体育保健学第五章运动性疾病.doc

运动性疾病：是指因训练安排不当造成体内功能紊乱所出现的疾病或症状。
常见的有过度训练综合症、过度紧张、运动性贫血、运动中腹痛、肌肉痉挛、中暑等。
第一节 过度训练
过度训练的全称是“过度训练综合症”，是指运动负荷与身体功能状况不相适应，疲劳长期积累而引起功能紊乱或病理状态。
一、原因与发病机理
（一）训练安排不当
1、教学与训练中没有遵守循序渐进和系统性训练原则，持续进行大运动负荷训练，缺乏明显的节奏，不会及时调整训练内容;
2、在训练不够系统的情况下进行大运动负荷训练;
3、训练中未注意个人的特点（如年龄、性别、运动水平和功能状态）；
4、没有考虑随着季节、气候变化而适当调整训练计划；
5、伤病后身体未完全康复就投入了正规的训练；
6、训练内容单一，片面追求单项成绩，缺乏全面身体素质训练和心理训练等。
（二）比赛安排不当
1、比赛前训练准备不够；
2、连续比赛缺乏足够的休息，赛后体力尚未完全恢复即进行大运动负荷训练；
3、伤病后过早参加比赛等。
（三）其他原因
如生活制度遭到破坏、营养不良、环境不良、精神创伤、心理压力过大等，均可使身体功能下降，从而导致本来在正常情况下不会出现的过度训练的发生。
（四）过度训练的可能机制
1、神经系统过度紧张，造成兴奋和抑制过程均衡性遭到破坏，破坏了原有的动力定型，从而使皮层和皮层下功能紊乱，引起各系统器官功能失调。
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2、神经体液调节功能紊乱，机体内应激系统发生一定的“衰竭”；
3、肾上腺皮质功能不全，表现为下丘脑对低血糖的刺激不敏感，或下丘脑—垂体功能失调； 4、免疫系统功能下降，主要表现为“T细胞免疫力”暂时下降，白细胞总数减少，肌肉不能释放足够的谷氨酰胺，也导致免疫功能下降。
二、发病时机
一般说来，运动员在刚开始训练阶段是不会出现过度训练的。通常只有达到提高成绩阶段，特别是接近个人最高竞技成绩（所谓良好的竞技状态）时，出现过度训练的可能性才逐渐增加。
三、表现
早期症状：以神经系统表现为主，与神经衰弱相似：大运动负荷后出现睡眼欠佳、食欲不振、头痛头晕、记忆力下降、易疲倦、运动时使不上劲，运动成绩下降等，客观检查无明显改变。
因此过度训练的早期极容易被忽视。
中后期表现
除早期症状加重外，还出现全身乏力，无训练欲望，小运动负荷也现疲劳，且在24小时内不能恢复，运动能力和运动成绩明显下降；安静血压和脉率明显增加，联合功能试验异常反应多呈梯形反应，其次是紧张性不全型。血液检查表现为血红蛋白下降、血睾酮水平下降等。
过度训练的运动员一般有身体抵抗力下降，免疫球蛋白降低，容易患病；此外，还可能引起肌肉的持续性酸痛、僵硬和痉挛，甚至出现肌肉损伤和疲劳性骨折。过度训练的症状是多种多样的，诊断时应详细、早期判断
四、 处理
五、 关键：早期发现、及早处理。
处理的基本原则：消除病因，调整训练内容或改变训练方法，对症治疗。
1、早期只需要调整训练计划，控制运动负荷及运动强度，减少或避免难度大的动作，减少速度及力量性练习；注意休息、保证充足的睡眠；增加营养。
2、中后期则要暂时停止专项训练和比赛，多辅以全面训练和放松性训练，积极进行温水浴、按摩和药物疗法（以中草药、多种维生素为主）
注意事项
过度训练经恰当治疗后，轻者2-4周可治愈，较重者需要2-6个月，严重者需要更长的时间。过度训练病愈后恢复训练时要逐步增加运动负荷及运动强度，以防复发。
五、预防
1、定期进行身体功能检查；
2制定个体化的运动训练计划；
