产科常用药物观察及不良反应.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科惯用药观察关键点和不良反应,产科常用药物观察及不良反应,第1页,一、促进子宫收缩药品：,产科常用药物观察及不良反应,第2页,1,、缩宫素注射液,用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引发子宫出血。,使用方法及观察关键点：,用于引产时：,5%GS500ml,加入缩宫素,2.5u,静滴，开始,68,滴,/,分，以后依据宫缩每半小时调整一次，每次,68,滴，最快不超出,60,滴,/,分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、连续时间、胎心率、产妇血压、脉搏及有没有不良反应；,用于产后：缩宫素,10u,肌注或加入液体中静滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。,不良反应：,偶有恶心、呕吐、心率加紧、心律失常。大剂量应用时可引发高血压或水滞留。,产科常用药物观察及不良反应,第3页,2,、普贝生（地诺前列酮）栓剂,是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收缩药品,使用方法及观察关键点,:,1,、将药品放置孕妇阴道后穹窿，提议产妇卧床休息,2,小时。,2,、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，连续时间，宫缩强度，有没有强直性宫缩，重视胎心改变；,3,、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，尿意感应及时做检验。,4,、如产妇宫口开大,2-3,公分、自然破膜或人工破膜、强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良反应，用药,24,小时应取出普贝生。,不良反应：,恶心、呕吐、腹泻、发烧、低血压和心率过速等。,贮藏,：在封闭铝箔包装中，放置在温度在,-10,到,-20,之间冰箱中，取出后应马上使用。,产科常用药物观察及不良反应,第4页,3,、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓剂,用于预防和治疗宫缩迟缓引发产后出血。,使用方法及观察关键点：,于胎儿分娩出后，马上带无菌手套将卡前列甲酯栓,2,枚（,1mg,）放入阴道，贴附于阴道前壁下,1/3,处，约,2,分钟。观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。,不良反应：,主要为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，停药后消失。,贮藏,：遮光，密闭，低温（低于,-5,）保留。,产科常用药物观察及不良反应,第5页,4,、巧特欣注射液,用于预防子宫收缩乏力和产后出血。,使用方法及观察关键点：,100ug,（,1ml,）迟缓地在,1,分钟内一次性给予静脉注射，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。,不良反应：,主要是恶心、呕吐、腹痛、热感、低血压，极少发生背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。,贮藏：,2-8,冷藏,。,产科常用药物观察及不良反应,第6页,5,、欣母沛注射液,用于常规处理无效子宫收缩迟缓引发产后出血,使用方法及观察关键点：,250ug,深部肌注，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。,不良反应：,普通为暂时性，治疗结束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、腹泻、寒战,贮藏：,2-8,冷藏,产科常用药物观察及不良反应,第7页,6,、米索前列醇片,前列腺素,E,类似物，用于促进子宫收缩,使用方法及观察关键点：,取,1,片口服或置于阴道后穹窿，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应,不良反应：,发烧、发抖，腹泻少见。,产科常用药物观察及不良反应,第8页,二抑制子宫收缩药品,产科常用药物观察及不良反应,第9页,1,、安宝,(,盐酸利托君,),注射液,激动子宫平滑肌,2,受体，对妊娠子宫平滑肌收缩频率和强度含有抑制作用。用于保胎治疗药品。,使用方法及观察关键点：,1.,将安宝针,100mg,（,2,支）加入,5GS500ml,或,0.9%NS500ml,静滴，起始剂量,5,滴,/min,，每,10min,增加,5,滴直至宫缩被抑制，最大量,35,滴,/min,，依据宫缩调整用药剂量，用药到宫缩完全停顿后继续维持,12-18,小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片，每两小时一片，以后依据宫缩逐步减量。,2.,用药前告之患者，可能出现不适，如心跳加紧，胸闷等，勿自行调整滴速。,3.,使用前监测血糖、血钾。,4.,心率控制在,140,次,min,以下,5.,亲密观察胎儿心率，子宫收缩情况，孕妇心率和血压及自觉症状，注意肺水肿发生，一旦发觉心悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。,产科常用药物观察及不良反应,第10页,1,、安宝,(,盐酸利托君,),注射液,6.,长久使用安宝者，应注意孕妇有没有低血钾表现,:,腹胀，四肢无力，神志等，要配合医生做好相关检验,:,如心电图检验和血生化检验；注意有没有高血糖情况。,7.,交接班时，必须认真确定输液滴数是否准确；病情统计中统计内容,:,输液静滴情况，病人脉搏，病情改变等。,不良反应：,孕妇和胎儿心率加紧，口干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕，头疼，四肢末端发烧感，无力感，恶心呕吐，便秘，一过性血糖增高，低钾，长久大量补液可引发肺水肿 心功效衰竭。,产科常用药物观察及不良反应,第11页,2,、,25%,硫酸镁注射液,硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科惯用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强直等。,使用方法及观察关键点：,使用方法：,治疗早产时：,5%GS500ml,或,0.9%NS500ml,加入,25%,硫酸镁针,3040ml,迟缓静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予,25%,硫酸镁,1020ml,迟缓静脉注射，继以,5%GS500ml,或,0.9%NS500ml,加入,25%,硫酸镁针,3040ml,迟缓静脉滴注。