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1、 附件1 沭阳中山医院 新技术、新项目准入申报表 项目名称 高位肛瘘低位切开高位旷置手术 起止时间 2013年 01月 ━ 2014 年 2 月 负责人姓名 王华军 性别 男 民族 汉 出生年月 1975、4 职务 科主任 职称 主治医师 最高学历 本科 电话 15951537131 E-mail ---------------- 学科专长 肛肠外科 新技术、新项目开展人员名单 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 王华军 普外 男 主治医师 本科 宗
2、玉楼 普外 男 住院医师 本科 新技术分类 （自评） 一类 二类 三类 该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况： 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。 临床应用意义、适应症和禁忌症： (1)避免了挂橡皮筋反复紧线的繁琐及不足；(2)解决了术后橡皮筋松紧度很难掌握的问题；(3)去除了橡皮筋挂线的疼痛及反复紧线的疼痛；(4)减少了局部炎性刺激，分泌物明显减少，换药时疼痛减轻
3、5)直视下预期切开准确、可靠，避免了伤口愈合过程中的搭桥现象，有效地防止了肛瘘的假性愈合及复发问题。该方法具有简便、安全、痛苦小、治愈率高，易于掌握及推广；(5)能维持肛门正常功能。 适应症：高位性肛瘘。 禁忌症：1.低位肛瘘； 2.严重心肺功能不能耐受手术的； 3.对麻药、镇静药有过敏者。 社会效益、经济效益预测： 该技术具有痛苦小，恢复快，明显缩短住院时间，减轻病人痛苦，该技术的应用推广又明显降低患者的住院时间及药品使用量，同时增加了医院的床位周转率。 新技术、
4、新项目的诊疗常规及操作规范： (1)内口寻找。准确寻找及正确处理内口是治愈肛瘘的关键，这已为多数学者所认同。寻找内口的方法包括体检和术中探查，注意不要遗漏。(2)手术操作。手术中尽量避免损伤正常组织，注意不要损伤肠壁；在保证创面引流通畅的前提下，应尽量缩小创面。［5］这要求术中应尽可能敞开病灶，切开高位肛瘘直肠环以下低位部分，避免肛门失禁，确保瘘管全部切开。对高位瘘管组织进行搔刮，进一步清除残余坏死组织，促进创面尽快愈合。(3)术后换药也很重要［6］。应每次便后坐浴换药，保证伤口清洁及引流通畅，一般应是术者予以换药。对大而深的伤口应进行冲洗，换药时敷料填压松紧要适度，以防止伤口表面
5、粘连(皮肤架桥)，保证创面从底部往上生长。 科室技术力量、人力配备和设施： 本项目我科配置主治医师1名，住院医师1名，皆受过该技术的专业培训，有该操作的基础和经验。 新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案： ①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用过氧化氢溶液，然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落 ②敷药：伤口内敷药可防止伤口表面粘连(皮肤架桥)，因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余
6、脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。 ③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。 科室讨论意见： 该技术已在三级医院开展多年，我科经正规进修学习开展 科主任签字：王华军 年 月 日 附件2 沭阳中山医院 新技术、新项目审批表 申报科室： 肛肠科 科主任签字： 王华军 2
7、013 年 1月 2日 项目名称：高位肛瘘低位切开高位旷置手术 新技术、新项目准入申报表提交时间 2013年1 月 2 日 院伦理委员会意见 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，且有大综病例报告，为成熟项目，履行患者知情同意，患者权益得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。 签字：
8、 年 月 日 院学术委员会意见 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，我院通过学习已经掌握该技术，设备已经购买，同意开展。 签字： 年 月 日 附件3 沭阳中山医院 新技术、新项目工作报告表 项目名称： 科室： 肛肠科 项目负责人： 王华军 科主任签字：王华军 项目开展
9、时间： 2013 年 01月 --- 2014 年 2 月 开展病例：（共计 2例） 序号 病历号 姓名 性别 年龄 疾病名称 有效评价 1 201301615 张明明 女 20岁 高位肛瘘 2 201307270 王远东 男 27岁 高位肛瘘 3 4 5 6 7 8 9 10 11
10、 12 13 科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性、经济效益、社会效益等）： 到目前为止已经开展该技术的患者共计2例，且患者恢复良好，无1例并发症及合并症，无不良反应，随访无一例复发，适应症掌握良好，临床应用效率理想，安全性及有效性良好。 医院职能部门评价及后续要求： 经严格掌握适应症及禁忌症，术前精心准备，术后严格管理，已经开展一年，无严重并发症发生，该技术安全、有效，可转为常规手术，希望上级医师较好传、教、带，使下级医师熟练掌握该项技术。 （字数不限，不够可附页） 7
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