,2,次,/,日,;240320,万加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注,,2,次,/,日;用药前确认无过敏史,皮试阴性;用药时应备,0.1%,肾上腺素,1ml,,以备急用;用药后严密观察药品疗效及有没有过敏等不良反应,不良反应,:,青霉素过敏反应较常见,在各种药品中居首位,严重过敏反应为过敏性休克(,型变态反应),型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等,,型变态反应即血清病型反应亦较常见,;,毒性反应较少见,肌注区可发生周围神经;静脉滴注大剂量青霉素可引发肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病);偶可致精神病发作,个别病人可出现焦虑、发烧、呼吸急

14、促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。,产科常用药物观察及不良反应,第19页,2.,头孢拉定注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,1.0g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注、,2,次,/,日;用药前确认无过敏史,皮试阴性;用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应:,本品不良反应较轻,发生率也较低,约,6%,。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约,1%,3%,,伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、周围血象白细胞及中性粒细胞降低等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高,血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高,产科常用药物观察及不

15、良反应,第20页,3,、头孢曲松钠(罗氏芬)注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,2.0g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注,,2,次,/,日。用药前确认无过敏史,皮试阴性;用药时注意不能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴,中间要分开滴注,不能加入含钙溶液中使用(不相容性);用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应:,与治疗剂量、疗程相关。局部反应有静脉炎,另外可有皮疹、瘙痒、发烧、支气管痉挛和血清病等过敏反应,头痛或头晕,腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。肝肾功效异常。,产科常用药物观察及不良反应,第21页,4,、

16、西力欣注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点,:惯用剂量,1.5g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注,,2,次,/,日;用药前确认无过敏史,皮试阴性;用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应,:本品,不良反应,不常见,而且多数程度较轻,呈一过性。,过敏反应,,包含,皮疹,、荨麻疹、瘙痒、药品热、,血清病,及非常罕见过敏症报道。曾有治疗患者出现胃肠道紊乱,包含腹泻、恶心和呕吐报道。,产科常用药物观察及不良反应,第22页,5.,盐酸克林霉素注射液,抗菌药品,用药及观察关键点:,惯用剂量,0.5g,加入,NS250ml,静脉滴注,,2,次,/,日;用药前与病人(母乳喂养者)

17、交待用药后需人工喂养,停药,24,小时后再行母乳喂养;用药后观察药品疗效及有没有不良反应,不良反应:,1,胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和假膜性肠炎。,2,偶可发生白细胞降低、中性粒细胞降低和血小板降低等;,3,过敏反应:可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等;,4,肝、肾功效异常;。,5.,静脉滴注可能引发静脉炎;,6.,其它:耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。,产科常用药物观察及不良反应,第23页,6.,灭滴灵(甲硝唑)注射液,抗菌药品,用药及观察关键点:,惯用剂量,0.5g(100ml),静滴,,2,次,/,日;用药前与病人(母乳喂养者)交待用药后,4,小时再行母乳

18、喂养;用药后观察药品疗效及有没有不良反应,不良反应,:,1530%,病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包含恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,普通不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞降低等,均属可逆性,停药后自行恢复。,产科常用药物观察及不良反应,第24页,六,.,补充铁剂药品,产科常用药物观察及不良反应,第25页,1,、蔗糖铁注射液,本品适合用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗病人,使用方法及观察关键点:,1.,只能与,0.9%,生理盐水混合使用,不能与

19、其它治疗药品混合使用。,2.,在新病人第一次治疗前,应先给予一个小剂量进行测试,成人用原液,1ml,(,20mg,铁)加入,0.9%,生理盐水,40ml,,迟缓静注,30,分钟,假如在给药,15,分钟后未出现任何不良反应,继续给予余下药液。,3.,惯用剂量:,200mg,加入,NS200ml,静脉滴注,最少滴注,30,分钟;假如本品注射速度太快,会引发低血压。,4.,加强巡视,谨防静脉外渗漏。假如碰到静脉外渗漏,用少许,0.9%,生理盐水清洗。为了加紧铁去除,可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处,禁止按摩以防止铁深入扩散。,5.,应备有肾上腺素,重度过敏反应应马上给予肾上腺素,6.,口服铁剂

20、治疗应在注射完本品,5,天之后开始服用。,不良反应:,偶然会出现金属味,头痛,恶心,呕吐,腹泻,低血压,肝酶升高,胃部痉挛,胸痛,嗜睡,呼吸困难,咳嗽,瘙痒等。极少数出现副交感神经兴奋,胃肠功效障碍,肌肉痛,发烧,风疹,面部潮红,四肢肿胀,呼吸困难,过敏(假过敏)反应,在输液部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。,贮藏:,密闭,遮光,室温保留。,产科常用药物观察及不良反应,第26页,七,.,其它惯用口服液,1,、茵栀黄冲剂,清热解毒,利湿退黄。产科惯用于婴儿黄疸退黄治疗。,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,3/12/1,包,每日,2,次泡水口服,用药后观察婴儿精神情况,有没有恶心、呕吐、黄疸、大小便等

21、情况。,不良反应:,不详,产科常用药物观察及不良反应,第27页,七,.,其它惯用口服液,2,、益母草胶囊,活血调经,产科惯用于产后病人。,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,24,颗,每日,3,次饭后半小时口服,用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应:,尚不明确。,产科常用药物观察及不良反应,第28页,七,.,其它惯用口服液,十九、产复康颗粒,补气生血,排淤生津。产科惯用于产后病人。,使用方法及观察关键点:,惯用剂量,1,包,每日,3,次泡水口服,用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应:,尚不明确,产

22、科常用药物观察及不良反应,第29页,中药:复方生化汤,配料:,当归,40,克、川芎,30,克、桃仁,3,克、蜜甘草,3,克、烤老姜,3,克,月子米酒,1050,毫升。,作用:,增强子宫平滑肌收缩、抗血栓、抗贫血、抗炎及镇痛作用。生化汤能够治疗产后血虚受寒,淤阻胞宫所致腹痛、产后恶露不能流出、小腹冷痛等。,使用方法及观察关键点,:生化汤普通为,1,天,l,帖,分成早晚两次服用,空腹喝效果更佳;对于产后恶露已行,淤血排出通畅,而无小腹疼痛诸症产妇,无须服用生化汤。用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应:,此方有逐淤之效,会造成出血。有些产妇若产后流血过多,且淤血已清,也不可服用生化汤。喝生化汤不要超出产后,2,个星期,因为在这之后,生化汤反而对子宫内膜新生造成负面影响,它会让新生子宫内膜不稳定,反而会出血不止。这也是生化汤最常见副作用。,产科常用药物观察及不良反应,第30页,

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