,观察关键点：,1.,每次用药前及连续静脉滴注期间检验膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于,16,次；尿量每小时不少于,17ml,，,24,小时不少于,400ml,。,产科常用药物观察及不良反应,第12页,2,、,25%,硫酸镁注射液,2.,应备有解毒作用钙剂，如,10%,葡萄糖酸钙,10ml,针剂，发觉镁中毒时，马上静脉推注。,3.,静脉给药期间，注意观察宫缩情况、监测胎心、胎动改变，加强巡视，严格掌握进药速度（每小时输入,1g,为宜，最快不超出,2g,），维持血镁浓度，以保治疗效果。,4.,注意病人有没有恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时汇报医生,不良反应：,静脉注射硫酸镁常引发潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引发恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失，过量可引发膝腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。,产科常用药物观察及不良反应,第13页,三治疗宫颈水肿药品间苯三酚注射液,产科临产后用药帮助子宫颈扩张，降低产后疼痛，改进胎儿心率，缓解宫颈痉挛和水肿。,使用方法及观察关键点：,取间苯三酚注射液,4080mg,加入,5%GS,或,NS1020ml,静脉注射或宫颈注射，用药后严密观察产程，宫缩强度、间隔时间，连续时间，胎心改变及宫口扩张情况。,不良反应：,极少有过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。,贮藏：,避光、密封保留。,产科常用药物观察及不良反应,第14页,四镇静类药品,产科常用药物观察及不良反应,第15页,1,、杜冷丁（盐酸哌替啶）注射液,强效镇痛药，主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。,使用方法及观察关键点：,取杜冷丁针,50100mg,肌肉注射。用药前需向产妇说明，排空膀胱；用药后应卧床，宜专员看护，亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况；预计短时间分娩防止使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。,不良反应：,头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。,产科常用药物观察及不良反应,第16页,2,、安定注射液,安定有催眠抗焦虑作用，可减轻儿茶酚胺抑制宫缩作用，有利于宫缩。产程中应用安定能加速产程进展、宫口扩张，尤其在分娩活跃期应用。安定可降低母体交感神经系统兴奋性，增加胎儿氧供。,使用方法及观察关键点,：惯用剂量,10mg,，迟缓静注，,2,3min,注完；用药前需向产妇说明，安定排空膀胱；用药后卧床，宜专员看护，亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况；预计短时间分娩防止使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。,不良反应：,嗜睡,，头昏、,乏力,等，大剂量可有,共济失调,、,震颤,；罕见有,皮疹,，白细胞降低；个别病人发生,兴奋,，多语，睡眠,障碍,，甚至,幻觉,。,产科常用药物观察及不良反应,第17页,五,.,抗生素类药品,产科常用药物观察及不良反应,第18页,1.,青霉素注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,80,万加入,NS2ml,肌肉注射，,2,次,/,日,;240320,万加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注，,2,次,/,日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时应备,0.1%,肾上腺素,1ml,，以备急用；用药后严密观察药品疗效及有没有过敏等不良反应,不良反应,:,青霉素过敏反应较常见，在各种药品中居首位，严重过敏反应为过敏性休克（,型变态反应）,型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，,型变态反应即血清病型反应亦较常见,；,毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经；静脉滴注大剂量青霉素可引发肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病）；偶可致精神病发作，个别病人可出现焦虑、发烧、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。,产科常用药物观察及不良反应,第19页,2.,头孢拉定注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,1.0g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注、,2,次,/,日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应：,本品不良反应较轻，发生率也较低，约,6%,。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约,1%,3%,，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、周围血象白细胞及中性粒细胞降低等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高,产科常用药物观察及不良反应,第20页,3,、头孢曲松钠（罗氏芬）注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,2.0g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注，,2,次,/,日。用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时注意不能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴，中间要分开滴注，不能加入含钙溶液中使用（不相容性）；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应：,与治疗剂量、疗程相关。