3、遵守科学训练原则，加强全面训练；
4、大运动负荷训练或比赛后，要积极恢复，保证充足的睡眠和营养；
5、伤病后的恢复训练要加强医务监督；
6、对早期的过度训练及时进行处理。
第二节 过度紧张
过度紧张：是在训练或比赛时，运动负荷超过了机体的承受能力而引起的病理状态，常在训练或比赛后即刻或短时间内发病。
多发生在中长距离跑、自行车、足球等运动项目。
一、原因
1、锻炼较少，训练水平差；
2、缺乏比赛经验；
3、长期伤病的困扰而中断训练；
4、进食后不久即进行激烈运动者等。
二、临床表现
表现多种多样，主要有以下几种类型：
（一）急性胃肠功能紊乱型
（二）心功能不全型
（三）脑血管痉挛型
（四）运动性猝死型
（五）晕厥型
（一）急性胃肠功能紊乱型
急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的表现。
运动员常在剧烈运动后不久出现恶心、呕吐、面色苍白、腹部有轻压痛等。
也可引起运动应激性溃疡。
这可能是由于运动员极度疲劳，再加上精神过度紧张，使胃酸分泌明显减少而致。
（二）心功能不全型
表现为运动后头晕、眼花、步态不稳、面色苍白、心前区和右季肋部疼痛等，检查时可发现脉率明显加快而弱，心律不齐、血压下降等.
这可能是由于运动负荷超过心脏的负担能力，使心肌缺血、缺氧，心肌收缩能力减弱、心输出量明显降低，甚至造成心肌梗塞而引起死亡。
（三）脑血管痉挛型
运动后突然发生一侧肢体麻木，动作不灵活或麻痹，伴头痛、恶心、呕吐等。
其原因为脑部缺血、缺氧和脑血管痉挛所致。
（四）运动猝死
1、运动性猝死的定义
运动中或运动后，症状出现后24小时内死亡称为运动性猝死。
2、运动性猝死的原因
（1）心性猝死：主要是由于心血管疾患所致，在激烈运动中诱发急性心力衰竭（如动脉粥样硬化、先天性心脏病、心瓣膜和心肌病变、传导系统异常）。
（2）脑性猝死：主要是由于脑血管畸形、脑血管瘤、高血压等导致脑溢血。
（3）不明原因型：其他某些原因。
3、运动性猝死的预防
（1）及早识别可能发生运动性猝死的高危人群：通过体格检查及询问病史；
（2）要注意观察运动性猝死的先兆症状：运动中出现较明显的胸闷、压迫感、极度疲劳等情况时应及时中止运动并进行详细检查；
（3）若出现发热等时应避免参加剧烈运动；
（4）避免过度运动和过度训练；
（5）做好充分的准备活动；
（6）重视运动员心脏的自我保健，如戒烟等。
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三、处理
1、病情较轻者：让运动员平卧，注意保暖和吃易消化的食物，一般1—2天会好转；
2、有心功能不全者，应立即采取半坐卧位，保持安静，并针刺或点掐内关、足三里；昏迷者，应再加人中、百会、合谷、涌泉等穴；
3、有心跳呼吸暂停者，立即进行心肺复苏。
四、过度紧张的预防
1、遵守科学训练原则：
训练水平低、身体素质差及体弱患病者要根据自己身体的实际情况而定；患病期间应停止训练；病愈后训练时要循序渐进；饭后要休息足够时间才能进行剧烈运动。
2、 运动员选材时，要进行全面体格检查。
3、 第三节 运动性贫血
贫血：是指血液单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。
正常成人的血红蛋白量：男120~160g/L，女110~150g/L。
运动性贫血：仅是指直接由运动训练所造成的贫血称为运动性贫血。
运动性贫血约占运动员贫血的35%左右，且半数以上属于缺铁性贫血，多发生竞走、长跑、体操、足球等运动项目。