局部反应有静脉炎，另外可有皮疹、瘙痒、发烧、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。肝肾功效异常。,产科常用药物观察及不良反应,第21页,4,、西力欣注射液,抗菌药品,使用方法及观察关键点,：惯用剂量,1.5g,加入,NS100ml,或,250ml,静脉滴注，,2,次,/,日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。,不良反应,：本品,不良反应,不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。,过敏反应,，包含,皮疹,、荨麻疹、瘙痒、药品热、,血清病,及非常罕见过敏症报道。曾有治疗患者出现胃肠道紊乱，包含腹泻、恶心和呕吐报道。,产科常用药物观察及不良反应,第22页,5.,盐酸克林霉素注射液,抗菌药品,用药及观察关键点：,惯用剂量,0.5g,加入,NS250ml,静脉滴注，,2,次,/,日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后需人工喂养，停药,24,小时后再行母乳喂养；用药后观察药品疗效及有没有不良反应,不良反应：,1,胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和假膜性肠炎。,2,偶可发生白细胞降低、中性粒细胞降低和血小板降低等；,3,过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等；,4,肝、肾功效异常；。,5.,静脉滴注可能引发静脉炎；,6.,其它：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。,产科常用药物观察及不良反应,第23页,6.,灭滴灵（甲硝唑）注射液,抗菌药品,用药及观察关键点：,惯用剂量,0.5g(100ml),静滴，,2,次,/,日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后,4,小时再行母乳喂养；用药后观察药品疗效及有没有不良反应,不良反应,：,1530%,病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包含恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，普通不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞降低等，均属可逆性，停药后自行恢复。,产科常用药物观察及不良反应,第24页,六,.,补充铁剂药品,产科常用药物观察及不良反应,第25页,1,、蔗糖铁注射液,本品适合用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗病人,使用方法及观察关键点：,1.,只能与,0.9%,生理盐水混合使用，不能与其它治疗药品混合使用。,2.,在新病人第一次治疗前，应先给予一个小剂量进行测试，成人用原液,1ml,（,20mg,铁）加入,0.9%,生理盐水,40ml,，迟缓静注,30,分钟，假如在给药,15,分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。,3.,惯用剂量：,200mg,加入,NS200ml,静脉滴注，最少滴注,30,分钟；假如本品注射速度太快，会引发低血压。,4.,加强巡视，谨防静脉外渗漏。假如碰到静脉外渗漏，用少许,0.9%,生理盐水清洗。为了加紧铁去除，可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处，禁止按摩以防止铁深入扩散。,5.,应备有肾上腺素，重度过敏反应应马上给予肾上腺素,6.,口服铁剂治疗应在注射完本品,5,天之后开始服用。,不良反应：,偶然会出现金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功效障碍，肌肉痛，发烧，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏）反应，在输液部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。,贮藏：,密闭，遮光，室温保留。,产科常用药物观察及不良反应,第26页,七,.,其它惯用口服液,1,、茵栀黄冲剂,清热解毒，利湿退黄。产科惯用于婴儿黄疸退黄治疗。,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,3/12/1,包，每日,2,次泡水口服，用药后观察婴儿精神情况，有没有恶心、呕吐、黄疸、大小便等情况。,不良反应：,不详,产科常用药物观察及不良反应,第27页,七,.,其它惯用口服液,2,、益母草胶囊,活血调经，产科惯用于产后病人。,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,24,颗，每日,3,次饭后半小时口服，用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应：,尚不明确。,产科常用药物观察及不良反应,第28页,七,.,其它惯用口服液,十九、产复康颗粒,补气生血，排淤生津。产科惯用于产后病人。,使用方法及观察关键点：,惯用剂量,1,包，每日,3,次泡水口服，用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应：,尚不明确,产科常用药物观察及不良反应,第29页,中药：复方生化汤,配料：,当归,40,克、川芎,30,克、桃仁,3,克、蜜甘草,3,克、烤老姜,3,克，月子米酒,1050,毫升。,作用：,增强子宫平滑肌收缩、抗血栓、抗贫血、抗炎及镇痛作用。生化汤能够治疗产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛、产后恶露不能流出、小腹冷痛等。,使用方法及观察关键点,：生化汤普通为,1,天,l,帖，分成早晚两次服用，空腹喝效果更佳；对于产后恶露已行，淤血排出通畅，而无小腹疼痛诸症产妇，无须服用生化汤。用药后观察产妇有没有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及子宫收缩、恶露等情况。,不良反应：,此方有逐淤之效，会造成出血。有些产妇若产后流血过多，且淤血已清，也不可服用生化汤。喝生化汤不要超出产后,2,个星期，因为在这之后，生化汤反而对子宫内膜新生造成负面影响，它会让新生子宫内膜不稳定，反而会出血不止。这也是生化汤最常见副作用。,产科常用药物观察及不良反应,第30页,